Dolore durante il rapporto
Introduzione
Introduzione al dolore nei rapporti sessuali Il dolore nei rapporti sessuali significa che le coppie non sono felici quando sono rapporti sessuali, ma si sentono a disagio o addirittura dolorose e hanno rapporti sessuali dolorosi.Alcuni si verificano poco dopo il matrimonio, alcuni si sono verificati per molto tempo e alcuni sono stati scoperti dalle donne durante la menopausa. La parte dolorosa a volte è solo nell'area genitale, a volte nella vagina e colpisce l'addome, la vita e la schiena.Il dolore nei rapporti sessuali può verificarsi durante i rapporti sessuali o può verificarsi dopo i rapporti sessuali o può anche continuare fino a poche ore o poche ore dopo il rapporto sessuale. giorni. Se ciò accade, ma non può essere corretto e curato nel tempo, non solo influenzerà la normale vita sessuale tra marito e moglie, ma influenzerà anche i reciproci sentimenti. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 8% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sesso freddo
Patogeno
Dolore sessuale
(1) Cause della malattia
Cause fisiologiche:
Esistono molte cause di dolore nei rapporti sessuali, come varie malattie degli organi riproduttivi e del sistema urinario, malformazioni congenite, ecc. Le lesioni tipiche sono i noduli endometriotici sul legamento omerale vicino al fornice vaginale, l'infiammazione e il peritoneo nella cavità del disco. I visceri sono bloccati e il pene viene inserito nel nodulo. Durante l'attrito con la mucosa vaginale, il peritoneo viene scosso per causare dolore nell'organo. Inoltre, le allergie vaginali specifiche, come l'uso contraccettivo, possono causare dolore. Per la prima volta, il nuovo matrimonio strapperà l'imene ed espanderà l'apertura vaginale e nei primi giorni causerà anche dolore e confusione. L'eccitazione dello spirito degli sposi e la frenesia del matrimonio renderanno la consegna non completamente soddisfacente. Pertanto, dopo il matrimonio Generalmente, dopo 3-4 settimane, è possibile raggiungere il grado di rapporto soddisfacente e la corsa viene accelerata, cioè prima che l'eccitazione sessuale femminile non sia completamente evocata, lo yin manca di espansione e lubrificazione, quindi viene inserito il pene o l'azione viene inserita leggermente, spesso Il dolore che provoca un disagio temporaneo, quindi l'eccitazione sessuale adorerà l'inibizione: quando il pene viene tirato e sfregato, il dolore può essere aggravato, specialmente altamente sensibile. parte peduncolo, perché è ricco di vasi sanguigni e tessuto nervoso, in assenza di eccitazione sessuale e asciutta non solo causa dolore, ma anche produrre un senso di disgusto un tipo di psicologicamente insopportabile.
In assenza di lesioni organiche, il dolore nei rapporti sessuali è principalmente causato da un'insufficiente lubrificazione vaginale Ci sono due ragioni principali per un'eccitazione sessuale insufficiente: in primo luogo, la preparazione per il coordinamento non è sufficiente, cioè l'abbraccio, il bacio, la carezza, ecc. Sopra menzionati. L'azione di flirt non è abbastanza; la seconda è l'ansia, la paura, la mancanza di concentrazione e la depressione causate dal lavoro e dalla vita.
Cause psicologiche:
1. Educazione impropria Per quanto riguarda la situazione attuale, che si tratti di famiglia, scuola o società, l'educazione sessuale è molto scarsa, inoltre, nella limitata educazione sessuale, le donne sono spesso indottrinate con una certa salute sessuale. Come "le catene della donna più preziosa", "il rapporto sessuale è un piacere per un uomo, una donna è colpevole", ecc. Alcune persone sono più seriamente influenzate da questo tipo di pensiero, specialmente in aree con cultura relativamente arretrata, specialmente prima del matrimonio, ansia, paura, I sentimenti del peccato sono pieni di cervello: quando sei sposato, sarai ansioso, impaurito, timido e le emozioni e i pensieri assurdi del peccato di sé cresceranno e diventeranno più forti, ostacolando così il godimento dell'eccitazione sessuale e del piacere sessuale. In questo caso, il dolore o la difficoltà nei rapporti sono inevitabili.
2, trauma psicologico, donne prima del matrimonio, se c'è esperienza strettamente correlata al dolore del cross-talk, o esperienza diretta di doloroso fraintendimento, o a causa dello scambio di memoria che è difficile da eliminare, è facile formare riflessi condizionati, come prima del matrimonio Una volta violentata, o il primo matrimonio con il marito non è sufficiente, o l'azione violenta, ecc., Tali persone affrontano ancora una volta la situazione di convivenza, la relazione tra lo scambio e il dolore e costruiscono una barriera psicologica di difesa, se lo scambio effettivo È molto probabile che si verifichino effettivamente sintomi di dolore.
3, inibizione della stimolazione, l'inibizione della stimolazione menzionata qui non si riferisce all'inibizione della stimolazione reciproca diretta degli organi genitali, ma si riferisce all'inibizione dei fattori umani esterni sulla stimolazione dell'impulso del desiderio sessuale prima dello scambio, da questa prospettiva, principalmente Diversi fattori come questo:
In primo luogo, appartiene agli aspetti emotivi della coppia. La cosa più importante dell'impulso sessuale è avere un fondamento emotivo. Senza questo, non importa quanto sia eccitato, la moglie non ha sentimenti per suo marito e la considera un peso e un dolore. Ciò porterà inevitabilmente a disagio e dolore.
Il secondo è prestare attenzione all'ambiente: al momento, molte persone in Cina, specialmente nelle città, hanno condizioni di vita sfavorevoli, alcune vivono nella stessa stanza per la seconda o addirittura tre generazioni. Quando i figli sono leggermente più grandi, marito e moglie possono vivere in tali condizioni ambientali. L'influenza, spesso non ha le condizioni per flirtare completamente, e non vi è alcuna possibilità di giocare sotto la luce oscura. L'intero processo dei rapporti sessuali viene condotto sotto l'accordo tacito, ed è preoccupato che gli anziani e i bambini siano consapevoli quando l'azione è troppo grande, quindi saranno soppressi. Eccitazione sessuale, situazione spiacevole.
In terzo luogo, in termini di perversione sessuale, a volte le donne con omosessualità o omosessualità tendono ad avere eccitazione sessuale quando hanno a che fare con gli uomini: anche se è difficile raggiungere l'armonia sessuale, è comune causare dolore o difficoltà nei rapporti sessuali.
Nella vita pratica, osserviamo che il dolore nei rapporti sessuali è raramente causato da un singolo fattore, spesso molti fattori si intrecciano, fattori psicologici e lesioni organiche possono anche essere correlate tra loro, incrociarsi e coesistere.
(due) patogenesi
Con l'approfondimento della ricerca sulla disfunzione sessuale femminile, le persone si rendono gradualmente conto che il dolore nei rapporti sessuali non è solo un semplice disturbo psicologico, ma anche le sue basi fisiologiche e patologiche.L'ormone ha un importante effetto regolatorio sulla funzione sessuale femminile.Il livello di estradiolo influenza direttamente il sistema nervoso centrale. E la funzione delle cellule nervose periferiche e la trasmissione dei segnali nervosi, con l'arrivo dell'invecchiamento e della menopausa, i livelli di estrogeni nel sangue diminuiscono, la maggior parte delle donne sperimenterà vari gradi di cambiamenti della funzione sessuale, principalmente caratterizzati da mancanza di desiderio sessuale, frequenza di attività sessuale, rapporti sessuali Dolore, riduzione della reattività sessuale, difficoltà dell'orgasmo e disfunzione genitale, studi hanno dimostrato che il neurotrasmettitore non-adrenergico / non colinergico (NANC) partecipa ai meccanismi fisiologici della risposta sessuale femminile, aumentando la vagina Flusso sanguigno, lubrificazione e secrezione; mentre il nervo NANC può regolare il rilassamento del clitoride e della muscolatura liscia vaginale, abbassando i livelli di estrogeni in menopausa e castrazione chirurgica o donne iperglicemiche, riducendo l'ossido nitrico sintasi vaginale (NOS) Espressione, riduzione dei livelli di NO vaginale, aumento della fibrosi della parete vaginale, causa apoptosi delle cellule della mucosa vaginale, portando alla mucosa vaginale Diminuzione della funzione di secrezione, insufficiente lubrificazione vaginale, secchezza; inoltre, la fibrosi della parete vaginale riduce la compliance vaginale e la risposta diastolica, l'iperemia reattiva vaginale durante il rapporto sessuale, la ridotta duttilità, le difficoltà di inserimento del pene, con conseguente dolore nei rapporti sessuali femminili, esperimenti su animali È stato dimostrato che l'estradiolo può allargare i recettori del nervo pudendo e ridurre la soglia sensoriale della regione del nervo pudendo. Per le donne in postmenopausa, l'integrazione di estrogeni può ripristinare le caratteristiche funzionali del clitoride e della vagina ed è vicina al livello della premenopausa. Gli estrogeni possono anche migliorare l'afflusso di sangue alla vagina, al clitoride e all'uretra attraverso la vasodilatazione.Nel 1966, Masters et al. Riportarono per la prima volta i cambiamenti fisiologici legati alla funzione sessuale nelle donne in menopausa, riconoscendo i cambiamenti nella funzione sessuale e nei livelli di estrogeni. Diminuzione, direttamente correlata all'estradiolo inferiore a 50 pg / ml, l'integrazione di estrogeni può migliorare significativamente i sintomi, simile a NO, il peptide vasoattivo neurotrasmettitore NANC (VIP) può causare vasodilatazione dei vasi sanguigni e della muscolatura liscia non vascolare, aumentare la pelvi e la vagina Il flusso sanguigno e la lubrificazione e secrezione della vagina, ma il meccanismo della sua regolazione non è ancora chiaro.
Diverse parti dei genitali femminili sono distribuite con diversi recettori, come corpi tattili e ciglia, corpi di sensazione di pressione e vibrazione, estremità libere da sensazione di dolore, sensazione di temperatura sensilla e corpo di sensazione di Dougall, foschia umana, grandi labbra, clitoride e La distribuzione dell'imene è ricca di terminazioni nervose libere dolorose: nel caso di malattie infettive vulvari, la reazione infiammatoria locale stessa ha disagio rosso, gonfio, caldo, doloroso e il rilascio di mediatori infiammatori dolorosi come la prostaglandina E (PGE) stimola i nervi liberi dolorosi locali. La punta fa sì che il perineo aumenti la sensibilità al dolore e il contatto, l'attrito e persino la collisione durante la vita sessuale aggraveranno senza dubbio il dolore locale e il dolore del rapporto sessuale femminile si manifesterà come dolore bruciante, bruciore (ombra, grandi labbra e vagina). Bocca), tirando dolore (carie), ecc .; Inoltre, infiammazione, vulva, danni al tessuto vaginale e ulcerazione superficiale, le secrezioni infiammatorie aumentano il pH locale della vagina, le proprietà del fluido di lubrificazione vaginale cambiano, causando insufficiente lubrificazione vaginale, secchezza, Inoltre i rapporti sessuali aggravano ulteriormente i danni locali, causando dolore e dolore alla vagina e alla vagina.
Jensen ha riferito che l'86% delle 322 infezioni vulvovaginali aveva dolore vulvare, il 71% aveva dolore nei rapporti sessuali e il 66% è migliorato dopo il trattamento.
Le aderenze infiammatorie pelviche croniche, l'endometriosi, i noduli dolorosi della vagina posteriore e la malattia limitano la cervice, l'utero si alza, riducendo l'estensibilità vaginale, i rapporti sessuali e / o dopo i rapporti sessuali Trazione locale o diffusa o dolore contundente nella cavità profonda e / o pelvica della vagina e può durare da alcune ore a un giorno Il dolore è principalmente causato dalla congestione pelvica causata dalla congestione pelvica e dalla reazione infiammatoria causata dalla trazione e dall'eccitazione sessuale. grazie.
Per il dolore psicogeno, la patogenesi è principalmente il riflesso del sistema nervoso centrale e periferico e la trasmissione di informazioni o il rilascio anormale di neurotrasmettitori, come la paura del rapporto sessuale o lo stress mentale elevato durante il rapporto sessuale, l'inibizione della funzione e delle informazioni del sistema nervoso centrale La conduzione, inibendo così la produzione di eccitazione sessuale fisiologica, iperemia reattiva vaginale, insufficiente lubrificazione, portando a dolore nei rapporti sessuali; inoltre, a causa della mancanza di comprensione delle donne dell'anatomia e della fisiologia degli organi sessuali, unita alla mancanza di conoscenza ed esperienza della vita sessuale, la risposta eccitatrice asessuata della donna La vagina non contiene rilassamento diastolico, nessuna secrezione sinoviale, il pene viene forzatamente inserito nel collo e nei legamenti della cervice o provoca danni all'apertura vaginale e alla parete vaginale, stimolando le terminazioni nervose o aggravando il dolore o il disagio.
La fistola vaginale, nota anche come fobia sessuale, è causata dall'estrema paura del paziente per il pene e la "lesione" dei genitali. In realtà, la vagina è un organo della muscolatura liscia, che ha una grande espansione e contenimento. Può essere usata per dimostrare il parto della testa del feto durante il parto. La tensione, la paura, aumenterà il rilascio di noradrenalina (NA) nel neurotrasmettitore adrenergico genitale, causando la contrazione o persino la paralisi del muscolo liscio della parete vaginale.Il muscolo scheletrico dell'orifizio vaginale esterno viene rilasciato anche dal nervo pudendo per rilasciare acetilcolina (Ach). Si verifica una contrazione spastica, che impedisce l'inserimento regolare del pene o il pene inserito non può uscire e causare dolore.
Prevenzione
Prevenzione del dolore sessuale
1. L'uomo evita la maleducazione durante il rapporto sessuale.
2. Rafforzare l'esercizio fisico, prestare attenzione all'igiene sessuale e mantenere un umore felice.
3. Trattamento precoce della malattia primaria.
Complicazione
Complicazioni del dolore sessuale Le complicazioni sono fredde
La secchezza vaginale è una complicanza comune delle donne con diabete: bassi livelli di ormoni sessuali possono causare secchezza vaginale e sono inclini a irritazioni, che possono causare dolore nei rapporti sessuali.
Il dolore nei rapporti sessuali può indurre eccitazione sessuale e disfunzione dell'orgasmo e difficoltà nei rapporti sessuali, ecc., Può anche portare a disfunzione erettile maschile e impotenza.
Sintomo
Sintomi del rapporto sessuale Dolore Sintomi Sintomi Ansia Dolore urinario Herpes Herpes Prurito Umidità Endometriosi Frequenza urinaria Cisti menopausale
I sintomi più importanti ed evidenti del dolore nei rapporti sessuali femminili sono i diversi gradi di vita sessuale e il dolore di diversa natura è anche il motivo principale per cui i pazienti vedono un medico.
1. La natura e la posizione del dolore
Displasia genitale congenita, come ipertrofia dell'imene, ombrello dell'imene, atresia vaginale, stenosi o corto, mediastino o diaframma vaginale, dolore per dolore da impatto contundente superficiale, spesso accompagnato da difficoltà di inserzione vaginale; labbra e aderenze vaginali, cicatrici , vulvite, infiammazione della ghiandola vestibolare, cisti, ecc. sono spesso bruciore localizzato, dolore durante dolore acuto o impatto; quando il clitoride o il prepuzio del clitoride è allergico, il dolore è trazione o dolore da contatto, malattia rettale anale, dolore spesso Diffusa; infezione vaginale o trauma vaginale e atrofia vaginale, a causa della mancanza di estrogeni e altri fattori causati dalla vagina, il pH del muco nella cervice cambia, il dolore è più nell'apertura vaginale, la vagina, il dolore acuto o il dolore lieve, L'utero è retrogrado o accompagnato da fibromi uterini, che sono caratterizzati da dolore nei rapporti profondi nel primo periodo mestruale.L'endometriosi spesso causa dolore nei rapporti sessuali premestruali, dolore profondo con i rapporti sessuali e malattia infiammatoria cronica pelvica e altre lesioni pelviche sono per lo più dolore profondo. E la cistite ha spesso dolore alla parete anteriore vaginale con rapporti sessuali; il rigonfiamento del grasso può anche causare dolore nella parete anteriore della vagina durante il rapporto sessuale, pelle vulvare a causa della trasmissione sessuale L'infiammazione genitale dell'herpes genitale può causare bruciore esterno o interno della vagina durante il rapporto sessuale; le verruche genitali causano dolore nella vulva o l'apertura vaginale durante il rapporto sessuale; altri come l'herpes simplex, l'herpes zoster, i pidocchi, le emorroidi, la dermatite, ecc. Provoca dolore superficiale nei rapporti sessuali.
2. Sintomi associati di malattie organiche
Come l'endometriosi, una storia tipica di dolore mestruale nell'addome inferiore, il dolore è progressivamente peggiore, l'esame pelvico ha spesso tenerezza della vagina posteriore, tenerezza dell'utero o dell'attaccamento, dolore cervicale, dolore dell'oscillazione, ecc., A volte Tocca la cisti al cioccolato formata dall'endometrio ectopico; l'assenza congenita di vagina, vagina corta o stretta, diaframma vaginale, imene atresia o ipertrofia, ecc., Può essere chiaramente diagnosticata durante l'esame ginecologico; atrofia genitale esterna causata da vari motivi, secchezza vaginale, Prurito vulvare, leucorrea, frequenza urinaria, urgenza, disuria e altri sintomi di infezione del tratto urinario; vedere la pelle vulvovaginale durante l'esame, assottigliamento della mucosa, mancanza di elasticità, riduzione della secrezione vaginale o alterazioni del tratto, spesso urinarie ricorrenti Storia di infezione del tratto genitale; infiammazione vulvovaginale che comprende malattie sessualmente trasmissibili simili a spirochete (MST), spesso anomalie delle perdite vaginali, prurito genitale, esame ginecologico di congestione locale, arrossamento e ulcerazione e malattie sessualmente trasmissibili tipico herpes o proliferazione biologica di herpes o espettorato e altri danni patologici; Manifestazioni tipiche di altre malattie come le malattie mentali, come il parto, l'allattamento o la presenza di eventi fisiologici speciali in menopausa.
3. Prestazioni emotive mentali
Il paziente può dire "Non voglio fare sesso, fa solo il dovere della moglie", "Temi o odio la casa", "Il marito si preoccupa solo dei suoi sentimenti, le sue azioni sono scortesi e non è buono a dirgli", "vale a dire, non è chiaro." A volte, è frainteso trovare deliberatamente ragioni per evitare la vita sessuale e lamentele simili, trattamento negativo della vita sessuale di coppia; umore del paziente o basso, irritato o eccitato, sensibile; la relazione marito / moglie non è armoniosa, pressione psicologica; generalmente non si parla attivamente di Problemi di vita sessuale, ma dopo un'indagine, potresti scoprire che potrebbero esserci una mancanza di conoscenza e esperienza sessuale o una mancanza di disfunzione sessuale.Alcuni pazienti compaiono involontariamente ansia nervosa durante l'esame ginecologico, il corpo si muove all'indietro, le gambe sono addotte o a mano Blocca il voyeur o il tocco della mano e resisti al controllo.
Il dolore nei rapporti sessuali di solito è accompagnato da una chiara malattia ginecologica, quindi il medico dovrebbe chiedere in dettaglio la storia medica e vari fattori psicosociali, comprendere la causa, la posizione, la durata e le complicanze del dolore, ecc., Esame ginecologico dettagliato, incluso l'esame dello speculum, la vagina L'esame e gli esami della triade necessari possono considerare solo i fattori psicosociali dopo l'esclusione delle malattie ginecologiche e sistemiche.
Esaminare
Controllo del dolore sessuale
Test dell'ormone endocrino: la regolazione degli ormoni sessuali sulla risposta fisiologica sessuale femminile è molto importante. Molte malattie o farmaci possono influenzare la secrezione e la regolazione degli ormoni sessuali, che possono causare disfunzione sessuale femminile. L'ormone tiroideo influenza direttamente il metabolismo del corpo e la reattività nervosa, o a causa di Interferire con la funzione dell'asse della ghiandola o causare dolore nei rapporti sessuali femminili a causa di fattori emotivi, prelevare sangue per rilevare l'ormone follicolo-stimolante (FSH), ormone luteinizzante (LH), prolattina (PRL), estrogeno (E), testosterone (T) E l'ormone tiroideo ormone stimolante la tiroide (TSH), la iodotironina a tre punti libera (FT3), la tetraiodotironina libera (FT4), possono aiutare a diagnosticare le donne endocrine con dolore sessuale.
1.B difetti ultra-uterini e accessori, malformazioni, fibromi uterini, adenomiosi, masse accessorie, ecc. Possono essere diagnosticati mediante ultrasuoni B, se necessario, con esami speciali come anticorpi anti-endometriosi dell'endometriosi Controllare e confermare ulteriormente la diagnosi.
2. L'esame fisiologico specifico comprende principalmente la misurazione del flusso sanguigno del tratto genitale femminile prima e dopo la stimolazione, il valore del pH vaginale, la conformità vaginale e la sensazione di vibrazione genitale femminile.
L'ultrasuono Doppler può essere utilizzato per misurare la massima velocità del flusso sanguigno di contrazione e la velocità diastolica del clitoride, delle labbra, dell'uretra, della vagina e dell'utero e per comprendere la fisiologia sessuale dei genitali esterni.
Il pH vaginale può riflettere indirettamente il grado di scivolamento e pulizia vaginale e può essere misurato con un pHmetro digitale.
Il clitoride e lo stordimento delle labbra sono indicatori che riflettono la sensibilità del clitoride e delle labbra agli stimoli sessuali e possono essere misurati utilizzando un misuratore di soglia bioseismico.
Le variazioni di pressione / flusso vaginale, cioè la conformità vaginale, sono misurate usando un misuratore di conformità.
Altre malattie somatiche vengono diagnosticate e curate dagli specialisti corrispondenti.
Diagnosi
Diagnosi del dolore nei rapporti sessuali
diagnosi
La diagnosi deve essere coerente con i criteri diagnostici per la disfunzione sessuale non organica.Gli uomini avvertono dolore o disagio durante la vita sessuale.Il dolore delle donne durante il rapporto vaginale o quando il pene è inserito profondamente non può essere attribuito alla fistola vaginale. O scarsa idratazione vaginale.
Diagnosi differenziale
Spesso è necessario distinguerlo dall'urologia o dalle patologie ostetriche e ginecologiche: clinicamente, i due suddetti soggetti possono essere diagnosticati.
