Pseudotumore polmonare
Introduzione
Introduzione allo pseudotumore della polmonite Lo pseudotumore della polmonite è una massa benigna nel polmone, una lesione infiammatoria proliferativa non specifica simile al tumore del parenchima polmonare, è un granuloma, una meccanizzazione, un'iperplasia del tessuto connettivo fibroso e una conseguente formazione di lesioni secondarie causate dall'infiammazione cronica nel polmone. I grumi non sono veri tumori. Lo pseudotumore della polmonite è più comune. Lo pseudotumore della polmonite rappresenta il primo o il secondo posto nei tumori polmonari benigni. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,053% Persone sensibili: più comuni nelle donne di età inferiore ai 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emottisi
Patogeno
Causa dello pseudotumore della polmonite
Infezione polmonare (95%)
La malattia è associata a infezioni batteriche e virali del tratto respiratorio, è una lesione neoplastica proliferativa non specifica localizzata dopo infezione polmonare. I cambiamenti patologici sono principalmente fibroblasti, varie cellule infiammatorie, cellule tissutali e componenti vascolari. L'applicazione irregolare di antibiotici localizza lesioni infiammatorie nei polmoni o ritarda l'assorbimento, con conseguente aumento della morbilità.
patogenesi
Le caratteristiche patologiche dello pseudotumore pneumococcico sono il pleomorfismo istologico.La massa del tessuto di granulazione nella massa varia da fibroblasti, plasmacellule, linfociti, cellule tissutali, cellule epiteliali e inclusioni. Cellule di schiuma o cellule pseudo-xanoma di grasso e colesterolo sessuali, quindi molti autori hanno nomi e tipi diversi in base ai vantaggi del possesso cellulare, come il tipo di tumore pseudopapillare, il tipo di fibroblastoma, il tipo di plasmacitoma, falso Il tipo di linfoma, l'agente patogeno e la patogenesi non sono ancora chiari.
Lo pseudotumore della polmonite si trova generalmente nel parenchima polmonare, solo un piccolo numero di coinvolgimento bronchiale, la stragrande maggioranza dei singoli capelli, noduli rotondi o ovali, generalmente nessuna capsula completa, ma la massa è più limitata, il confine è chiaro e alcuni Il tessuto connettivo fibroso di collagene, che è più spesso e privo di cellule, è separato dal parenchima polmonare. Un piccolo numero di pseudotumioni pneumococcici può sviluppare il cancro.
Prevenzione
Prevenzione dello pseudotumore della polmonite
La malattia è correlata a batteri e infezioni virali nel tratto respiratorio e l'applicazione irregolare di antibiotici limita le lesioni infiammatorie dei polmoni o ritarda l'assorbimento, in modo che l'incidenza aumenti, quindi un corretto esercizio del corpo ha un certo significato positivo per prevenire questa malattia. L'altro è usare correttamente gli antibiotici.
Complicazione
Complicazioni pseudotumorali della polmonite Emottisi delle complicanze
Il trattamento chirurgico di questa malattia ha una buona prognosi e ci sono poche segnalazioni di complicanze: ci sono state segnalazioni di casi di morte massiccia di emottisi in pazienti anziani dopo lobectomia dovuta a pseudotumore pneumococcico, ma non è comune, quindi i pazienti sono adeguatamente valutati. Una preparazione seria per la preparazione preoperatoria è molto importante per ridurre le complicanze degli incidenti e può anche migliorare il tasso di successo dell'intervento chirurgico.
Sintomo
Sintomi pseudotumorali di polmonite Sintomi comuni Emottisi, dolore toracico, febbre bassa
La maggior parte dei pazienti con pseudotumore della polmonite ha meno di 50 anni, più donne che uomini e 1/3 dei pazienti non presentano sintomi clinici. Solo in caso di esame radiografico accidentale, 2/3 pazienti presentano bronchite cronica, polmonite, purulenza polmonare L'anamnesi, così come i corrispondenti sintomi clinici, come tosse, tosse, febbre bassa, alcuni pazienti hanno dolore toracico, stasi del sangue e persino emottisi, ma la quantità di emottisi è generalmente inferiore.
Esaminare
Esame dello pseudotumore della polmonite
1, ispezione a raggi x
Lo pseudotumore della polmonite può verificarsi in qualsiasi parte dei polmoni: il polmone superiore destro (12/20) è più del polmone superiore sinistro (2/10) e lo pseudotumore situato nel lobo inferiore si trova principalmente nel lobo inferiore e nel segmento basale inferiore. Il tumore sferico ha generalmente un bordo liscio e affilato e il diametro è più di 1 a 4 cm. La densità è relativamente uniforme e il campo polmonare circostante è chiaro. La massa della massa della massa non è chiara, il bordo è sfocato e la densità di alcune lesioni è irregolare. L'infiammazione acuta concomitante può causare l'allargamento del "tumore", proprio come l'ombra traballante dell'infiltrazione infiammatoria attorno ad esso. Pertanto, se il bordo dello pseudotumore è chiaro o meno dipende dai cambiamenti patologici intorno alla massa e il confine è chiaro. Nel caso della capsula, se la lesione si trova in uno stadio acuto, si osserva essudazione infiammatoria intorno allo pseudotumore e si verifica una sfocatura attorno al tumore e non si forma alcuna pseudo-busta.
2, esame CT
L'immagine CT mostra chiaramente l'interfaccia tra lo pseudotumore e i polmoni, anche se la radiografia del torace mostra un grosso cerotto o un ammasso di sfocatura, mostra una chiara ombra sull'immagine CT La scansione TC è più piatta del torace. È più facile trovare l'esistenza di piccoli fori: questa piccola cavità può essere singola o multipla, inoltre le immagini CT mostrano grandi sbavature intorno alla massa, ispessimento della pleura e segni di adesione sono importanti per la diagnosi di questa malattia.
3, broncoscopia a fibre ottiche, puntura polmonare percutanea ed esame patologico congelato intraoperatorio per la diagnosi e la diagnosi differenziale di questa malattia sono molto importanti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di pseudotumore di polmonite
La diagnosi di pseudotumore della polmonite presenta alcune difficoltà: i sintomi clinici dei pazienti sono più difficili da distinguere dalla bronchite cronica e dai tumori polmonari maligni La radiografia del torace è rotonda o ovale, con noduli lisci e affilati sui bordi e alcuni bordi sono sfocati. Sembra che abbia sbavature o lobi, che è difficile distinguere dal cancro del polmone.Gli pseudotumori della polmonite non hanno chiari siti di predilezione nei polmoni.La dimensione può variare da 1 cm a 16 cm e la maggior parte di essi è inferiore a 4 cm, il che causa difficoltà nella diagnosi e nella diagnosi. Dovrebbe essere basato sull'esame patologico.
Diagnosi differenziale
Lo pseudotumore della polmonite è difficile da distinguere da carcinoma polmonare, tubercoloma, amartoma, ecc., Il che porta grandi difficoltà al trattamento.
1. Cancro polmonare
Clinicamente, la più importante è la differenziazione dal carcinoma polmonare, che è direttamente correlata al metodo di trattamento e alla portata della resezione chirurgica.Dall'anamnesi, l'età dei pazienti con pseudotumore infiammatorio è generalmente lieve e non esiste storia di fumo a lungo termine. Nessun cambiamento evidente, può esserci una storia di febbre, nessun sangue persistente nell'espettorato, nessun sintomo extrapolmonare; dal punto di vista dell'imaging, lo pseudotumore infiammatorio si trova generalmente nella periferia del polmone, ombra isolata di noduli, ma anche lesioni multiple Le dimensioni variano, la densità del tumore è più uniforme, ci possono essere calcificazioni, vuote, ma questo è raro; nella maggior parte dei casi, ci sono punti intorno alla massa; i linfonodi mediastinici non sono sicuri che il tumore sia un tumore e il tumore polmonare è principalmente lobulato. La forma, la rugosità del bordo non è liscia, la densità non è uniforme, la densità dell'area necrotica è inferiore, che può essere correlata alla crescita dell'attività del tessuto tumorale, può essere associata a versamento pleurico, metastasi polmonari e linfonodali mediastiniche, imaging con radionuclide tumorale polmonare L'esame è utile per determinare la natura della massa: il negativo può generalmente escludere il tumore, ma il paziente positivo deve essere cauto nel determinare il tumore.Il 10% circa dei pazienti può presentare falsi positivi. , Può generalmente determinare la natura del tumore.
I punti di identificazione con carcinoma polmonare sono:
(1) I sintomi clinici dello pseudotumore sono lievi o asintomatici e i sintomi del carcinoma polmonare sono evidenti e gradualmente peggiorati.
(2) La crescita tumorale dello pseudotumore è lenta o inesistente, mentre il tumore polmonare ha un breve tempo di raddoppio e un rapido sviluppo.
(3) La TAC può essere osservata in piccoli o multipli piccoli fori in uno pseudotumore, anche in un traslucido simile ad un alveare.La cavità del carcinoma polmonare è generalmente cavità a parete spessa eccentrica, con noduli cancerosi nella cavità, raramente in focolai cancerosi. L'alveare sembra un'ombra a bassa densità.
(4) Lo pseudotumore è stato esaminato nell'espettorato e non sono state rilevate cellule tumorali nella biopsia della broncoscopia.
2, tubercolosi
Il punto distintivo della palla da tubercolosi è che la palla da tubercolosi è facile da verificare nel segmento posteriore della punta superiore del polmone o nel segmento dorsale del lobo inferiore. La densità è uniforme e potrebbe esserci calcificazione. Potrebbe esserci un focolaio satellite attorno alla lesione. Segni come lobi, concavità ombelicali e bave corte sono utili per l'identificazione con pseudotumori.
La malattia deve anche essere differenziata da bronchite cronica e tumori polmonari maligni, tumori polmonari benigni e mesotelioma pleurico.
