Ginecomastia
Introduzione
Introduzione all'ipertrofia mammaria maschile L'ipertrofia mammaria maschile, nota anche come seno maschile e femminile, si riferisce all'ipertrofia mammaria unilaterale o bilaterale che si verifica negli uomini in momenti diversi e in età diverse, può avere dolorabilità mammaria e può essere toccata sotto l'areola. Scarico del capezzolo di retrazione del capezzolo individualmente visibile, una parte della forma è simile al seno della ragazza adolescente, quindi la clinica nota anche come ipertrofia mammaria dell'adolescente, ipertrofia mammaria di mezza età, ipertrofia mammaria idiopatica maschile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,05%, più comune nelle persone obese Popolazione sensibile: maschio, più comune nella mezza età o nella vecchiaia, può verificarsi anche nell'adolescenza, l'obesità è più comune Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione iperlipidi
Patogeno
Cause di ipertrofia mammaria maschile
Disturbi fisiologici endocrini (30%):
Più comune nei bambini, nell'adolescenza, spesso a causa di disturbi fisiologici endocrini, il contenuto plasmatico di estradiolo è superiore al testosterone, con conseguente rapporto transitorio di estrogeni e androgeni o aumento della sensibilità del tessuto mammario agli estrogeni, noto anche come Ipertrofia mammaria fisiologica maschile.
Secrezione anormale di ormoni sessuali (30%):
Le malattie degli organi che regolano la secrezione degli ormoni sessuali causano una secrezione anormale degli ormoni sessuali e quelli comuni sono:
(1) malattia del testicolo dovuta a ipogonadismo, la secrezione di androgeni è molto bassa, il testosterone nel sangue, i cambiamenti del rapporto estrogeno, causando ipertrofia mammaria maschile 1 ipoplasia testicolare congenita (sindrome di Klinefelter); 2 completa femminilizzazione testicolare; 3Kallmann Sindrome; 4 infiammazione testicolare, trauma e tumore; 5 sindrome di Reifenstein.
(2) malattie surrenali come iperplasia surrenalica, tumori benigni, tumori maligni e disfunzione, che possono secernere direttamente estrogeni o produrre precursori estrogeni eccessivi (come androstenone), che vengono convertiti in efficaci nei tessuti. L'estrogeno, elevato estradiolo nel sangue, provoca l'ipertrofia mammaria.
(3) Malattie della tiroide come ipertiroidismo, aumento delle concentrazioni di globulina legante la serotonina nel plasma, livelli eccessivi di androgeni combinati, elevato estradiolo (estradiolo non legato) e rapporto estrogeno / testosterone Uno squilibrio ormonale elevato provoca la stimolazione dell'iperplasia del tessuto mammario, portando all'ipertrofia mammaria maschile.
Altri fattori (15%):
(1) Malattie epatiche come epatite, cirrosi, cancro al fegato, ecc., Accompagnate da disfunzione epatica, spesso causano ipertrofia mammaria.
(2) Ridotta secrezione di gonadotropina durante la malnutrizione durante il recupero della malnutrizione cronica. Quando la malnutrizione viene corretta, si verifica un secondo fenomeno di pubertà con effetti collaterali e la comparsa dell'ipertrofia mammaria viene chiamata "alimentazione dell'ipertrofia mammaria aumentata".
(3) Il carcinoma polmonare bronchiale e le malattie polmonari croniche come carcinoma a cellule di avena, tubercolosi, empiema, ecc., Possono causare ipertrofia mammaria a causa di irritazione locale.
(4) Insufficienza renale cronica Insufficienza renale cronica causata da pazienti con uremia, il test ha rilevato che l'estrogeno nel sangue è relativamente elevato, anche la concentrazione di prolattina è aumentata, portando allo sviluppo del seno, all'ipertrofia.
(5) Le malattie neurologiche come la paraplegia causate da patologie del midollo spinale, siringomielia, disturbi ereditari del movimento, possono essere associate all'ipertrofia del seno.
(6) I pazienti con iperplasia prostatica o carcinoma della prostata spesso assumono estrogeni per il trattamento, spesso causano ipertrofia mammaria maschile.
(7) linfoma del sistema linfatico, mieloma istiocitoma maligno e altre malattie reticoloendoteliali, ecc., Anche raro sviluppo del seno maschile.
(8) ipertrofia mammaria indotta da farmaco gonadotropina clorpromazina, cimetidina (cimetidina), metildopa, metoclopramide (gasprep), metronidazolo (metidazolo) Haze, Lisheping (Li Xueping) dormono e passano, estratto di tiroide, ecc., Possono legarsi ai recettori degli estrogeni, causare disfunzione della secrezione nel corpo, causare lo sviluppo del seno maschile, ma un aumento del seno dopo l'interruzione del farmaco il recupero.
(9) Altre malattie come le malattie cardiovascolari (ipertensione, malattie cardiache), gravi malattie della pelle (lebbra, dermatite esfoliativa), autoimmunità, ecc.
Prevenzione
Prevenzione dell'ipertrofia mammaria maschile
La malattia è più comune nella mezza età o nella vecchiaia e può verificarsi anche nell'adolescenza.
1. Usare farmaci che possono interferire con l'endocrino con cautela.
2, evitare grassi, evitare cibi freddi e irritanti.
3, dieta ricca di alimenti nutrienti e facili da digerire.
4. Rafforzare l'esercizio fisico, controllare i rapporti sessuali ed evitare il superlavoro.
5, auto-coltivazione, mantieni il tuo umore a tuo agio.
6, trattamento attivo di varie malattie primarie.
7, generalmente non hanno bisogno di cure, i sintomi sono evidenti, è possibile rimuovere il tessuto mammario ipertrofico, dovrebbe conservare il capezzolo e la pelle.
Complicazione
Complicanze dell'ipertrofia mammaria maschile Complicanze, ipertensione, iperlipidemia
La malattia è solitamente associata all'obesità, quindi è spesso associata a iperlipidemia e ipertensione nella clinica. Allo stesso tempo, la malattia può causare il cancro al seno a causa della progressiva crescita della ghiandola, quindi l'ipertrofia mammaria clinica non può essere ignorata, se necessario, è necessario eseguire un trattamento chirurgico per eliminare la causa del cancro.
Sintomo
Sintomi dell'ipertrofia del seno maschile Sintomi comuni Ipertrofia del seno grande del seno maschile Danno vascolare lipidico nel sangue
La ghiandola mammaria unilaterale o bilaterale maschile è lo sviluppo femminile, l'ipertrofia e l'ipertrofia, lo sviluppo del capezzolo e dell'areola sono buoni, sotto l'areola può toccare il disco, la trama è dura e dura, la massa diffusa chiara è più di 2 ~ 3 cm, c'è una certa attività Il sesso e la pelle non sono adesivi. Un piccolo numero di pazienti ha dolore o lieve tenerezza e pochissimi possono avere secrezioni dal capezzolo.
La classificazione clinica è divisa in tre tipi in base all'iperplasia e all'ipertrofia del sito del seno e alle dimensioni.
Tipo diffuso
La ghiandola mammaria iperplastica è diffusa, spesso sotto forma di un disco sotto l'areola, non forma noduli isolati, accompagnati da lieve dolore e tenerezza è caratterizzata da un volume medio.
2. Tipo di adenoma
La massa è costituita da noduli isolati, con buona attività e assenza di adesione, chiaro circostante e volume ridotto.Questo tipo dovrebbe essere differenziato dal carcinoma mammario maschile.
3. Tipo femminile
Le ghiandole mammarie bilaterali sono ipertrofia ben proporzionata senza noduli evidenti.Il capezzolo può avere una secrezione di capezzolo simile al latte bianco con un grande volume e l'aspetto è simile a quello delle ragazze adolescenti.
Esaminare
Controllo dell'ipertrofia mammaria maschile
Esame di laboratorio
(1) Test di funzionalità tiroidea: sangue T3, T4, TSH.
(2) Test di funzionalità surrenalica: ACTH, cortisolo nel sangue.
(3) test di funzionalità epatica e renale.
(4) Test di funzionalità gonadica: E2, T, PRL, LH, FSH e β-HCG.
(5) Esame genetico: esame della cromatina della mucosa orale, cromosoma e cariotipo.
(6) Esame istopatologico: quando l'esame di cui sopra non può confermare la diagnosi di lesioni primarie, è possibile effettuare una biopsia con aspirazione dell'ago fine o biopsia.
2. Ispezione ausiliaria
(1) Esame radiografico della mammografia: la forma della ghiandola mammaria è normale. Oltre al normale tessuto fibroso grasso, si vedono ghiandole iperplastiche. Dopo l'area areola, i fiocchi, le ombre dense simili a ventaglio o a disco hanno una densità uniforme. La maggior parte dei bordi della ghiandola sono sfocati e il pennello è visibile nell'ambiente circostante. Il margine della distribuzione ghiandolare delle ghiandole può essere chiaro.
(2) Esame di risonanza magnetica nell'area della sella: l'esame di risonanza magnetica dell'area della sella può essere effettuato quando si sospetta la malattia ipotalamo-ipofisaria o il tumore.
(3) Esame TC della ghiandola surrenale e ecografia B degli organi addominali: sospette malattie o tumori surrenali, esame CT praticabile della ghiandola surrenale e ecografia B degli organi addominali.
(4) Esame B-ultrasuono della tiroide o del testicolo: sospetta tiroide, disfunzione testicolare, tiroide o ecografia B testicolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'ipertrofia mammaria maschile
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dal carcinoma mammario maschile, che è duro e si infiltra nei tessuti circostanti con mobilità limitata.
La prima manifestazione di carcinoma mammario è che il latte ha un'unica piccola massa indolore e progressiva, la più comune nel quadrante superiore esterno, seguita dal capezzolo, dall'area dell'areola e dal quadrante superiore superiore. Spesso scoperto da pazienti inavvertitamente (come fare il bagno, cambiare i vestiti), un piccolo numero di pazienti può avere vari gradi di tenerezza o irritazione e secrezione dal capezzolo, la crescita della massa è più veloce, l'invasione del tessuto circostante può causare cambiamenti nella forma del seno, appaiono Una serie di segni, come ad esempio: la depressione cutanea superficiale del tumore adiacente al tumore del capezzolo può condurre il capezzolo nella direzione della retrazione del capezzolo tumorale, ecc., Più grande è il tumore, l'intero tessuto mammario può ridursi, la massa è prominente, il cancro continua a crescere La formazione dei cosiddetti "buccia d'arancia" cambia, questi sono importanti segni di cancro al seno.
Il carcinoma mammario si sviluppa allo stadio avanzato, la pelle di superficie viene invasa, può verificarsi indurimento cutaneo e persino la pelle ulcera e forma ulcere.
