Neurosifilide nell'anziano
Introduzione
Introduzione alla neurosifilide negli anziani La neurosifilide è una malattia causata dall'infezione da Treponema pallidum, che è stata quasi eliminata dopo la fondazione della Nuova Cina. Negli ultimi anni, l'incidenza della sifilide sistemica è aumentata rapidamente, quindi la riproduzione e l'aumento della neurosifilide dovrebbero essere completamente preparati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00001% Persone sensibili: gli anziani Modalità di trasmissione: trasmissione ematica Complicanze: epilessia atrofia ottica demenza infarto cerebrale
Patogeno
La causa della neurosifilide negli anziani
(1) Cause della malattia
La neurosifilide è causata dall'invasione del sistema nervoso centrale da parte di Treponema pallidum.
(due) patogenesi
L'invasione del sistema centrale di Treponema pallidum può causare danni patologici alle parti corrispondenti, invadendo le meningi, causando reazioni infiammatorie, ispessimento delle meningi e lesioni più evidenti nel cervello, che coinvolgono i vasi sanguigni cerebrali e le arterie del midollo spinale, che possono causare trombosi delle arterie corrispondenti. Infarto del cervello o del midollo spinale, può anche invadere direttamente il cervello e il tessuto del midollo spinale, causando degenerazione e necrosi delle cellule nervose, atrofia cerebrale, particolarmente facile da invadere il midollo spinale e la radice posteriore, con conseguente degenerazione e atrofia.
Prevenzione
Prevenzione della sifilide anziana
È severamente vietato l'uso del preservativo. Quando si soffre di altre malattie sessualmente trasmissibili, è necessario controllare regolarmente la reazione sierica della sifilide. I partner sessuali della sifilide devono essere osservati regolarmente. L'esame fisico pre-coniugale dovrebbe includere la reazione sierica della sifilide di routine.
Complicazione
Complicanze della sifilide anziana Complicazioni epilessia atrofia ottica demenza senile infarto cerebrale
La neurosifilide è spesso complicata da epilessia, atrofia ottica, demenza senile e infarto cerebrale.
Sintomo
Sintomi della neurosifilide negli anziani Sintomi comuni Demenza, disturbi sensoriali, atassia sensoriale, nausea e vomito, demenza progressiva, crisi del tratto genito-urinario, dolore simile a un fulmine, irritazione meningea
Sintomi, segni: a causa della patologia e del decorso della malattia possono essere suddivisi nei seguenti tipi comuni:
Meningi e sifilide vascolare
La meningite sifilitica acuta è acuta, con evidente mal di testa, vomito e irritazione meningea La meningite da neurosifilide tardiva si presenta spesso con insorgenza acuta o cronica.È più comune nella meningite della base del cranio, il cervello è spesso colpito e la meningite meningea è visibile. Convulsioni localizzate o sistemiche, la sifilide vascolare cerebrale, che insorge per lo più da 2 a 10 anni dopo l'infezione, possono invadere qualsiasi arteria, manifestata come deficit neurologico acuto nelle arterie colpite.
2. Mielite e sifilide vascolare spinale
Si manifesta principalmente come trauma acuto o subacuto del midollo spinale trasversale.
3. Fistola del midollo spinale
Colpisce la radice posteriore del nervo spinale e il midollo posteriore del midollo spinale ed è caratterizzato da dolore da fulmine agli arti inferiori, disturbi sensoriali profondi, atassia sensoriale e disfunzione rettale della vescica.
4. Demenza progressiva
Le caratteristiche cliniche della demenza progressiva, le prime manifestazioni di cambiamenti della personalità, seguite da recenti disturbi della memoria, giudizio e potere computazionale, mancanza di conoscenza di sé e progressivamente sono entrati nella demenza.
Esaminare
Esame della sifilide anziana
L'esame del liquido cerebrospinale è di solito una leucocitosi a base di linfociti, generalmente inferiore a 100 × 106 / L, aumento delle proteine, 0,5 ~ 1,5 g / L, IgG e IgM.
I test diagnostici comunemente usati per la sifilide del liquido cerebrospinale e del siero sono:
1. Il test RL (laboratorio di ricerca sulle malattie veneree) è positivo per circa il 70%.
2. La specificità e la sensibilità del test di adsorbimento dell'anticorpo a spirale della sifilide sono più elevate, il 98% è positivo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di neurosifilide negli anziani
diagnosi
La diagnosi di neurosifilide si basa sulla fonte della sifilide congenita o acquisita, le suddette manifestazioni cliniche del sistema nervoso (se la pupilla di A. Roche è utile per la diagnosi), positive per la sifilide del siero e del liquido cerebrospinale e 3 per la diagnosi. .
Diagnosi differenziale
La clinica deve essere differenziata dall'encefalite virale, dall'encefalomielite acuta disseminata o dalla paralisi cerebrale tossica.
