influenza
Introduzione
Introduzione all'influenza L'influenza (infuenza), definita influenza, è un'infezione respiratoria acuta causata dal virus dell'influenza.I patogeni sono influenza A, B e C. La diffusione del virus dell'influenza è causata da goccioline, febbre e affaticamento clinicamente elevati. Sintomi respiratori lievi e doloranti, breve durata, autolimitanti, persone di mezza età e pazienti con malattie respiratorie croniche o malattie cardiache sono inclini a polmonite. Le principali caratteristiche epidemiologiche dell'influenza sono: scoppio improvviso, rapida diffusione, diffusione Ha una vasta gamma e una certa stagionalità (la parte settentrionale della Cina si verifica generalmente in inverno, mentre il sud si verifica principalmente in estate e in inverno). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 87% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione di goccioline Complicanze: sinusite tonsillite polmonite batterica sindrome da shock tossico coma ingrossamento del fegato aritmia
Patogeno
Causa influenzale
Fattore virus (30%):
Principalmente causato dal virus dell'influenza, il virus dell'influenza è diviso in tre tipi: A, B e C in base alla differenza nell'antigenicità delle proteine nucleari e della proteina M. Il tipo A è diviso in diversi sottotipi in base all'antigenicità di HA e NA.
Riduzione della resistenza (20%):
L'immunità è il meccanismo di difesa del corpo: è la capacità del corpo di riconoscere e distruggere qualsiasi corpo estraneo invaso da corpi estranei, di affrontare l'invecchiamento, le lesioni, la morte, la degenerazione delle auto-cellule e di identificare e trattare le cellule mutanti e le cellule infette da virus in vivo.
Altri fattori (20%):
1. Emagglutinina: l'HA è una delle protuberanze della glicoproteina dell'involucro del virus dell'influenza e svolge un ruolo importante nell'infezione e nella replicazione del virus dell'influenza. 1 La superficie della cellula ospite (compresi i globuli rossi) ha un recettore dell'emoagglutinina e il virus dell'influenza si lega ad esso con l'emoagglutinina, in modo che il virus dell'influenza possa essere assorbito dalla membrana delle cellule ospiti. L'adsorbimento dei globuli rossi da parte del virus dell'influenza è caratterizzato da agglutinazione dei globuli rossi, emoagglutinina Pertanto, dopo che il virus dell'influenza viene adsorbito sulla superficie della cellula ospite, viene avviato il processo di fusione tra l'involucro virale e la membrana cellulare e il virus penetra nella membrana della cellula ospite, quindi entra nel citoplasma ospite sotto forma di vescicole attraverso la pinocitosi. 2 Nell'ambiente a basso pH nella vescicola, l'HA si divide nelle subunità HA-1 e HA-2, subisce un cambiamento conformazionale e viene esposta la sequenza di fusione presente nel terminale dell'amminoacido di HA-2, attivando il polipeptide litico, in modo che Il nucleocapside virale che entra nel citoplasma ospite sotto forma di vescicole viene rilasciato dalla capsula.
2. Neuraminidasi (NA): NA è un'altra protuberanza della glicoproteina dell'involucro del virus dell'influenza, ma la quantità è significativamente inferiore all'emoagglutinina, che può scindere i polisaccaridi oligomerici e i residui neuraminici terminali (es. N- Il legame legante tra acido acetilneuraminico (noto anche come citrato), il recettore dell'emoagglutinina sulla superficie della cellula ospite contiene acido tannico accoppiato all'oligosaccaride e la degradazione dell'acido tannico contenuto nella neuraminidasi Ha importanti implicazioni biologiche per i virus:
(1) La distruzione dell'acido sialico contenuto nel recettore della superficie della cellula ospite da parte della neuraminidasi consente al virus dell'influenza di essere rilasciato dalle cellule infette e il rilascio del virus dell'influenza extracellulare viene depolimerizzato e disperso. In tal modo facilitando la sua diffusione.
(2) Il muco del muco respiratorio contiene anche un componente citrato.L'attività litica della neuraminidasi è tale che il virus dell'influenza attraversa il muco e tende a diffondersi nella mucosa respiratoria.
A causa dell'importante ruolo svolto dalla neuraminidasi nella replicazione del virus dell'influenza e il sito attivo della neuraminidasi è altamente conservato nei virus dell'influenza A e B, sono stati sviluppati molti nuovi farmaci antinfluenzali. NA funge da bersaglio per gli effetti della droga.
3. Proteina nucleocapsidica (RNP): una proteina strutturale virale che forma un nucleocapside con RNA virale, tra cui la proteina nucleare (NP) e tre proteine della polimerasi (PB-1, PB-2, PA), tre tipi di polimerizzazione. La proteina enzimatica viene sintetizzata nel citoplasma ospite e quindi trasferita al nucleo. Tra tutte le proteine strutturali dei virus dell'influenza A e B, PB-1 è la proteina più omologa e la sua funzione è responsabile della sintesi virale dell'mRNA. Estensione dopo l'inizio, PB-2 è una RNA polimerasi virale dipendente dall'RNA che funziona per riconoscere e legarsi a una struttura cap-simile trascritta dalla cellula ospite polimerasi II, che può essere scissa dalla cellula ospite e legata al virus. All'estremità 5 dell'mRNA specifico, la struttura a forma di cappuccio è un primer per la trascrizione dell'mRNA virale, la trascrizione dell'RNA iniziale e durante l'elaborazione post-trascrizionale, il PB-2 può essere coinvolto nell'escissione della struttura simile a cappuccio a 5 terminali dell'mRNA, PA nell'RNA virale Il ruolo della sintesi non è stato completamente chiarito e può essere una chinasi o una proteina che si svolge.
4. La proteina di membrana (MA) è uno dei componenti strutturali dell'involucro del virus dell'influenza, tra cui M1, M2, M1 contiene 252 aminoacidi, è il polipeptide più abbondante nel virione, ha specificità di tipo, è virus dell'influenza Uno dei motivi principali del tipo, M1 può svolgere un ruolo importante nell'assemblea del virus della progenie, mentre protegge le particelle di ribonucleoproteine, M2 è una proteina di membrana completa, contenente 97 aminoacidi, presente solo nel virus dell'influenza A, M2 è abbondantemente presente sulla superficie delle cellule ospiti infette sotto forma di tetrameri, ma ha poco contenuto di virioni: la sua funzione è il canale protonico, che viene utilizzato per controllare il valore del pH nella cavità del Golgi durante la sintesi di HA e il processo di decapsulazione del virus. Acidificazione all'interno delle vescicole.
patogenesi
Il virus dell'influenza può infettare e replicarsi in tutti i tipi di cellule del tratto respiratorio. Il meccanismo principale della sua patogenesi è il danno cellulare e la morte causata dalla replicazione virale. Una volta che il virus dell'influenza entra e colonizza l'epitelio respiratorio, gioca attraverso la pinocitosi e aderisce. E penetrano nelle cellule epiteliali delle vie aeree e si replicano nelle cellule per 4-6 ore. Le nuove particelle virali spuntano dalla membrana cellulare, si liberano per azione della neuraminidasi e quindi infettano le cellule epiteliali adiacenti, causando un gran numero di vie respiratorie in un breve periodo di tempo. Le cellule epiteliali sono infette, le cellule infette subiscono necrosi, spargimento e reazioni infiammatorie locali e causano reazioni tossiche sistemiche come febbre, dolore e leucopenia.Il citopatico indotto dalla replicazione virale è il principio principale dell'influenza e può interferire un eccessivo interferone. È correlato a sintomi sistemici, ma non si verifica viremia.I cambiamenti patologici della sola influenza sono causati principalmente da danno al tratto respiratorio superiore e inferiore, coinvolgimento tracheale, degenerazione delle cellule epiteliali ciliate, necrosi e spargimento, corpi inclusi nel citoplasma, congestione della mucosa ed edema e Infiltrazione di cellule nucleari, ma nessun danno allo strato di cellule basali, seminterrato dopo 4-5 giorni dall'esordio Le cellule hanno iniziato a proliferare, formando cellule epiteliali indifferenziate. Dopo 2 settimane si sono formate e recuperate le cellule epiteliali ciliate. Le caratteristiche patologiche della polmonite da virus dell'influenza erano estese emorragie nei polmoni, rosso scuro con edema nei polmoni e secrezioni sanguinanti nella trachea e nei bronchi. Congestione delle mucose, necrosi delle cellule epiteliali ciliate tracheali, bronchi, emorragia focale sottomucosa, edema e lieve infiltrazione di cellule infiammatorie, essudazione di fibrinogeno alveolare, contenente neutrofili e monociti.
Prevenzione
Prevenzione dell'influenza
1. Monitoraggio epidemico
Poiché il virus dell'influenza continua a mutare, ci sono epidemie e focolai di influenza in tutto il mondo. Una volta che un nuovo ceppo è diventato popolare, può diffondersi in tutto il mondo. Pertanto, è necessario monitorare l'epidemia di influenza in tutto il mondo e spesso dominare l'epidemia e la tossicità mondiale. Al fine di adottare misure preventive tempestive ed efficaci, l'Organizzazione mondiale della sanità ha istituito centri internazionali di ricerca sull'influenza a Londra, Inghilterra e Atlanta, negli Stati Uniti, Pechino e molti paesi hanno istituito i propri centri di ricerca sull'influenza. L'epidemia di influenza domestica e i ceppi di virus dell'influenza recentemente identificati isolati e identificati vengono sottoposti al Centro internazionale di ricerca sull'influenza per ulteriori identificazioni: il quartier generale dell'Organizzazione mondiale della sanità pubblica alcune epidemie di influenza ogni settimana nel rapporto settimanale dell'epidemia e propone l'influenza del prossimo anno a febbraio di ogni anno. Raccomandazioni per la selezione dei ceppi di vaccino, i paesi dovrebbero rafforzare il rapporto sull'epidemia, l'osservazione della situazione epidemica e l'isolamento e l'identificazione del virus Le unità sanitarie di base dovrebbero segnalare la prevenzione dell'epidemia quando il numero di pazienti con infezione del tratto respiratorio superiore aumenta continuamente per 3 giorni o quando si trovano più pazienti in una famiglia. Stand in time Indagini e l'isolamento del virus.
2, isolamento e trattamento del paziente
L'isolamento e il trattamento tempestivi dei pazienti affetti da influenza sono una misura efficace per ridurre l'incidenza e la diffusione e le sale per la diagnosi temporanea dell'influenza possono essere allestite in base a condizioni specifiche, l'isolamento familiare, l'isolamento clinico delle stanze di isolamento e persino le attività di assemblaggio e intrattenimento su larga scala possono essere ridotte o interrotte.
3. Disinfezione
Le stoviglie, gli utensili e le maschere del paziente possono essere bolliti; i vestiti possono essere esposti al sole per 2 ore; il reparto viene spruzzato con una soluzione chiarificante all'1% di calce clorurata (polvere sbiancante) e i luoghi pubblici devono essere ventilati durante il periodo epidemico, fumigazione dell'acido lattico o soluzione di calce contenente cloro.
4, prevenzione del vaccino
Il vaccino antinfluenzale può ridurre l'incidenza dell'influenza, ma a causa della variabilità del virus dell'influenza, influisce sull'effetto del vaccino: quando il virus dell'influenza ha solo piccole mutazioni (deriva antigenica) nello stesso sottotipo, il vecchio vaccino per ceppo presenta ancora una certa immunizzazione crociata. Ruolo, come l'emergere di grandi variazioni (trasformazione antigenica) del sottotipo, il vecchio vaccino del ceppo non è protettivo, quando un nuovo sottotipo causato da una pandemia, il nuovo ceppo può essere usato per prevenire la pandemia , tre onde e utilizzate in aree in cui non vi è epidemia, i vaccini antinfluenzali hanno inattivato i vaccini e vaccini vivi attenuati.
(1) Vaccino inattivato per influenza: si tratta di un vaccino inattivato trivalente da virus intero preparato secondo il ceppo del virus influenzale raccomandato dalla sorveglianza dell'influenza.Il tasso di protezione dopo l'iniezione sottocutanea può raggiungere l'80% e gli effetti collaterali sono piccoli, solo dall'1% al 2% dell'inoculazione. Si verificano febbre e reazioni sistemiche e circa il 25% delle persone ha reazioni lievi nell'area locale, come i vaccini subunità, che hanno meno effetti collaterali.
1 soggetti vaccinati: principalmente anziani, neonati, donne in gravidanza, malattie cardiache e polmonari croniche, tumori, infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), uso di immunosoppressori o uso a lungo termine di preparati di acido salicilico, perché queste persone hanno influenza dopo la malattia La mortalità più elevata e più elevata può anche essere complicata dalla sindrome di Reye.
2 Metodo di inoculazione: l'immunizzazione di base deve essere inoculata due volte, ad intervalli da 6 a 8 settimane, 1 ml per adulto, iniezione sottocutanea e quindi iniezione sottocutanea di 1 ml all'anno.Se viene utilizzato il nuovo vaccino per sottotipo, l'immunizzazione di base deve essere riesaminata.
(2) vaccino antinfluenzale vivo attenuato: un vaccino vivo preparato allevando un ceppo attenuato del virus dell'influenza, che viene inoculato nella cavità nasale di una persona sana per causare un'infezione del tratto respiratorio superiore lieve per produrre immunità, che può verificarsi da 2 a 3 giorni dopo l'inoculazione. Lievi sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore e febbre lieve, scomparsi dopo 1-2 giorni, la maggior parte delle osservazioni ha dimostrato che il suo effetto preventivo è simile al vaccino inattivato.
1 target di vaccinazione: quando il virus ha un nuovo sottotipo, la popolazione manca di immunità. In aree o popolazioni non ancora prevalenti, oltre alle controindicazioni, deve essere effettuata una vaccinazione completa. Quando il virus ha solo piccole mutazioni nello stesso sottotipo, la vaccinazione Gli obiettivi principali sono il personale medico, gli operatori di assistenza all'infanzia, i cuochi, il personale dell'industria dei servizi, i porti marittimi e il personale dei trasporti, ecc., Che sono strettamente correlati alla diffusione della malattia. Nelle aree rurali, la priorità dovrebbe essere data all'immunizzazione degli studenti delle scuole elementari, per i bambini dai 7 ai 15 anni Prima dell'inoculazione su vasta area, dovrebbero essere testate da 50 a 100 persone, dopo 4 giorni senza reazioni gravi, l'inoculazione dovrebbe essere espansa.
2 Tempo di inoculazione: dovrebbe basarsi sulla stagione dell'epidemia, di solito inoculata entro 1-3 mesi prima della stagione dell'epidemia.
3 metodo di inoculazione: 0,25 ml per lato del metodo spray nasale.
4 controindicazioni: anziani, donne in gravidanza, neonati e bambini con diabete grave o cuore cronico, polmoni, malattie renali, allergie e febbre.
5, prevenzione della droga
Alcuni farmaci usati per curare l'influenza possono anche essere usati per prevenire l'influenza e possono essere usati come supplemento al programma di immunizzazione del vaccino. Gli individui che non sono vaccinati con il vaccino antinfluenzale dovrebbero prendere precauzioni farmacologiche durante i focolai di influenza o durante la stagione influenzale. , quindi la vaccinazione deve essere effettuata contemporaneamente. Il farmaco può essere interrotto dopo 14 giorni di vaccinazione. Al contrario, se la vaccinazione non viene eseguita, il farmaco deve essere assunto continuamente durante l'intero focolaio. Dare al paziente e al personale medico l'aiuto della fonte medica può aiutare a controllare la fonte medica. Le infezioni sessuali sono efficaci anche per la profilassi post-esposizione in casa.L'attuale virus anti-influenzale A utilizzato in molti paesi è l'adamantan cloridrato, inclusi amantadina e rimantadina, durante l'epidemia di influenza A. La somministrazione profilattica di amantadina o rimantadina ad adulti o bambini sani è efficace dal 70 al 90% nella prevenzione del virus dell'influenza A. I due farmaci possono essere somministrati entro 48 ore dall'insorgenza dell'infezione. Può ridurre la malattia e accorciare il decorso della malattia, sebbene l'efficacia dei due farmaci sia simile, ma rimantadina è più sicura, soprattutto Per gli anziani con compromissione della funzionalità renale, ma non è efficace nella prevenzione dell'influenza B, lo zanamivir è un altro farmaco che può essere usato per prevenire l'influenza.La percentuale effettiva di prevenzione dell'infezione è dell'82%, che può essere popolare. Provalo per adulti sani durante il periodo.
Complicazione
Complicanze influenzali Complicazioni sinusite tonsillite polmonite batterica sindrome da shock tossico coma epatoaritmia
1, infezione batterica secondaria del tratto respiratorio superiore
Come sinusite acuta o tonsillite suppurativa.
2, polmonite batterica secondaria
I pazienti affetti da influenza possono presentare i seguenti tre tipi di polmonite: oltre alla polmonite da virus dell'influenza primaria, può esserci polmonite batterica secondaria o polmonite mista con virus e batteri, l'infezione da virus dell'influenza porta alla necrosi delle cellule epiteliali delle vie aeree, spargimento di ciglia E disfunzione della secrezione di muco, la funzione di difesa locale è ridotta, infezione batterica da facile a secondaria, manifestata come bronchite acuta e polmonite, la polmonite vaginale batterica secondaria da influenza comune è più comune della polmonite da virus influenzale, principalmente da Streptococcus pneumoniae, giallo dorato Staphylococcus, Haemophilus influenzae, ecc., La polmonite batterica secondaria e la polmonite virale primaria possono spesso essere distinte per caratteristiche cliniche, la polmonite batterica secondaria si verifica dopo che la condizione influenzale è migliorata e quindi la temperatura corporea aumenta di nuovo, accompagnata da Sintomi e segni di polmonite batterica; la polmonite batterica può anche coesistere con polmonite da virus influenzale, pazienti per lo più anziani o pazienti con malattie croniche del cuore e dei polmoni, metabolismo o altre malattie, di solito con influenza semplice, 2 ~ Dopo 3 giorni, la condizione peggiorò, la temperatura corporea era più alta di prima ed era accompagnata da brividi: i sintomi di avvelenamento sistemico erano evidenti e la tosse si intensificava. Il pus espettorato, accompagnato da dolore toracico, pazienti con difficoltà respiratorie, cianosi, polmoni pieni di voci, esame fisico e radiografia del torace possono essere trovati con consolidamento locale, possono anche essere associati a pleurite, versamento pleurico o empiema, conta dei globuli bianchi e La percentuale di neutrofili è significativamente aumentata: la colorazione in grammi e la cultura dell'espettorato dello striscio di espettorato possono mostrare batteri patogeni correlati, mentre quelli con patologie gravi possono causare sindrome da shock tossico dopo l'influenza.
3, sindrome di Reye (encefalopatia - sindrome della steatosi epatica)
È un fegato infetto da virus influenzale A o B, complicanze neurologiche, nausea, vomito frequente, letargia, coma e convulsioni, sintomi neurologici, ingrossamento del fegato, assenza di ittero, funzionalità epatica dopo diversi giorni di infezione respiratoria acuta Il danno lieve, i cambiamenti istologici sono caratterizzati da steatosi epatica, renale e cardiaca. La causa della sindrome di Reye è sconosciuta. Negli ultimi anni può essere correlata all'uso a lungo termine dell'aspirina.
4, altre complicazioni
Un piccolo numero di pazienti può presentare miosite: i bambini sono più comuni degli adulti, sono dolore e dolorabilità dei muscoli gastrocnemio e soleo, possono causare paralisi degli arti inferiori, nei casi più gravi non sono in grado di camminare. Il virus dell'influenza B ha maggiori probabilità di sviluppare questa complicazione rispetto al tipo A. Il contenuto di fosfochinasi acida è aumentato temporaneamente e il paziente si è ripreso completamente dopo 3-4 giorni È stato segnalato che pochissimi pazienti possono avere mioglobinuria e insufficienza renale e anche un danno miocardico, caratterizzato da elettrocardiogramma anormale, aritmia, contenuto di enzimi del miocardio. L'aumento, ecc., Della pericardite è raramente riportato.
Sintomo
Sintomi influenzali Sintomi comuni Mal di gola, gola secca e sensazione di bruciore, congestione nasale, febbre alta, guerra fredda, tosse, raucedine, nausea, febbre, brividi, starnuti, congestione delle tonsille
[sintomi clinici]
Brividi acuti, febbre alta, mal di testa, vertigini, dolori muscolari, affaticamento e altri sintomi di avvelenamento, possono essere accompagnati da mal di gola, naso che cola, lacrime, tosse e altri sintomi respiratori, alcuni casi di perdita di appetito, accompagnati da dolore addominale, gonfiore, vomito e diarrea Uguali sintomi gastrointestinali, i sintomi clinici dell'influenza infantile sono spesso atipici, con convulsioni febbrili; alcuni bambini con bronchite laringotracheale, grave ostruzione delle vie aeree; influenza neonatale, sebbene rara, una volta spesso appare sepsi Come letargia, rifiuto del latte, apnea, ecc., Spesso accompagnati da polmonite, elevata mortalità.
[Classificazione]
1, influenza tipica
Può essere espresso come brividi, febbre, temperatura corporea fino a 39-40 ° C, mentre il paziente avverte mal di testa, dolori muscolari, debolezza e spesso secchezza degli occhi, gola secca, mal di gola lieve, alcuni pazienti possono avere starnuti, malizia , congestione nasale, sintomi gastrointestinali a volte visibili, oltre a nausea, vomito, diarrea e così via.
La febbre e i sintomi di cui sopra generalmente raggiungono il picco in 1-2 giorni, la ritirata di calore entro 3-4 giorni, i sintomi scompaiono, l'affaticamento e la tosse possono durare per 2 settimane.
2, influenza leggera
L'esordio acuto, l'insorgenza lieve, i sintomi sistemici e i sintomi respiratori sono molto leggeri.
3, influenza polmonite
Cioè, polmonite da virus influenzale, la condizione viene rapidamente aggravata entro 24 ore, manifestata come febbre alta, affaticamento, irritabilità, tosse grave, difficoltà respiratoria, cianosi, tosse e stasi del sangue, doppi polmoni densi rantoli umidi e respiro sibilante, il polso è debole e debole e il tasso di mortalità è più alto. In alto, tali pazienti sono meno comuni, principalmente nella cardiopatia originale, nei pazienti con patologie polmonari croniche o nelle donne in gravidanza.
4, influenza encefalite
Il paziente ha un improvviso inizio di malattia, che all'inizio è molto grave, spesso manifestata come febbre alta, perdita di coscienza, rigidità del collo, convulsioni e altri sintomi di encefalite.
Esaminare
Controllo dell'influenza
1, sangue
Il numero totale di globuli bianchi è diminuito, i linfociti sono aumentati e gli eosinofili sono scomparsi. Se combinato con infezione batterica, il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è aumentato.
2. Immunofluorescenza o colorazione immunoenzimatica per il rilevamento dell'antigene
Prendendo il campione etichettato di cellule epiteliali della mucosa nel lavaggio nasale del paziente e rilevando l'antigene mediante siero immunitario fluorescente o marcato con enzimi, il risultato è veloce, la sensibilità è alta ed è utile per la diagnosi precoce, come l'uso dell'anticorpo monoclonale per rilevare l'antigene. Può identificare l'influenza A, B, C.
3. Reazione a catena della polimerasi (PCR) per la determinazione dell'RNA del virus dell'influenza
È un metodo diretto, rapido e sensibile per rilevare l'RNA virale direttamente dalle secrezioni dei pazienti.L'attuale applicazione della PCR-ELIA rileva direttamente l'RNA del virus dell'influenza, che è molto più sensibile e rapido della coltura del virus. La misurazione viene eseguita direttamente.
4, separazione dei virus
L'espettorato contenente la fase acuta viene inoculato nel sacco amniotico o nel fluido allantoico dell'embrione di pollo per l'isolamento del virus.
5, esame sierologico
Il test di resistenza alla coagulazione del sangue, il test di fissazione del complemento, ecc. Vengono utilizzati per determinare gli anticorpi nel siero della fase acuta e della fase di recupero, e se è aumentato di 4 volte o più, è positivo e l'anticorpo neutralizzante può essere rilevato dall'analisi immunologica di neutralizzazione e l'anticorpo neutralizzante può essere rilevato. Tutto ciò contribuisce alla diagnosi retrospettiva e alle indagini epidemiologiche.
6. Rilevazione PCR dei geni del virus dell'influenza
Poiché il 5 ° e il 3 ° estremo di ciascun segmento di RNA di tutti i genomi del virus dell'influenza sono conservati, i primer sintetici possono essere progettati di conseguenza per il rilevamento della PCR. La tecnologia PCR è in grado di rilevare i geni del virus dell'influenza direttamente dalle secrezioni dei pazienti, che è più sensibile e rapido del metodo di coltura del virus; tuttavia, si deve notare che possono verificarsi falsi positivi e può verificarsi un danno miocardico, che si manifesta come elettrocardiogramma anormale.
Diagnosi
Diagnosi dell'influenza
diagnosi
I dati epidemiologici sono una delle basi principali per la diagnosi dell'influenza, non è difficile diagnosticare con manifestazioni cliniche tipiche, tuttavia, nella fase iniziale delle epidemie, la diagnosi di casi sporadici o leggeri è difficile. La diagnosi richiede spesso un esame di laboratorio. La diagnosi principale è la seguente:
1. Storia epidemiologica: durante la stagione epidemica, un gran numero di pazienti con infezioni del tratto respiratorio superiore o pazienti ambulatoriali è apparso in un'unità o regione e i pazienti con infezioni del tratto respiratorio superiore di emergenza sono aumentati in modo significativo.
2, sintomi clinici: brividi acuti, febbre alta, mal di testa, vertigini, dolori muscolari, affaticamento e altri sintomi di avvelenamento, possono essere accompagnati da mal di gola, naso che cola, lacrime, tosse e altri sintomi respiratori, alcuni casi hanno perdita di appetito, accompagnati da dolore addominale, Sintomi digestivi come gonfiore, vomito e diarrea, i sintomi clinici dell'influenza infantile sono spesso atipici, con convulsioni febbrili; alcuni bambini presentano bronchite laringotracheale, grave ostruzione delle vie aeree; sebbene l'influenza neonatale sia rara, una volta che si verifica È caratterizzato da sepsi, come letargia, rifiuto del latte, apnea, ecc., Spesso accompagnato da polmonite e alta mortalità.
3. Ispezione di laboratorio:
(1) Sangue periferico: il numero totale di globuli bianchi non è elevato o diminuito e i linfociti sono relativamente aumentati.
(2) Isolamento del virus: il virus dell'influenza è isolato dalle secrezioni rinofaringee o dall'espettorato orale.
(3) Esame sierologico: il titolo sierico di anticorpi anti-influenza del siero nella fase iniziale e il periodo di recupero è aumentato di 4 volte o più, il che è utile per la diagnosi retrospettiva.
(4) Le cellule epiteliali respiratorie del paziente erano positive per l'antigene del virus dell'influenza.
(5) Il campione era positivo per l'antigene del virus dell'influenza dopo essere stato propagato per 1 generazione da cellule sensibili durante la notte.
4. Classificazione diagnostica: casi sospetti: con anamnesi epidemiologica e sintomi clinici; casi confermati: casi sospetti contemporaneamente a esami di laboratorio che soddisfano 2 o 3 o 4 o 5.
Diagnosi differenziale
1, infezioni respiratorie: esordio lento, sintomi lievi, nessun sintomo evidente di avvelenamento, test sierologici e di immunofluorescenza possono essere chiaramente diagnosticati.
2, encefalite cerebrospinale epidemica (cervello che scorre): i primi sintomi della meningite sono spesso simili all'influenza, ma il flusso del cervello ha un'evidente stagionalità, più comune nei bambini, mal di testa precoce grave, irritazione meningea, espettorato, herpes labiale, ecc. Può essere differenziato dall'influenza, l'esame del liquido cerebrospinale può confermare la diagnosi.
3, malattia dei legionari: questa malattia è più comune in estate e in autunno, manifestazioni cliniche di polmonite grave, aumento dei globuli bianchi e complicanze epatiche e renali, ma casi lievi come influenza, eritromicina, rifampicina e gentamicina e altri antibiotici È efficace per questa malattia e la diagnosi aiuterà l'esame del patogeno.
4. Polmonite da micoplasma: la polmonite da micoplasma è simile ai risultati radiografici della polmonite virale primaria, ma la prima è più lieve e il test di condensazione e il test di agglutinazione streptococcica MG possono essere positivi.
5, tonsillite batterica acuta: arrossamento ed essudazione delle tonsille, la coltura può isolare i batteri patogeni.
6, leptospirosi: ci sono alcuni regionali, soprattutto nella stagione della raccolta del riso, gli agricoltori più comuni, il dolore gastrocnemio, la tenerezza o la linfoadenopatia inguinale e così via come punti di identificazione.
