anastomosi canalicolare lacrimale

La rottura del tubulo traual è una malattia traumatica oculare comune e l'anastomosi del dotto lacrimale è il principale metodo di trattamento. Tuttavia, alcuni pazienti non sono riusciti a trovare l'estremità nasale del canale lacrimale per vari motivi e non sono stati in grado di eseguire l'anastomosi del canalicolo. Trattamento delle malattie: trauma oculare indicazioni L'anastomosi del sacco lacrimale del tubo lacrimale è applicabile a: 1. La metà o l'estremità del canale lacrimale è bloccata. 2. Ostruzione totale del tubulo lacrimale. Controindicazioni Il sacco lacrimale ha un'infiammazione acuta. Preparazione preoperatoria Le condizioni nasali e sinusali sono state esaminate per la prima volta e sono stati presi colliri antibiotici 1-2 giorni prima dell'intervento. Procedura chirurgica La chirurgia viene eseguita al meglio al microscopio chirurgico. 1. 4 a 5 mm sul lato mediale del malleolo, circa 4 mm sopra il legamento malleolare mediale e praticare un'incisione longitudinale a forma di arco della pelle leggermente sul lato temporale, da 10 a 12 mm di lunghezza. 2. Utilizzare una piccola forbice per separare l'incisione verso il basso, esporre il legamento del malleolo mediale, quindi separare la fascia sottile per esporre lo strato muscolare. 3. Tagliare il legamento malleolare mediale tra il tendine dell'orbicularis e l'inizio del palato, che si trova appena sopra lo strappo anteriore, in modo da non danneggiare le fibre muscolari dell'orbicularis attaccate ad esso. Posizionare il dilatatore. 4. Lungo le lacrime anteriori, i muscoli acrale dell'occhio sono separati per separare le fibre muscolari, esponendo così le lacrime. Tagliare le lacrime lungo le lacrime anteriori, in modo da non danneggiare le fibre muscolari anteriori dei muscoli orbicolari attaccate alle lacrime. Le lacrime sono separate e la parete anteriore del sacco lacrimale è completamente esposta. 5. Inserire la sonda lacrimale nel punctum ed esplorare l'ostruzione del canale lacrimale. Tenere saldamente la lancetta contro la testa della sonda e tagliare il canale lacrimale in verticale per esporre la punta della sonda, facendo attenzione a non danneggiare il tessuto circostante il canale lacrimale o pulire il condotto lacrimale ostruzione. 6. Tagliare la parete anteriore del sacco lacrimale in senso longitudinale.L'incisione è generalmente lunga circa 4 mm. Se la parte centrale del canale lacrimale è ostruita, la posizione dell'incisione dovrebbe essere nel mezzo del sacco lacrimale; se è ostruita all'estremità o nel canale lacrimale totale, l'incisione dovrebbe essere leggermente nasale. Prima dell'anastomosi, il sacco lacrimale veniva tagliato dalla punta dell'incisione longitudinale al lato nasale da 2 a 3 mm, in modo che l'incisione fosse a "Γ". 7. Anastomosi non penetrante del canale lacrimale e del sacco lacrimale. Il metodo è di invertire il lembo a forma di "Γ" del sacco lacrimale, in modo che sia coerente con l'estremità inferiore del canale lacrimale, e la parte superiore del canale lacrimale è abbinata al lato opposto del sacco lacrimale, che può essere utilizzato con un filo di nylon 8-0. Le parti superiore e inferiore sono suturate a intermittenza e non penetranti con 2 aghi. Quando l'anastomosi è difficile da collegare, il sacco lacrimale può essere rilasciato dal margine nasale del sacco lacrimale e quindi legato. 8. Prima della legatura dell'anastomosi, indossare innanzitutto un sottile tubo di plastica nel dotto lacrimale. Le due estremità del tubo vengono rispettivamente inserite nel canale lacrimale dal punctum superiore e inferiore, attraverso il sacco lacrimale, il dotto nasolacrimale e infine dal vestibolo nasale. 9. Suturare il setto lacrimale, il legamento del malleolo mediale e la pelle a turno. La pelle deve essere suturata continuamente con filo di seta. Suturare l'unguento dell'occhio antibiotico rivestito con sacca congiuntivale, aggiungere un piccolo cuscino di filo sulla superficie della ferita e coprire il cuscinetto dopo averlo coperto.