Rinoplastica a sella

In generale, il naso della sella è più grave e ci sono molti difetti nell'osso nasale o nella cartilagine. Il miglior tempo di trattamento: si consiglia di trattare la chirurgia generale dopo la diagnosi iniziale della malattia, è necessario prescrivere un intervento chirurgico speciale. Trattamento delle malattie: frattura nasale traumatica dell'osso nasale indicazioni In generale, il naso della sella è più grave e ci sono molti difetti nell'osso nasale o nella cartilagine. Controindicazioni Nessuna informazione pertinente. Preparazione preoperatoria (1) Per i materiali da riempire, è possibile utilizzare osso, cartilagine, avorio, plastica dentale e altre materie plastiche come il gel di polietilene silice. L'osso e la cartilagine possono essere prelevati dal paziente stesso ed è relativamente facile sopravvivere a causa della minore irritazione del tessuto. Ho preso la cartilagine dalla sesta o settima costola. Il vantaggio della cartilagine è che è facile da tagliare e può essere tagliato in una forma adatta in qualsiasi momento durante l'intervento chirurgico, ma lo svantaggio è che può essere assorbito e contratto. Gli innesti ossei vengono raccolti dall'omero e rimossi con un trapano elettrico per formare la forma desiderata. Altre spine prodotte artificialmente includono avorio, plastica dentale, polietilene, gel di silice, teflon e simili. L'avorio e le materie plastiche dentali sono meno irritanti per i tessuti; polietilene, gel di silice e teflon sono materie plastiche morbide, meno irritanti per i tessuti, ma morbide nella consistenza e morbide e confortevoli da riempire al naso. Oltre alle altre parti del corpo, il tamponamento della sostanza extracorporea può essere preparato inserendo in anticipo diverse dimensioni e forme per l'operazione. La forma del ripieno è divisa approssimativamente in due categorie. Un tipo è una forma fusiforme, che è adatto per riempire la parte concava del naso della sella, l'altro tipo è a "l". È anche adatto per riempire la parte superiore del naso della parte della sella del naso della sella. La plastica generalmente dura o l'osso auto-osseo è adatta solo per la realizzazione di un imballaggio fusiforme. La cartilagine o la plastica morbida non sono facili da rompere, quindi è più appropriato realizzare imbottiture a "L". (2) Produzione di imbottiture in plastica: le imbottiture in plastica hanno due tipi di modelli a forma di navetta e modelli a "L", che sono descritti di seguito. Modello di navetta (1) Plastica dentale: il foglio di cera dentale viene ammorbidito e posizionato nel naso a sella del paziente, e viene pizzicato in una forma più ideale. Dopo che la cera è stata indurita, viene rimossa e i bordi vengono tagliati per ottenere la forma del ripieno desiderato. Il modello in cera viene inserito nella scatola dello stampo in rame dentale e versato con gesso. Dopo che il gesso è stato completamente asciugato, le metà superiore e inferiore della scatola dello stampo in rame vengono aperte e lo stampo in cera viene cotto sulla lampada ad alcool. Dopo che lo stampo in cera viene fuso, viene assorbito dal gesso. , lasciando uno stampo negativo sull'intonaco. La polvere di plastica dentale viene trasformata in una pasta con acqua di banana, versata nello stampo negativo al gesso, quindi le due metà della scatola dello stampo in rame vengono coperte e serrate. Metti la scatola dello stampo in rame in una pentola d'acqua e fai bollire per mezz'ora, estraila e poi aprila dopo il raffreddamento per ottenere uno stampo di plastica. Utilizzare un trapano elettrico per rimuovere la plastica in eccesso e lucidarla per formare un tampone di plastica. A causa del problema di produzione, è stato sostituito da uno stampo in silicone. (2) Avorio: è usato raramente a causa di difficoltà di produzione. Secondo il metodo sopra, il modello è realizzato in cera per uso dentale. Usa il timbro rettangolare in avorio della stessa lunghezza per tagliare il timbro in avorio in diagonale in due colonne triangolari. Arrotondare l'angolo retto con un piatto (o trapano elettrico), che equivale alla rotondità del ponte del naso. Secondo il cedimento del naso a sella, la parete inferiore della colonna triangolare è curva a forma di arco, in modo che la colonna triangolare abbia sostanzialmente una forma a melone a 90 gradi, ma la parete inferiore della sezione trasversale non ha una forma ad arco convesso, né è un fondo piatto del triangolo originale. Tuttavia, per adattarsi al rigonfiamento del ponte del naso, si forma in un arco concavo, in modo che il modello finale sia sostanzialmente lo stesso del modello in cera. (3) trapianto osseo: generalmente prelevato dal lato laterale dell'omero. Può essere eseguito in anestesia per iniezione locale. Sul lato laterale della vita, un'incisione da 8 a 10 cm è stata praticata lungo l'omero per raggiungere il bordo dell'omero. Il periostio e lo strato muscolare dei lati mediale e laterale della cresta iliaca sono stati rimossi con uno stripper periostale. Nello strato esterno della corteccia viene tagliato un solco profondo lungo e sottile con un osso largo, mentre il lato esterno della corteccia interna viene tagliato in un solco profondo per liberare un grosso pezzo di osso spugnoso. L'osso è tagliato a pezzi da uno scalpello curvo sottile e la pelle del tessuto e simili sono stratificati e suturati. L'intero pezzo di osso spugnoso estratto viene tagliato nella forma desiderata con un grande rongeur e uno scalpello rotondo (fare attenzione a non rompere l'osso durante il taglio). In generale, è possibile tagliare una forma generale, ma la struttura a nido d'ape dell'osso spugnoso spesso non è in grado di tagliare un modello di trapianto più dettagliato. 2. Modello a "L" (1) Cartilagine: utilizzare generalmente cartilagine autologa, prelevata dalla sesta o settima cartilagine costale sul lato destro. L'anestesia generale può essere eseguita mediante iniezione locale più anestesia intercostale o anestesia generale. Sulla sesta o settima costola del torace destro, obliquamente verso l'esterno dal lato destro dello sterno, praticare un'incisione di circa 10 cm, tagliare la pelle e lo strato muscolare raggiunge direttamente la cartilagine. Il tessuto sulla cartilagine è stato rimosso e la cartilagine costale è stata esposta a circa 4-5 cm. La cartilagine viene tagliata lungo il centro della superficie della cartilagine delle costole, la lunghezza è equivalente alla lunghezza da intercettare e viene praticata un'incisione trasversale sulla membrana perforata ad entrambe le estremità della preparazione troncata. La membrana della cartilagine di incisione è stata staccata con uno stripper, la cartilagine è stata esposta e la cartilagine è stata separata dalla cartilagine dalla cartilagine con uno stripper relativamente curvo, e l'estremità inferiore è stata tagliata per prima. L'estremità inferiore della cartilagine è stata tagliata con un piccolo coltello rotondo e l'estremità inferiore della cartilagine è stata protetta con una spogliarellista sotto la cartilagine. Quindi la cartilagine viene sollevata e la cartilagine viene rimossa dalla cartilagine sottostante sotto visione diretta e l'adesione tra i due è generalmente stretta. Quando si stacca all'estremità superiore, la spogliarellista viene tagliata per tagliare la cartilagine sottostante. Dopo aver rimosso la cartilagine, le estremità rimanenti devono essere lucidate. Come la perforazione della membrana cartilaginea. Applicare un filo di seta o una sutura. Utilizzare un batuffolo di cotone salino per trattenere la perforazione prima della sutura per ridurre l'inalazione di aria. L'incisione è stata suturata strato per strato, bendata e fissata con una striscia di nastro all'esterno. Il nastro deve essere avvolto dal lato controlaterale della linea sacrale alla linea sacrale controlaterale per ridurre i movimenti respiratori, rendendo il paziente più a suo agio dopo l'intervento chirurgico. La cartilagine a "L" rimossa dalla sesta o settima costola è stata scolpita nella forma desiderata su una tavola di legno sterile usando un bisturi n. 15. La cartilagine da incidere è composta da due parti. La parte più lunga della forma a "l" o l'estremità sternale della cartilagine è scolpita nel segmento dorsale nasale; la parte più corta della forma a "l" o l'estremità della cartilagine è scolpita in una sezione verticale e il fondo della sezione verticale deve essere fissato nella parte inferiore del setto o Colonna vertebrale nasale. Quando si scolpisce la lunghezza e l'altezza della schiena nasale, l'estremità più lunga deve essere tagliata in un modello di schiena nasale secondo il modello originariamente fatto di cera sul naso o il risultato misurato al momento dell'intervento. Il segmento verticale è attaccato al segmento corto della cartilagine e viene tagliato secondo la forma del naso in una sezione ad angolo retto rispetto al segmento dorsale nasale, che corrisponde alla parte inferiore della colonna nasale trapiantata. Entrambi i segmenti sono aderiti dal pericondrio. Se il segmento del naso è troppo lungo, la lunghezza eccessiva può essere tagliata Se l'altezza del segmento verticale è troppo alta, la parte in eccesso viene tagliata obliquamente. La parte posteriore del naso è incisa per renderla adatta alla schiena nasale e il lato interno del setto medio è scolpito per adattarsi al setto.Inoltre, va notato che più grande è la porzione di supporto, più forte è la fissazione. L'estremità superiore dovrebbe essere intagliata in un angolo ottuso e non dovrebbe essere scolpita in una forma a disco appuntito come l'avorio o la plastica dentale, in modo che il ponte nasale realizzato sia relativamente solido. La sezione verticale viene progressivamente assottigliata all'incirca nello stesso spessore del setto. La cartilagine intagliata in questo momento può essere preparata per il trapianto. (2) Plastica: il polietilene e il gel di silice sono materie plastiche semitrasparenti, le cui proprietà sono simili alle cere, possono essere ammorbidite e fuse dopo essere state riscaldate sul fuoco. Dopo il raffreddamento, si formano. Pertanto, è facile realizzare vari modelli di riempimento. Facile da modificare al momento dell'intervento. Prendi un foglio di polietilene, la dimensione è di circa 6,0 cm × 3,0 cm × 0,1 cm (se non c'è un foglio piatto a portata di mano, può essere ammorbidito sul fuoco con polietilene o gel di silice e altri materiali, distribuito e arrotolato in fette sottili), plastica Dopo che il foglio è ammorbidito, la forma verticale viene piegata ad angolo retto. Tuttavia, l'angolo piegato non deve essere arrotondato e deve essere arrotondato in base alla forma del naso. In base alla lunghezza dal naso del paziente alla punta del naso e all'altezza del naso, viene eseguito un taglio curvo su un'estremità del foglio di plastica. La lunghezza delle estremità della linea curva è equivalente alla lunghezza dal naso alla parte superiore del naso. La linea curva è fuori dalla linea centrale. Il punto più lontano equivale all'altezza richiesta per il naso. Centrato sulla linea di piega, ogni lato ha una fessura a forma di arco. L'estremità superiore della linea curva si incontra sul bordo superiore del foglio di plastica. Le estremità inferiori della tangente curva sono separate da circa 3 a 5 mm, quindi tagliate parallelamente all'asse longitudinale. All'estremità inferiore del foglio di plastica. Al fine di rendere simmetrica la forma del taglio su due lati, la carta può essere piegata a metà, tagliata nella forma desiderata e poi stesa sul foglio di plastica, quindi tagliata con un coltello. Il fianco curvo a due lobi tagliato può essere inciso con piccoli fori in modo che dopo aver riempito il naso, i granuli possano crescere in tessuto cicatriziale e fissare il modello in plastica. Un pezzo di plastica lasciato dopo il taglio sotto il lembo curvo viene ammorbidito sotto il lembo curvo (cioè sulla punta del naso). L'estremità inferiore è piegata verso l'interno per formare un pilastro della colonna nasale, che si trova ad un angolo di circa 90 ° rispetto all'asse longitudinale del ponte originale del naso, e quindi la plastica che costituisce il pilastro della colonna nasale viene ammorbidita e quindi piegata in un sottile pilastro a forma di striscia secondo l'asse longitudinale. I montanti sono equivalenti alla lunghezza della spina nasale mascellare alla punta sottocutanea del naso. Dopo che la coda si è ammorbidita, tagliala leggermente e trasformala in una forchetta. Dopo averla riempita, puoi attraversare i lati del naso e della colonna vertebrale senza spostarti e torcere. La città ha uno stampo per naso da sella in silicone prefabbricato che può essere applicato con un piccolo taglio. Procedura chirurgica 1. L'incisione utilizzata in passato per utilizzare l'incisione intranasale per tagliare la pelle tra il setto e la colonna nasale, quindi entrare nel tessuto sottocutaneo della schiena nasale. Tuttavia, oltre a una cicatrice chirurgica sulla parte esterna del naso, l'incisione intranasale non può essere applicata per sollevare la punta del naso, tuttavia l'incisione nella parte inferiore del naso non è in realtà evidente, in termini di disinfezione o operazione chirurgica. È superiore, soprattutto per l'installazione del modello a "L". Esistono due tipi di incisioni nasali comuni. Uno è quello di praticare un'incisione continua dalla punta del naso lungo la piccola colonna; l'altro è dall'estremità anteriore della colonna nasale, facendo un'incisione a "T" lungo il bordo anteriore della narice. Può essere utilizzato secondo necessità durante il funzionamento effettivo. 2. Usare piccole forbici per estendersi nel naso e nella parte posteriore dell'incisione, mentre si sbuccia e si taglia, separando l'adesione tra l'osso nasale e il tessuto sottocutaneo della schiena nasale. Dalla parte superiore del sopracciglio all'esterno della parte superiore della parte posteriore del naso, l'osso nasale e il tessuto sottocutaneo devono essere completamente rilassati. 3. Se si utilizza un modello fusiforme, è possibile inserirlo. Per osservare la correzione della forma del naso, è necessario innanzitutto verificare se la base del modello e il naso della sella sono concavi. Se si preme la punta del naso, il naso del modello verrà sollevato? . Se il substrato non è adatto, il modello è soggetto a distorsione e deformità. Se è troppo grande o il substrato non è adatto, può essere modificato in modo appropriato; se è troppo piccolo, può essere sostituito da un modello più grande. 4. Se si utilizza il modello a "L", dovrebbe essere separato nel mezzo della colonna del setto fino al fondo della colonna nasale, fino alla colonna vertebrale mascellare. Se il modello di trapianto è cartilagine autologa, il setto deve essere separato e posizionato nel modello. Se si tratta di un modello in plastica morbida, il modello può essere piegato e posizionato. I pilastri della colonna nasale possono anche essere ripiegati nel naso e rilasciati. Si noti che sebbene il modello sia posizionato nella colonna nasale, c'è un pilastro nella colonna nasale. Quando si preme la punta del naso, il naso del modello non viene sollevato, ma la tensione non dovrebbe essere troppo grande. Altrimenti, l'afflusso di sangue alla pelle nasale del naso potrebbe essere ostacolato, causando il passaggio della necrosi. Soprattutto il modello in plastica ha maggiori probabilità di causare un fallimento chirurgico. Pertanto, se la tensione è troppo grande, il modello può essere rimosso e riparato fino a quando non è completamente privo di tensione. 5. Se la correzione della forma nasale è soddisfacente, la pelle dell'incisione può essere suturata con filo di seta. Un po 'di garza sul retro del naso, con un supporto per il naso (realizzato in materiale odontoiatrico o in alluminio) e un nastro per fissare la forma del naso senza deformazioni. complicazione Infezione: la causa dell'infezione può essere la seguente: (1) Formazione di ematoma nella cavità operativa, con conseguente infezione secondaria. (2) Il modello non è disinfettato. (3) La stimolazione di corpi estranei può essere causata da una trama di plastica impura, pertanto, quando si selezionano materiali plastici, è necessario selezionare il più possibile materiali plastici con meno impurità. Se si tratta di una plastica dentale, deve essere fatta di polvere di plastica senza coloranti e deve essere accuratamente disinfettata. Il campo chirurgico deve essere completamente emostatico prima di posizionare l'innesto e lo stent deve essere fissato a pressione dopo l'intervento chirurgico.