Chirurgia dell'emorragia intracerebrale ipertensiva

Poiché la TC è ampiamente utilizzata nella pratica clinica, la diagnosi di emorragia cerebrale ipertensiva è diventata rapida e accurata: con lo sviluppo della microchirurgia e della chirurgia stereotassica, l'accuratezza della chirurgia è migliorata e il trauma al tessuto cerebrale è stato notevolmente ridotto. Le indicazioni chirurgiche per l'emorragia cerebrale ipertensiva continuano ad allargarsi. Si ritiene generalmente che l'ematoma si formi entro 6 ore dall'esordio della malattia e che l'edema raggiunga un picco dalle 8 alle 24 ore dopo l'emorragia. Prima della rimozione dell'ematoma, si può ottenere un migliore recupero funzionale. La chirurgia precoce può non solo rimuovere l'ematoma in tempo, risolvere l'ipertensione endocranica, ma anche ridurre il danno dei prodotti di decomposizione del sangue al tessuto cerebrale, che è di grande importanza per ridurre il tasso di mortalità e morbilità. Trattamento delle malattie: ipertensione, emorragia cerebrale indicazioni Indicazioni chirurgiche: non esistono standard uniformi per le indicazioni chirurgiche per il trattamento chirurgico dell'emorragia intracerebrale ipertensiva. Si ritiene generalmente che l'età del paziente non sia particolarmente grande e che organi importanti funzionino bene, senza complicazioni gravi come coma profondo, sanguinamento gastrointestinale, rigidità corticale, dilatazione della doppia pupilla e ipertermia centrale e una delle seguenti condizioni: 1 La quantità di sanguinamento è superiore a 20 ml. 2 ematoma nel talamo o nei gangli della base. 3 Se il ventricolo cerebrale si rompe nel ventricolo cerebrale, il ventricolo cerebrale deve essere drenato il più presto possibile. Allo stesso tempo, la vita deve essere indossata una volta / die e il liquido cerebrospinale dovrebbe essere 10-20 ml ogni volta fino a quando la condizione è stabile. Il tubo di drenaggio viene mantenuto per circa 1 settimana in caso di rigorosa operazione asettica. 4 ematoma che coinvolge il tronco encefalico e la paralisi cerebrale o anziana non sono adatti per un intervento chirurgico. 5 alta pressione sanguigna preoperatoria può abbassare prima la pressione sanguigna. 6 malformazioni vascolari o rottura dell'aneurisma devono essere prudenti. Il volume di sanguinamento dell'emisfero cerebellare è di circa 20 ml. 8 Il trattamento conservativo della medicina interna non è migliorato, la condizione è gradualmente peggiorata o si è verificata una paralisi cerebrale. Controindicazioni La scelta dei tempi dell'intervento chirurgico: in passato, le persone pensano che i pazienti con emorragia cerebrale siano gravemente malati nella fase iniziale, che il rischio di un intervento chirurgico sia elevato e che vi sia un rischio di emorragia. La chirurgia dovrebbe essere eseguita dopo 24 ore. Negli ultimi anni, gli studi hanno dimostrato che l'emorragia cerebrale ipertensiva di solito forma ematoma in mezz'ora di emorragia.L'edema intorno all'ematoma non si è formato entro 3 ore.L'emorragia si interrompe dalle 6 alle 7 ore e c'è edema intorno all'ematoma.Necrosi del tessuto cerebrale vicino all'ematoma, danno irreversibile, 12h Edema moderato, edema grave alle 24h, con l'approfondimento della ricerca, la maggior parte degli studiosi sostiene un intervento chirurgico precoce o super-precoce, cioè entro 6-8 ore dopo l'inizio dell'intervento chirurgico può precipitarsi prima dell'edema attorno al tessuto cerebrale dell'ematoma, che può alleviare l'ematoma La compressione del tessuto cerebrale può prevenire l'insorgenza di edema cerebrale, rompere il circolo vizioso causato da una serie di cambiamenti secondari come la decomposizione delle cellule del sangue e l'edema dei tessuti cerebrali dopo l'emorragia e migliorare il tasso di sopravvivenza e la qualità della vita. Generalmente, l'intervento chirurgico entro 3 giorni dopo il sanguinamento è appropriato. Se la puntura viene utilizzata o meno per più di 20 giorni dopo l'emorragia deve essere determinata caso per caso. Preparazione preoperatoria Oltre alla preparazione craniotomica di routine e alla preparazione del sangue, è necessario condurre gli esami necessari intorno alle complicanze dell'ipertensione, come elettrocardiogramma e test di funzionalità renale. Procedura chirurgica Metodi comuni per la rimozione della chirurgia dell'ematoma includono: 1 neuroendoscopia; 2 chirurgia mini-invasiva per emorragia cerebrale ipertensiva; 3 craniotomia per lembo osseo o finestra ossea; aspirazione stereotassica guidata da 4CT; 5 drenaggio ventricolare, ematoma chemonucleolvsis.