Linfoadenectomia inguinale radicale

L'eradicazione della linfoadenectomia inguinale è una procedura chirurgica per rimuovere completamente la linfa inguinale ed evitare metastasi linfatiche del tumore intra-addominale. Trattamento delle malattie: carcinoma vulvare invasivo a cellule squamose indicazioni 1. Profondità di infiltrazione del carcinoma a cellule squamose invasive> 1 mm (stadio di cancro vulnerabile Ib o superiore), infiltrazione vascolare o metastasi linfonodali inguinali sospette cliniche, devono essere linfoadenectomia inguinale bilaterale unilaterale. 2. L'adenocarcinoma vulvare invasivo o la metastasi sospetta clinica del melanoma del linfonodo sospetto o la profondità della lesione del melanoma maligno> 0,75 mm devono essere linfoadenectomia inguinale bilaterale. 3. Il cancro vulvare coinvolge l'uretra e l'apertura vaginale 1 ~ 2 cm La maggior parte dell'ano è interessata dal coinvolgimento linfatico e deve essere trattata con dissezione bilaterale del linfonodo inguinale. 4. In altre parti del tumore (carcinoma dell'endometrio, carcinoma ovarico), il carcinoma primario è stato resecato e la metastasi dei linfonodi inguinali è l'unico tumore residuo, che può essere utilizzato per la resezione dei linfonodi inguinali (spazzamento / campionamento). Controindicazioni 1. Un grave disturbo medico nel corpo non può essere operato. 2. Il pube è stato colpito o presenta metastasi a distanza. 3. Le metastasi linfonodali inguinali non possono essere rimosse. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Posizione di litotomia supina, divisa in gambe o bassa vescica, rotazione micro-esterna della coscia, esposizione dell'inguine e del triangolo femorale, disinfezione, copertura. 2. Praticare un'incisione di 8 ~ 10 cm lungo l'aspetto mediale della colonna iliaca anteriore superiore (incisione longitudinale o incisione dell'arco trasversale lungo l'inguine. Incisione longitudinale: 2 cm all'interno della colonna vertebrale iliaca anteriore superiore giù per 1/3 dell'inguine mediale). Incisione: verso l'interno del tendine inguinale lungo l'inguine). Tagliare la pelle per via sottocutanea 3 ~ 4 mm di profondità. 3. lungo l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, dall'esterno all'interno, dall'alto verso il basso del tessuto linfoide inguinale, concentrato nel triangolo. 4. Tagliare e legare doppiamente la vena safena sopra la fascia profonda nella parte superiore del triangolo della coscia (dentro e sotto); tagliare e legare i rami della vena superficiale attorno al cuscinetto di grasso linfatico del triangolo femorale. 5. Tagliare l'aponeurosi mediale del muscolo sartorio e separare i vasi sanguigni femorali e la triade linfatica e il tessuto adiposo dall'esterno verso l'interno. Se è necessario pulire i linfonodi profondi, è possibile tagliare la guaina femorale. 6. Gravi vene genitali esterne a doppio legamento, tagliate, doppia legatura della grande vena safena nella vena femorale. 7. Il tessuto linfatico libero attorno ai vasi sanguigni liberi, lungo il lato mediale della vena femorale, sotto la banda inguinale, ecc., Rimuove i linfonodi inguinali profondi (cloguet) e invia un esame patologico congelato. 8. Rimuovere tutti i cuscinetti di grasso linfatico inguinale e concentrarli sulla paralisi, quindi rimuovere o lasciare la vulva per una resezione estesa. 9. Emostasi, arrossamento, sutura del difetto della fascia nel triangolo femorale per coprire i vasi sanguigni femorali o muscolo sartorio libero, fissato sulla fascia inguinale per coprire i vasi femorali nel triangolo femorale. 10. Scaricare, suturare la pelle, la pelle.