Chirurgia di sostegno

La chirurgia di supporto è una procedura in cui l'intestino tenue è allineato. È usato per prevenire l'ostruzione di re-adesione dopo la separazione dell'ostruzione intestinale. Il miglior tempo di trattamento: si consiglia di trattare la chirurgia generale dopo la diagnosi iniziale della malattia, è necessario prescrivere un intervento chirurgico speciale. Trattamento delle malattie: ostruzione intestinale adesiva e ostruzione intestinale indicazioni Una vasta gamma di custodie con aderenze. Controindicazioni Nessuna informazione pertinente. Preparazione preoperatoria 1. La stragrande maggioranza dei pazienti viene in clinica con dolore, vomito, gonfiore e altre condizioni. Si consiglia innanzitutto di eseguire la decompressione gastrointestinale per correggere lo squilibrio del bilancio idrico ed elettrolitico. Se le condizioni generali sono scarse o c'è anemia, deve essere eseguita una piccola quantità di trasfusione di sangue. Se possibile, è meglio attendere il ripristino delle condizioni generali prima di eseguire un intervento chirurgico elettivo. Tuttavia, se l'ostruzione non viene alleviata, è necessario prepararsi attivamente per l'intervento precoce, non esitare, quando si perde l'intervento. 2. Eritromicina orale o streptomicina, metronidazolo per ridurre i batteri intestinali. 3. A causa del lungo tempo di funzionamento, c'è più sanguinamento e il sangue dovrebbe essere 400-800 ml prima dell'operazione. 4. Posizionare il tubo dello stomaco. 5. Se la peritonite tubercolare o la tubercolosi intestinale causata da aderenze intestinali, i farmaci antitubercolari devono essere utilizzati prima dell'intervento chirurgico, fino a quando le lesioni della tubercolosi non sono relativamente stabili prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Nel 1959 Backer riportò una linea continua di chirurgia di allineamento - stenting interno. Il principio è quello di posizionare un catetere di plastica o di gomma nel lume dell'intestino tenue. Lo stent viene utilizzato per mantenere la curvatura di tutti gli intestini in un angolo ottuso. Anche se bloccato di nuovo, non forma un angolo acuto e ostruzione. Questo metodo fu proposto per White nel 1956, ma fu promosso da Backer. Un metodo comune è quello di inserire un tubo MA dal moncone dopo la rimozione dell'appendice o direttamente nel cieco esterno del cieco dopo aver separato tutte le aderenze e quindi gonfiare il palloncino dopo essere entrato nell'intestino tenue. L'airbag viene posizionato dopo averlo spinto prossimalmente nel duodeno. Disporre gli intestini il più ordinatamente possibile, evitare di piegarsi in angoli acuti, quindi infilare il tubo MA nell'addome inferiore destro. Il tubo MA può anche essere inserito attraverso il naso, lo stomaco o attraverso l'ostio superiore del digiuno e inserito nel colon ascendente dall'alto verso il basso. Il vantaggio dell'enterostomia è quello di evitare la permanenza a lungo termine del tubo attraverso il rinofaringe, con lo svantaggio di uno stoma extra-intestinale e che possono verificarsi alcune complicazioni dopo lo stoma. complicazione Lo stent interno non richiede sutura e l'operazione è semplice e fa risparmiare tempo, è sicura ed efficace. Tuttavia, ci sono alcuni tassi di fallimento e complicanze, come la paralisi gastrica o intestinale persistente, difficoltà di estubazione, convulsioni nel digiuno o nel cieco e crampi addominali persistenti. Tuttavia, si ripresentano pochissime ostruzioni intestinali. Weigelt riportò 160 casi nel 1980, con un follow-up medio di 3,9 anni dopo l'intervento chirurgico: le complicanze causate dal tubo erano del 7% e la ricorrenza dell'ostruzione era del 9%.