Riduzione dell'invaginazione intestinale

1. L'intussuscezione non ha esito positivo dopo una riduzione non chirurgica come il clistere della pressione dell'aria. 2. L'incidenza di oltre 24 ore, sospetta necrosi intestinale clinica. 3. Intussuscezione ricorrente, specialmente nei bambini. 4. Intussuscezione dell'adulto. Trattamento delle malattie: intussuscezione indicazioni 1. L'intussuscezione non ha esito positivo dopo una riduzione non chirurgica come il clistere della pressione dell'aria. 2. L'incidenza di oltre 24 ore, sospetta necrosi intestinale clinica. 3. Intussuscezione ricorrente, specialmente nei bambini. 4. Intussuscezione dell'adulto. Preparazione preoperatoria Decompressione gastrointestinale, correzione appropriata dei disturbi dell'acqua e degli elettroliti e disturbi dell'equilibrio acido-base. Procedura chirurgica 1. Posizione: il paziente è disteso in piano: se è un bambino, deve essere fissato su una piastra di grandi dimensioni. 2. Incisione: la maggior parte dell'incisione del retto transaddominale medio destro o dell'incisione del lato mediano destro viene utilizzata per entrare nella cavità addominale. 3. Esplorazione: dopo essere entrati nella cavità addominale, utilizzare l'indice della mano destra e il medio per toccare l'inserto dell'intestino lungo la direzione del colon per scoprire la posizione del nido e la sua estensione. Una volta verificata la situazione, può essere ripristinata. 4. Ripristino: sotto visione diretta nella cavità addominale, allungare una mano verso la cavità addominale, tenerla nella parte superiore della parte del nido e spremere gradualmente dall'estremità distale a quella prossimale. Non forzare l'estremità prossimale. Quando il telescopio viene restituito al cieco o all'estremità prossimale del telescopio, l'intestino viene sollevato dalla cavità addominale e quindi il segmento finale viene espulso delicatamente e uniformemente con un dito. 5. Gestione quando il ripristino è difficile: (1) Inserire la parte di incastramento nella cavità addominale, prima spingere delicatamente l'estremità prossimale della parte di incastramento verso l'estremità distale con un dito, quindi inserire alcuni centimetri per allentare l'anello di serraggio. Quindi, spingere dall'estremità lontana all'estremità vicina per ripristinarlo. (2) Usando un olio di paraffina sterile per espettorato mignolo, estendere nella guaina della guaina ed espandere l'anello di serraggio. Dopo che il dito raggiunge l'anello di serraggio, non si espande per primo: l'anello di serraggio può essere utilizzato per testare il grado di serraggio una settimana e l'adesione tra la guaina della guaina e la parte di incastramento viene separata. Estrarre il mignolo per osservare, se c'è liquido sanguinante e odore, significa che l'intestino ha necrosi e non deve essere dilatato. Se pensi di poter espandere, la tecnica dovrebbe essere delicata e lenta, ed evitare la violenza, in modo da non sfondare l'intestino. (3) Se il dito non può essere inserito e non può essere espanso, la guaina può essere tagliata, l'anello di serraggio può essere allentato, la parte annidata può essere ripristinata e l'incisione della parete intestinale può essere suturata. In caso di necrosi intestinale nell'inserimento, non deve essere forzato al ripristino. Quando la condizione lo consente, lo stress è per resezione intestinale e anastomosi [vedi piegamento intestinale]. Se la condizione è molto grave, considerare la fistola intestinale esterna o intestinale [vedi ostomia ileale a bocca singola]. 6. Trattamento dopo riduzione Controllare il segmento intestinale e il mesentere dopo il ripristino Se non ci sono necrosi o embolia, può essere rimesso nella cavità addominale senza sutura. Se non c'è nessuna lesione nell'appendice, generalmente non è adatta per rimuoverla allo stesso tempo; se ha sanguinato o necrosi, dovrebbe essere rimossa. Ci sono molte ragioni per l'intussuscezione dell'adulto: oltre alla disfunzione causata dall'infezione intestinale, può anche essere causata da lesioni organiche. Deve essere trattata correttamente. Se il paziente è ancora in buone condizioni, il diverticolo, il tumore, ecc. Esistenti devono essere rimossi contemporaneamente. Al fine di evitare il ripetersi. Altrimenti, è consigliabile attendere il recupero postoperatorio e quindi rimuoverlo. Se il cieco non nuota, potrebbe non essere riparato; se si tratta di un cieco di nuoto, dovrebbe essere fissato nel cieco e nel peritoneo posteriore e nell'ileo e nel colon, oppure incorporato nel retroperitoneo per evitare il ripetersi di intussuscezione. Per i casi in cui il piccolo mesentere è lungo e la fistola intestinale è libera, la piega mesangiale è fattibile. Dopo aver completato i trattamenti di cui sopra, il tubo intestinale viene riposizionato nella cavità addominale e la parete addominale viene stratificata e suturata.