sindrome di Asperger
Introduzione
introduzione La sindrome di Asperger, nota anche come sindrome di Esberg, è principalmente nell'infanzia, è una natura anormale di attività sociali interattive simile all'autismo tipico, caratterizzata principalmente da stereotipi e ripetizione di attività e interazione sociale compromessa. , interesse ristretto, difficoltà di concentrazione, scarso coordinamento dei movimenti e vulnerabilità emotiva. Questi sintomi sono simili ad alcuni dei sintomi dell'autismo, quindi anche la maggior parte degli esperti di autismo ritiene che l'autismo e la sindrome di AsperRer siano due diversi livelli di ostacoli nella stessa serie e alcuni addirittura pensano che la sintesi di Asperger La malattia è una minore della serie autistica. In effetti, dopo uno studio comparativo, le due malattie sono diverse. Sebbene i bambini con sindrome di Asperger siano spesso chiusi e isolati in termini di relazioni interpersonali, simili all'autismo, non sono completamente indifferenti a tutto ciò che li circonda, al contrario, i bambini con sindrome di Asperger vogliono anche che gli amici siano sociali. Tuttavia, mancano delle abilità sociali di base necessarie per la comunicazione interpersonale, il che rende difficile comprendere le espressioni o le espressioni di altre persone, pertanto i bambini non possono regolare liberamente i loro comportamenti, che è stereotipato e manca di flessibilità. Inoltre, i pazienti con autismo e sindrome di Asperger hanno comportamenti stereotipati e scarso interesse, ma il primo è più sensibile alle immagini e ha un certo interesse per i giocattoli e la musica. Lo stretto interesse di quest'ultimo è espresso nella memoria di numeri o giorni, così come un forte interesse per la conoscenza di determinate discipline, dando alle persone l'impressione di essere consapevoli e persino erudite in un certo campo. Tuttavia, il "Bo Wenqiang" dei pazienti con sindrome di Asperger memorizza solo meccanicamente e non ha alcuna comprensione delle connessioni tra le cose che ricordano e il loro vero significato, e la loro conoscenza in altre aree è piuttosto scarsa e carente.
Patogeno
Causa della malattia
La causa di questa malattia non è nota. Studi sui gemelli suggeriscono che lo stesso tasso di malattia nei gemelli di una sola femmina è superiore a quello delle doppie uova. Sia l'EEG che l'imaging cerebrale hanno tassi anormali più elevati, ma non sono specifici. Ci sono anche molti segni molli del sistema nervoso. Alcune malattie, come i pazienti con sindrome dell'X fragile, sono anche associate a sintomi di autismo. La prima incidenza di autismo è stata riportata essere 2-4 / 10.000. Studi epidemiologici dimostrano che i maschi sono significativamente più delle donne, maschi: le femmine hanno 4: 1. Non ci sono indagini epidemiologiche in Cina.
Esaminare
ispezione
Le caratteristiche cliniche di questa sindrome sono generalmente descritte come:
(a) mancanza di comprensione delle emozioni degli altri;
(b) interazioni sociali unilaterali inadeguate, mancanza di capacità di costruire amicizie e condurre all'isolamento sociale;
(c) un linguaggio monotono e noioso;
(d) scarsa comunicazione non verbale;
(e) In alcune aree limitate, come meteo, orari TV, orari dei treni e mappe, mostra una forte capacità di accettare, ma memorizza solo meccanicamente, ma non lo capisce, dando una strana impressione;
(f) movimenti goffi, non coordinati e posture strane.
Sebbene tutti i casi siano stati inizialmente segnalati da Asperberg quando è stata segnalata la malattia, ora c'erano casi di ragazze. Tuttavia, i ragazzi sono significativamente più sensibili alla malattia. Sebbene la maggior parte dei bambini abbia un QI normale, ce ne sono ancora alcuni con un lieve ritardo dello sviluppo. La malattia è spesso più pronunciata o almeno si trova più tardi dell'autismo, quindi il linguaggio e le capacità cognitive vengono preservate. Questa situazione è generalmente molto stabile. E questo QI più alto suggerisce una prognosi a lungo termine migliore dell'autismo.
Manifestazione clinica
1. Vi è un danno qualitativo nell'interazione sociale. I pazienti con AS sono generalmente anomali, isolati e spesso contattano gli altri con comportamenti insoliti o strani. Sebbene i pazienti conoscano l'esistenza degli altri, di solito sono egocentrici, ad esempio, "parlano" all'infinito al pubblico (di solito gli adulti). Il contenuto riguarda generalmente i suoi hobby o, più comunemente, qualcosa di diverso. Un argomento ristretto. La maggior parte dei pazienti si è giudicata "solitaria" e ha spesso espresso interesse nel fare amicizia e incontrare altri, ma questi desideri sono spesso dovuti alle loro capacità comunicative goffe e alla loro incapacità di comprendere i sentimenti e i desideri di altre persone (come essere annoiati e desiderosi di andarsene). , necessità, privacy) non possono essere raggiunti. L'incapacità di interagire con gli altri e fare nuove amicizie ha provocato gradualmente frustrazione in questi bambini e alcune persone hanno persino manifestato sintomi depressivi e bisogno di cure mediche. Nell'aspetto emotivo della comunicazione sociale, i pazienti mostrano spesso risposte inadeguate e spiegazioni errate nel processo di comunicazione emotiva e sono lenti a rispondere alle espressioni emotive, alla comprensione e persino al disprezzo delle altre persone. Nonostante ciò, hanno ancora la capacità di descrivere correttamente le emozioni degli altri in modo cognitivo e rigido.
Le risposte comportamentali del paziente dipendono fortemente dalla formulazione e dagli stereotipi delle norme comportamentali sociali e delle regole sociali e non possono comprendere le intenzioni di altre persone in una forma intuitiva e spontanea, e quindi spesso presentano una risposta disgiunta. Questa performance ha portato a una forte impressione di pazienti con AS con comportamenti sociali che sono infantili e ridicoli. Questi comportamenti dei pazienti con AS sono almeno parzialmente presenti nei pazienti autistici, la differenza è che i pazienti autistici si stanno ritirando, sembrano non essere interessati alle persone circostanti o non sono consapevoli dell'esistenza di altri, ma i pazienti con AS sono spesso desiderosi Anche cercando di connettersi con gli altri, ma non ha le capacità per farlo.
2. Vi sono difetti qualitativi nella comunicazione linguistica, sebbene non vi siano disfunzioni significative in questo campo nella definizione di AS, vale la pena notare almeno tre punti nelle abilità comunicative della lingua AS.
1 Sebbene i cambiamenti morfologici e l'intonazione del paziente non siano così monotoni e rigidi come l'autismo, il ritmo del linguaggio è scarso e spesso c'è una mancanza di influenza nelle osservazioni di fatti e umorismo.
2 Le parole sono spesso digressive e accidentali, dando una sensazione di scioltezza e mancanza di connessione interna e coerenza. Sebbene in alcuni casi questo sintomo possa suggerire un disturbo mentale, è più spesso il risultato di una mancanza di coerenza e interattività in questo discorso che è il risultato di un modello conversazionale egocentrico (ad esempio, mancanza di affetto per il nome) , il lungo monologo di numeri, non è in grado di fornire informazioni di base per i commenti, non è possibile definire chiaramente i cambiamenti nell'argomento, non può fermare l'idea di dire il cuore.
3 La caratteristica più tipica della comunicazione del paziente è la lunga espressione, che alcuni autori considerano la caratteristica più ovvia della malattia. I pazienti continueranno a parlare di argomenti di loro interesse, ignorando completamente se il pubblico è interessato o meno all'ascolto, se vogliono interferire o se vogliono cambiare argomento. Sebbene sia stato detto molto, di solito non c'è argomento. L'altra parte della conversazione potrebbe tentare di esplorare il contenuto o la logica dell'evento o correlare l'argomento pertinente, ma di solito non ha esito positivo. Sebbene tutte queste prestazioni possano essere spiegate da gravi carenze nelle capacità di utilità del linguaggio o (e mancanza di intuizione o consapevolezza delle aspettative degli altri, dobbiamo ancora comprendere questo fenomeno da una prospettiva di sviluppo a beneficio dei pazienti. Formazione sulle capacità di adattamento sociale.
3. Comportamenti, interessi e attività limitati, ripetitivi, in modalità fissa. L'osservazione più comune nell'AS è la devozione all'interesse limitato. Questa performance è molto investita in alcuni argomenti insoliti e molto limitati. Hanno accumulato molte conoscenze fattuali sugli argomenti di interesse e spesso mostrano questi fatti nelle loro prime interazioni sociali con gli altri. Sebbene l'argomento reale possa cambiare (ad esempio, ogni due anni o due), può dominare il contenuto e le attività quotidiane delle interazioni sociali del paziente, spesso immergendo l'intera famiglia a lungo. Sebbene questo sintomo non sia facile da rilevare durante l'infanzia (poiché molti bambini hanno forti interessi come dinosauri, personaggi dei cartoni animati popolari, ecc., Quando i cambiamenti del soggetto sono insoliti e stretti, i sintomi verranno evidenziati. Molto speciale perché i pazienti spesso conoscono fatti straordinari su alcuni dei limiti (come serpenti, nomi di pianeti, mappe, programmi TV o orari ferroviari).
4. Movimento maldestro. Oltre ai criteri diagnostici sopra menzionati, esiste anche un sintomo come manifestazione rilevante del paziente con AS piuttosto che come base diagnostica, cioè ritardo dello sviluppo motorio e movimento imbarazzante. I pazienti con AS possono avere una storia personale di scarso sviluppo delle capacità motorie, come imparare ad andare in bicicletta, prendere una palla, aprire una lattina, ecc. Più tardi dei loro coetanei. Di solito sono rigidità, andatura rigida, postura eccentrica, scarse abilità operative e difetti significativi nella coordinazione visuo-motoria. Sebbene questa prestazione sia contraria al modello di sviluppo motorio dell'autismo (di solito un'abilità motoria relativamente forte nell'autismo), per alcuni aspetti è simile a quanto osservato nei pazienti autistici adulti. Quindi, questa comunanza a lungo termine può essere causata da diversi motivi. Ad esempio, i pazienti con AS possono essere causati da disturbi psicomotori, mentre nell'autismo possono essere dovuti a scarsa immagine di sé e sensazione. Ciò richiede che descriviamo questo sintomo nel contesto dello sviluppo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
diagnosi
La sindrome di Asperger (nota come "disturbo di Aschberg") è definita nel DSM-IV (APA, 1994):
1. Vi sono ostacoli negli aspetti sociali e almeno le seguenti due situazioni possono essere giudicate qualitativamente.
1 Esistono difetti significativi nella capacità di utilizzare alcuni comportamenti non verbali per le interazioni sociali, come lo sguardo, le espressioni facciali, le posture del corpo e i gesti.
2 Non è possibile stabilire un partenariato appropriato commisurato alla loro età.
3 Mancanza di desiderio spontaneo di trovare altre persone per condividere felicità, amore o successo.
4 mancanza di comportamento reciproco comunicativo ed emotivo.
2. Un modello ostinato e persistente di comportamento, preferenze e attività che presenta almeno uno dei seguenti:
1 è sempre in uno o più dei modelli di interesse costantemente limitati e la sua intensità e concentrazione di interesse non sono normali.
2 Aderire in modo significativo ostinatamente ad alcune procedure e rituali speciali e insignificanti.
3 Ripeti per mantenere alcune delle abitudini speciali che hai formato. 4 Prestare attenzione a una parte dell'oggetto per lungo tempo.
3. Gli ostacoli sopra menzionati compromettono gravemente la funzione del bambino nell'interazione sociale, nell'occupazione o in altre aree importanti.
4. Non vi è alcun evidente ritardo clinicamente significativo nello sviluppo del linguaggio (ad esempio, una sola parola prima dei due anni e una frase colloquiale prima dei tre).
5. Non vi è alcun evidente ritardo clinicamente significativo nello sviluppo di capacità cognitive, capacità di auto-cura, comportamento adattivo (eccetto per gli aspetti sociali) e curiosità infantile sull'ambiente esterno.
6. Non soddisfa altri criteri diagnostici per esteso ritardo dello sviluppo e schizofrenia.
