perforazione del timpano
Introduzione
introduzione Perforazione della membrana timpanica Nella clinica otorinolaringoiatrica, sono spesso osservati vari tipi di pazienti con perforazione della membrana timpanica. Alcuni sono perforati con otite media acuta a causa di un raffreddore o scavano accidentalmente attraverso l'orecchio. Alcuni neonati e bambini piccoli soffrono di allattamento al seno improprio, causando pus nell'orecchio dopo il vomito e persino di essere colpiti dalla palla o dalla mano quando si gioca la palla.Il litigio è uno schiaffo in faccia e i petardi possono anche causare la perforazione della membrana timpanica. Occasionalmente, gli insetti possono essere visti nell'orecchio per causare la perforazione del timpano
Patogeno
Causa della malattia
1. La membrana timpanica si trova nella parte più profonda del condotto uditivo e presenta una certa elasticità e resistenza e non è facile da danneggiare o perforare in condizioni normali. La causa diretta è più comune nel trauma cranico, combinato con un danno della membrana timpanica alla membrana timpanica. D'altra parte, ci sono mangimi raccolti per le orecchie, che sono usati troppo duramente o si scontrano con altri per perforare la membrana timpanica. In secondo luogo, la fabbrica estrae occasionalmente schizzi di polvere metallica, scorie, scintille di saldatura elettrica ed eccitanti antisgocciolamento, quali acido forte, forte perforazione della membrana timpanica con corrosione alcalina.
2, trauma indiretto della membrana timpanica, comune in improvvisi cambiamenti della pressione atmosferica, come conchiglie, spari, rumore forte, onde d'aria romperanno la membrana timpanica. Di solito lo schiaffo in faccia può anche danneggiare la membrana timpanica, si verifica la perforazione, la pressione dell'aria nella cavità dell'orecchio medio aumenta bruscamente e si verifica lo squilibrio della pressione dell'aria interna ed esterna. Come naso forte e altri motivi.
3, la causa più comune di perforazione della membrana timpanica, è causata dalla direzione della tromba di Eustachio, e più comune nei neonati e nei bambini piccoli, perché la tuba di Eustachio infantile è larga, corta, dritta, con caratteristiche anatomiche, facile da pensare all'otite media acuta, con conseguente perforazione della membrana timpanica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Otorinolaringoiatria Esame TC Test della fluoresceina della tuba di Eustachio membrana timpanica
1. Esame della soglia uditiva del tono puro: la soglia uditiva del tono puro è la base per monitorare l'avanzamento delle malattie otologiche, valutare l'effetto curativo, selezionare la prevenzione e il trattamento - misure di riabilitazione, valutazione della disabilità e identificazione forense. L'uso di audiometri standard per i test dell'udito è un metodo di esame ampiamente accettato e ampiamente accettato che riflette accuratamente la sensibilità dell'udito. Attraverso questo controllo, è possibile rilevare la sensibilità del paziente al suono. Endoscopio dell'orecchio
2, endoscopia dell'orecchio: l'endoscopio è uno strumento ottico, inviato dall'esterno del condotto uditivo, esame della malattia della membrana timpanica del timpano, è possibile osservare direttamente il canale uditivo, depressione della membrana timpanica, perforazione, ecc., Determinare la sua posizione, La gamma e può essere fotografata, sottoposta a biopsia o spazzolata, migliorando notevolmente l'accuratezza diagnostica della sordità conduttiva e può verificare la corrosione del corno dell'apparecchio acustico.
3. Verifica della funzione della tromba di Eustachio: la tromba di Eustachio è una tuba che comunica la cavità timpanica e il rinofaringe, la cui funzione è strettamente correlata alla funzione fisiologica dell'orecchio medio, che è di grande importanza per la prevenzione e il trattamento della malattia dell'orecchio medio. Di solito ci sono 3 modi:
1Premendo il metodo dell'aria nasale (Valsalva): dopo che il paziente ha inalato, pizzica le narici su entrambi i lati con le dita, chiudi la bocca ed espira con forza dal naso, in modo che l'aria faringea possa essere scaricata nella tromba di Eustachio.
2 metodo di stripping a palloncino (Politzer): la bocca del paziente contiene acqua, la testa olivastra con la tromba di Eustachio che soffia la palla viene inserita nella pupilla di un lato del paziente e l'altra narice viene premuta dal dito e la sfera viene premuta mentre l'acqua viene ingerita. L'aria può essere scaricata nella tromba di Eustachio.
3 metodo di soffiaggio del catetere: il paziente si siede, pulisce le secrezioni nasali, quindi inserisce il gomito della tuba di Eustachio nella parte inferiore del naso e raggiunge la parete posteriore del rinofaringe, quindi si gira verso l'esterno di 90 °, quindi si sposta leggermente in avanti. Il catetere viene fatto scivolare sopra il rigonfiamento e fatto scivolare nella bocca della tromba di Eustachio. Il catetere viene fissato e l'aria viene iniettata attraverso il catetere con una palla soffiata. Allo stesso tempo, l'orecchio può essere sentito dall'orecchio per verificare se la tromba di Eustachio è pervietà o meno.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I punti diagnostici per la perforazione della membrana timpanica sono:
(1) Una storia di lesioni all'orecchio o alla testa.
(2) Con mal d'orecchi, sordità e una piccola quantità di sanguinamento nel canale uditivo esterno.
(3) La forma è conforme alle caratteristiche della perforazione traumatica: la perforazione si trova principalmente nella parte di tensione, che è simile a una fessura, triangolare, irregolare, ecc., Il bordo della perforazione è acuto, rovesciato e sanguinante.
(4) Il test di impedenza acustica non può portare al timpanogramma, oppure l'orecchio ferito è a forma di B ma il volume del canale uditivo esterno è significativamente più grande dell'orecchio sano.
(5) Escludere la perforazione causata dall'otite media. L'impedenza acustica e l'endoscopia dell'orecchio possono riflettere obiettivamente e realmente le caratteristiche morfologiche della perforazione della membrana timpanica e possono fornire una base obiettiva per l'identificazione forense della perforazione traumatica della membrana timpanica.
