otorrea
Introduzione
introduzione Le perdite uditive, note anche come scariche auricolari, si riferiscono all'accumulo o al deflusso di liquidi anomali nel canale uditivo esterno, che può provenire dal canale uditivo esterno, dal tessuto circostante l'orecchio, dall'orecchio medio, dal labirinto o dall'intracranico. Il canale uditivo umano normale ha una piccola quantità di ghiandole sebacee, le ghiandole parotidi secernono alcune sostanze e la desquamazione epiteliale, mentre i componenti biochimici dell'espettorato di alcune persone mutano e secernono olio giallo, che è normale. Questa situazione può essere vista in molte malattie. La natura, l'odore e il colore dell'effluente sono spesso una manifestazione speciale di alcune malattie. In genere, non è necessario alcun trattamento speciale per questa condizione, purché il canale uditivo esterno sia tenuto pulito, evitare un'eccessiva stimolazione e prevenire l'infezione.
Patogeno
Causa della malattia
La pelle del normale canale uditivo esterno ha ghiandole sebacee e quasi tutte le ghiandole hanno un'apertura catetere nella cavità del follicolo pilifero. Questa secrezione è rara e generalmente non costituisce un trabocco. Un'altra ghiandola, la parotide, secerne spesso il russare, che impedisce a corpi estranei di approfondire il condotto uditivo umano e generalmente non costituisce una scarica dell'orecchio. Tuttavia, alcune persone secernono più secrezioni, come se la vaselina si accumula nel canale uditivo esterno e abbia un odore speciale, che viene scambiato per pus. Spesso definito "orecchio di petrolio", è un fenomeno normale. Quando si verificano infiammazione, reazione allergica o tumore nel canale uditivo esterno, possono verificarsi secrezioni sierose, sierose o purulente.
Il normale sistema di vie aeree timpaniche e mastoidi è rivestito con mucosa epiteliale cubica, ad eccezione delle cellule ghiandolari e caliciformi vicino alla cavità timpanica e all'apertura della tromba di Eustachio, il resto non ha alcuna funzione secretoria. Normalmente viene secreta solo una piccola quantità di muco e acqua. Quando l'orecchio medio è infiammato, la mucosa della cavità timpanica e persino l'intero sistema delle vie aeree mastoide ha diversi gradi di metaplasia epiteliale e ghiandolare, appare un gran numero di cellule caliciformi e le secrezioni sono notevolmente aumentate e si formano vari tipi di scariche auricolari.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT di otorinolaringoiatria della coltura batterica del tampone di orecchio, naso e gola
1. Esame TC otorinolaringoiatrico: l'esame TC dell'orecchio, del naso e della gola è un metodo per esaminare l'orecchio, il naso e la gola mediante TC.
2. Audiometria elettrica: è un metodo per registrare potenziali cambiamenti indotti dal sistema uditivo a causa della stimolazione del suono utilizzando la moderna tecnologia elettronica.
3. Potenziali evocati dal cervello: la funzione cerebrale è stata esaminata da potenziali evocati dal cervello.
4. Controllo dell'impedenza acustica: metodo di controllo dell'orecchio mediante ispezione speciale.
5, tampone dell'orecchio, naso, gola, coltura batterica: i batteri nell'orecchio, nel naso, nella gola provengono dall'esterno, in circostanze normali, non dalla malattia. Tuttavia, l'infezione può verificarsi a causa di una diminuzione della resistenza corporea o locale e di altri fattori esterni. Pertanto, la coltura batterica dei tamponi dell'orecchio, del naso e della gola può isolare i batteri patogeni e contribuire alla diagnosi di otite media, rinite, sinusite, difterite, tonsillite suppurativa e faringite acuta. Il campione viene prelevato da un medico utilizzando un batuffolo di cotone sterile e la secrezione della lesione del paziente viene esaminata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Malattia dell'orecchio esterno
(1) Canale uditivo esterno
Il canale uditivo esterno è rosso e gonfio, con forte dolore e evidente tenerezza del trago e trazione della ruota dell'orecchio. Dopo le rotture dell'ascesso, le secrezioni purulente pure fluiscono, la quantità non è molto e ci sono innumerevoli liquidi.
(due) eczema dell'orecchio esterno
Auricolare, condotto uditivo, solco posteriore diffuso o erosione cutanea localizzata, essudazione. L'essudato è un essudato sieroso giallo pallido, la quantità varia. Dopo che l'acqua evapora, si forma una pelle scamosciata giallo-marrone.
(3) otite esterna diffusa
Lo strato esterno dell'orecchio esterno viene eroso e la fase iniziale dell'infezione acuta è una secrezione sierosa sottile che gradualmente diventa una densa secrezione purulenta. La membrana timpanica è intatta.
(quattro) micosi del condotto uditivo esterno
È facile da sviluppare in un ambiente umido. Nella profondità del canale uditivo esterno, anche la superficie della membrana timpanica è coperta da una membrana giallo-marrone, che può essere in uno stato polveroso in uno stato secco e ha una membrana umida simile all'inchiostro come una pelle bagnata dopo che è bagnata. Rimuovere la membrana e testarla. Vedere l'erosione dell'epidermide, la congestione e l'essudazione della polpa.
(5) Otite esterna necrotica
Spesso si verifica nei pazienti anziani con diabete. Nel caso dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa, l'orecchio esterno si espande nell'orecchio medio e nel mastoide e si verifica una grave distruzione dei tessuti o persino la formazione di ossa morte. Il dolore è grave, le secrezioni sono puzzolenti, il pus è sottile ed è verde rame.
Malattia dell'orecchio medio
(a) timpanite bollosa
Per l'infezione virale, ci sono una o più bolle rosse porpora sul condotto uditivo esterno vicino alla membrana timpanica sulla superficie della membrana timpanica.Dopo l'ulcerazione, l'essudato plasmatico fuoriesce.
(due) otite media suppurativa acuta
Ci sono sintomi come mal d'orecchi, mal di testa e febbre. Dopo la perforazione, viene avviato il pus sanguinante, seguito da secrezioni mucopurulenti, che sono più abbondanti e la volatilità trabocca. Quando è vicino alla guarigione, è parzialmente liquido e la quantità è ridotta. Se la membrana timpanica è perforata, dopo 2-3 settimane di trattamento, il pus aumenta improvvisamente o una grande quantità di pus diminuisce o si interrompe improvvisamente, accompagnata da mal d'orecchi. Sintomi come aumento del mal di testa e febbre dovrebbero essere considerati per la mastoidite acuta.
(C) otite media suppurativa cronica
1. La semplice membrana timpanica ha una perforazione centrale e la secrezione è vestibolare o settica, generalmente senza odore e, in tal caso, scompare dopo una ripetuta pulizia. La maggior parte del pus è intermittente e la quantità varia.
2. Il tipo osteopatico si riferisce all'osso dell'orecchio medio e all'osso uditivo con ulcere ossee, necrosi e granulazione o polipi. La secrezione è purulenta, con meno ombra e odore. Il film radiografico mastoideo ha distruzione ossea.
3. La membrana timpanica del colesteatoma ha una perforazione marginale superiore o posteriore, e c'è una secrezione simile a un formaggio nella perforazione, che è di piccole dimensioni e ha un odore strano. Il film radiografico mastoideo (Xu, posizione di Mei) è utile per la diagnosi.
(quattro) tumore dell'orecchio medio
C'è una secrezione sanguinolenta nel canale uditivo esterno e si può vedere che c'è del tessuto di granulazione nella parte profonda del condotto uditivo, che è facile da sanguinare.
Otorrea del liquido cerebrospinale
1. Nella frattura longitudinale della roccia tibiale, può verificarsi otorrea traumatica del liquido cerebrospinale.
2. Gli strumenti chirurgici mastoidi sono utilizzati in modo improprio o i segni non sono chiari e le meningi sono causate da lesioni accidentali alle meningi.
3. Otorrea spontanea del liquido cerebrospinale: quando l'orecchio interno congenito e l'orecchio medio si sviluppano in modo anomalo, il fluido cerebrospinale può comunicare con il perilmph dallo spazio subaracnoideo attraverso il canale anatomico interno anormale. Una volta aumentata la pressione del fluido cerebrospinale, si può formare la rinorrea del fluido cerebrospinale (la membrana timpanica non è perforata). Tempo) o perdita d'orecchio (quando la membrana timpanica presenta perforazioni). Il film radiografico mastoideo è utile per la diagnosi.
