anomalie della globulina
Introduzione
introduzione La maggior parte delle immunoglobuline nel plasma umano sono presenti nella gamma globulina (gamma-globulina). Esistono cinque categorie, vale a dire l'immunoglobulina G (IgG), l'immunoglobulina A (IgA), l'immunoglobulina M (IgM), l'immunoglobulina D (IgD) e l'immunoglobulina E (IgE). Tra questi, l'IgG è l'immunoglobulina più importante, che rappresenta circa il 70% della gamma globulina umana del plasma, con un peso molecolare di circa 150.000 e un contenuto di zucchero di 2-3. La molecola di IgG è composta da 4 catene peptidiche. Una catena peptidica avente un peso molecolare di 25.000, che si chiama catena leggera, ha un peso molecolare di 50.000 ed è una catena pesante. La catena leggera e la catena pesante sono collegate da un legame disolfuro (—S — S—). L'immunoglobulina viene prodotta dall'organismo dopo essere stata stimolata da un antigene (come un agente patogeno) La sua funzione principale è quella di reagire con l'antigene per formare un complesso antigene-anticorpo, bloccando così il danno dell'agente patogeno all'organismo e facendo perdere al patogeno il suo effetto patogeno. D'altra parte, le immunoglobuline a volte hanno effetti patogeni. Nei pazienti con epatite B cronica, i rapporti a lungo termine del bianco e della palla sono invertiti e ci sono segni di cirrosi.
Patogeno
Causa della malattia
La globulina può essere divisa in quattro tipi: a1, a2, β e r.
1 Nel caso di lesioni infiammatorie epatiche, a1 globulina aumenta, mentre un aumento a1 suggerisce che la condizione è lieve e se la riduzione è spesso marcata, la condizione è distorta. Pertanto, la determinazione di a1 globulina è utile per giudicare la gravità e la prognosi dei pazienti con epatite.
La globulina 2a2 può anche riflettere la gravità delle lesioni dell'epatite. Nelle prime fasi dell'epatite virale, la maggior parte di loro mantiene valori normali e aumenta gradualmente in seguito. Nell'epatite grave, come la globulina a2 ridotta a meno dello 0,4 grammi%, il che suggerisce che il paziente avrà o ha sviluppato coma epatico. Nel carcinoma epatico, la globulina a2 tende ad aumentare. A2 contiene lipoproteine, quando la colestasi, specialmente nei casi cronici, aumenta la globulina a2 all'aumentare dei lipidi nel sangue. Nella cirrosi scompensata, la globulina a2 è per lo più ridotta.
La globulina 3β è principalmente aumentata nella colestasi delle malattie del fegato. In caso di gravi danni alle cellule del fegato, la beta globulina è ridotta a causa della ridotta sintesi epatica e può essere ridotta a meno del 6%.
La globulina 4r è aumentata in quasi tutti i casi di malattia epatobiliare. Nell'epatite virale, la globulina è moderatamente elevata e si prevede generalmente che si riprenda entro 2-3 mesi. Se la globulina continua ad aumentare senza spiegazioni per altri motivi, spesso significa che la malattia ha un esito sfavorevole ed è stata convertita in epatite cronica o cirrosi. Nell'epatite grave, la globulina può essere significativamente aumentata, raggiungendo anche il 2,5 g% -3 g%. Se la r globulina aumenta a più di 2 volte normale, la transaminasi è più di 5 volte normale. E se non ci sono miglioramenti per 10 settimane, può essere confermato come epatite grave subacuta.Se non viene trattato, la prognosi è pericolosa. Nell'epatite cronica, il valore medio di r globulina varia a seconda del tipo di malattia. La cirrosi della r-globulina è generalmente aumentata, specialmente nella cirrosi scompensata avanzata o progressiva, e la r globulina può essere estremamente aumentata.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine ematica di globulina (G, GL0) nel siero
Esistono molti metodi per rilevare le malattie proliferative anormali delle immunoglobuline e in genere due o più metodi di rilevazione dovrebbero essere confermati a vicenda. Quando si sospetta clinicamente MM, macroglobulinemia, catena pesante, malattia da catena leggera o altre lesioni maligne del plasma C, vengono utilizzate le seguenti procedure:
1 analisi dell'elettroforesi della zona sierica, rilevata una zona anomala della globulina;
2 Test quantitativo o rilevazione qualitativa delle proteine delle urine, che è un test di screening preliminare;
3 coppie di pazienti positivi devono essere utilizzate per l'immunoelettroforesi o l'elettroforesi dell'immunofissazione per la classificazione e l'identificazione.
4 come ulteriore determinazione quantitativa del sottotipo di quantificazione della catena leggera di Ig e siero e urina e calcoli del rapporto come test di conferma;
5 differenza benigna e maligna: iperplasia immunoglobulinica benigna, il suo contenuto di catena leggera aumentato con la catena pesante, 1: 1, il rapporto non presenta anomalie evidenti; la catena leggera dell'iperplasia maligna e il rapporto di catena pesante è incoerente, non 1: 1, leggero Anche il rapporto catena può cambiare in modo anomalo;
6 anche bisogno di combinare il midollo osseo e l'imaging, test di patologia per fare una diagnosi corretta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale delle anomalie della globulina:
Disgammaglobulinemia: carenze immunoglobuliniche selettive o in parte: si riferisce alla carenza di una o più immunoglobuline; e le restanti immunoglobuline La proteina è normale o elevata. Appartiene alla malattia da immunodeficienza umorale primaria.
Epatite cronica B: i sintomi sono generalmente caratterizzati da perdita di appetito, malessere generale, cibo grasso, nausea, dolore nella zona del fegato, ittero (sclera sulla sclera, pelle), gonfiore del fegato (sensazione), tenerezza, russare, Palma del fegato, acari del ragno, teleangectasie o malattie del fegato e alcuni casi sono accompagnati da splenomegalia. Se hai questi sintomi, dovresti andare in ospedale il più presto possibile per verificare la diagnosi.Ad esempio, l'epatite B può essere diagnosticata dalla funzionalità epatica e dall'epatite B (due coppie di epatite B) o dal DNA del virus dell'epatite B.
