stupore
Introduzione
introduzione Stupor è uno stato di inibizione altamente psicoattivo, che si riferisce alla completa inibizione o riduzione del comportamento motorio e dell'attività del linguaggio e spesso mantiene una postura fissa. Lo stupore grave viene chiamato pugnalato e il paziente parla senza parole, non si muove, non mangia, ha un'espressione facciale fissa, ha una defecazione e manca di risposta alla stimolazione. Il trattamento improprio o la cura impropria possono essere mantenuti a lungo e possono causare gravi conseguenze e complicazioni. Lo stupido è più comune nella schizofrenia, chiamata rigidità tensionale. Oltre alla rigidità tensiva, la depressione clinica può anche essere osservata nell'irrigidimento depressivo della depressione, nella stasi psicogena dei disturbi psicogeni e nella rigidità organica dei disturbi mentali indotti dal cervello.
Patogeno
Causa della malattia
Stupore e coma sono forme estreme e quando svenono c'è una confusione di breve durata. Quando si verifica un attacco epilettico, la coscienza è più persistente e dura più a lungo. Quando si verifica una lieve commozione cerebrale, il coma può durare fino a un'ora. Il coma completo dura più di qualche ora ed è generalmente causato da gravi malattie intracraniche o metaboliche. Lesioni più leggere possono causare apatia, perdita di attenzione e sonno eccessivo (dormire troppo a lungo o troppo in profondità, solo stimolando il paziente a svegliarsi). La gelosia è anche uno stato in cui il risveglio e l'attenzione sono ostacolati. La demenza è una grave disfunzione cognitiva che di solito non è accompagnata da un disturbo del risveglio.
Follia di recente insorgenza, grave apatia, stupore o coma suggeriscono disfunzione dell'emisfero cerebrale, del diencefalo o del tronco cerebrale superiore. Le lesioni focali sulla struttura cerebellare superficiale possono danneggiare ampiamente entrambi i lati dell'emisfero cerebrale. È anche possibile premere la struttura emisferica sul sistema di attivazione del diencefalo e del mesencefalo attraverso un grave edema cerebrale, causando danni al tronco cerebrale causati dalla paralisi cerebrale attraverso il cervelletto. La lesione cerebellare primaria (tronco encefalico o cervelletto) può comprimere o danneggiare direttamente la formazione reticolare da qualsiasi parte nel mezzo del mesencefalo al diencefalo (mediante compressione verso l'alto). Le malattie metaboliche o infettive possono inibire la funzione dell'emisfero cerebrale e del tronco cerebrale attraverso i cambiamenti nei componenti del sangue o la presenza di tossine dirette. Una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale (come sincope o grave insufficienza cardiaca) o un cambiamento nell'attività elettrica del cervello (come un attacco epilettico) può anche causare disturbi della coscienza. Commozione cerebrale, ansiolitici e anestetici possono causare disturbi della coscienza senza i cambiamenti strutturali rilevabili nel cervello.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame neurologico dell'esame del tono muscolare esame del nervo vago
La causa del disturbo della coscienza spesso non è immediatamente chiara: la diagnosi dipende dall'esecuzione di passi ordinati: in primo luogo, è necessario assicurarsi che le vie aeree del paziente non siano ostruite, controllare la pressione sanguigna e il polso ed eseguire un elettrocardiogramma per determinare se l'output cardiaco è sufficiente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Stupor può essere visto in encefalopatia organica, schizofrenia (in particolare stress), depressione, isteria e risposta acuta allo stress. Dovrebbe prestare attenzione a distinguere la causa.
1. Manifestazioni e segni clinici
Il paziente si lamentava di gonfiore, difficoltà respiratoria, irritabilità, oliguria senza urina, carnagione pallida, polso debole e talvolta espettorato e vene strane. La pressione sanguigna scende o non può essere misurata, ma la pressione venosa supera 1,47 kPa (15 cm H2O).
2. Diagnosi
Nei pazienti con lesioni al torace chiuse, dove appare:
(1) Aumento della pressione venosa.
(2) Il cuore batte debolmente e il cuore suona lontano.
(3) La pressione arteriosa è ridotta. Sospettato di tamponamento pericardico, può essere una puntura pericardica sotto l'arco toracico sinistro sotto il processo xifoideo, come il pompaggio di sangue, è possibile confermare la diagnosi. L'ecocardiografia bidimensionale può anche determinare la diagnosi di emorragia pericardica.
3. Il tamponamento pericardico acuto è spesso fondamentale, può essere utilizzato per la puntura e la decompressione pericardiche per alleviare i sintomi, mentre trasfusioni e reidratazione, per combattere per il tempo di salvataggio toracico.
