Formazione di pseudomembrane difteriche
Introduzione
introduzione La formazione di pseudomembrane è una manifestazione tipica della difterite. La pseudomembrana è una membrana composta da globuli bianchi necrotici, batteri e altre sostanze, spesso situati nelle tonsille e in altre parti vicino alla gola. La pseudomembrana è spessa e dura ed è macchiata di grigio. Se la pseudomembrana viene rimossa forzatamente, la mucosa sottostante sanguinerà. La pseudomembrana può ridurre il passaggio del flusso d'aria o bloccare improvvisamente completamente il passaggio del flusso d'aria, impedendo al bambino di respirare e causando un'emergenza. Tuttavia, alcune delle difterite più mite potrebbero non produrre una pseudomembrana.
Patogeno
Causa della malattia
Infezione da difterite. I bacilli di difterite si moltiplicano nella superficie epiteliale del tratto respiratorio superiore (di solito la faringe) della persona sensibile o nella cute superficiale per secernere esotossina. L'esotossina si infiltra nei tessuti locali e circostanti, causando necrosi tissutale e infiammazione acuta pseudomembranosa. Il fluido trasudato dai vasi sanguigni contiene fibrina che si coagula facilmente per solidificare le cellule infiammatorie, il tessuto necrotico della mucosa e la difterite per formare una pseudomembrana. Il film falso è bianco grigiastro. I bordi sono puliti. La pseudomembrana e il tessuto sottomucoso sono strettamente aderiti e non sono facilmente cancellabili. Le lesioni di alcuni pazienti possono invadere i tessuti profondi e formare superficie ulcerata, gola, trachea e mucosa bronchiale. L'epitelio ha ciglia e la pseudomembrana formata e l'adesione della mucosa non sono strette, e è facile da tagliare. espulso posto.
L'esotossina di difterite è localizzata nei tessuti e nelle cellule di tutto il corpo attraverso la linfa e il sangue dopo l'assorbimento locale, causando lesioni. Tra questi, il nervo periferico del miocardio è il più sensibile. Anche la corteccia renale e surrenalica e altre lesioni sono più significative. La quantità di esotossina assorbita è correlata alla posizione e all'estensione della pseudomembrana: la faringe viene assorbita più facilmente, le tonsille sono le seconde e la gola e la trachea sono le meno. Più ampia è la pseudomembrana, maggiore è la quantità di tossina assorbita e la combinazione di tossina e tessuto inizia ad essere alla moda e lenta. Più lunga è la combinazione, più forte è la combinazione e non è facile per l'antitossina neutralizzare i bacilli di difterite che rimangono generalmente nelle lesioni locali, senza entrare nella linea del sangue, anche Raggiungi i linfonodi locali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di sbavatura diretto
1. Dati epidemiologici: inclusi età, stagione, storia di esposizione alla difterite, se l'intero processo è stato vaccinato in passato e se esiste un'epidemia di difterite nella regione.
2, manifestazioni cliniche: la diagnosi iniziale di difterite deve basarsi principalmente su manifestazioni cliniche.
(1) L'inizio è lento, la febbre e il mal di gola non sono evidenti, ma i sintomi di avvelenamento sistemico sono più pesanti e nella faringe è presente una tipica pseudomembrana difterica.
(2) Esistono secrezioni sanguinolente sierose nella cavità nasale, gonfiore dei linfonodi del collo e sintomi di avvelenamento.
(3) Esame di laboratorio: è possibile diagnosticare una coltura batterica positiva.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della formazione di pseudomembrane difterite:
Innanzitutto, tonsillite da streptococco: esordio acuto, mal di gola febbre alta, un po 'di essudato giallastro sulle tonsille.
In secondo luogo, faringite di Fen Sen: necrosi, ulcere e pseudomembrane nella faringe, accompagnate da necrosi e infiammazione delle gengive.
Terzo, laringite acuta: sintomi gravi, difficoltà respiratoria, periodicità, giorno e notte pesanti, nessuna membrana faringea membranosa.
In quarto luogo, edema laringeo allergico, insorgenza improvvisa, una storia di allergie.
