allergia all'aspirina
Introduzione
introduzione L'allergia all'aspirina si riferisce a reazioni allergiche come rash, angioedema e asma dopo l'assunzione di aspirina, che è più comune nelle persone di mezza età o rinite e polipi nasali.
Patogeno
Causa della malattia
Questo perché l'aspirina inibisce la formazione di una grande quantità di mezzi allergici attraverso un'altra via dopo il rilascio della cicloossigenasi.
Sintomi di allergia all'aspirina:
1. Reazioni gastrointestinali più comuni come nausea, vomito, fastidio o dolore nella parte superiore dell'addome.
2. Meno comuni o rari sono:
(1) sanguinamento o ulcere gastrointestinali, manifestati come feci sanguinolente o simile al catrame, forte dolore allo stomaco o vomito di sangue o sostanze simili al caffè, più comuni nei pazienti che assumono grandi dosi.
(2) reazione allergica al broncospasmo, manifestata come difficoltà respiratoria o asma.
(3) reazione allergica cutanea, manifestata come eruzione cutanea, orticaria, prurito della pelle e così via.
(4) Ematuria, vertigini e danni al fegato.
Esaminare
ispezione
Nei pazienti clinici allergici all'aspirina, controllare innanzitutto la storia allergica del paziente, determinare se la causa dell'allergia all'aspirina è causata da fattori fisici; in secondo luogo, in base ai sintomi dell'allergia all'aspirina, controllare la natura, il colore, il prurito dell'eruzione cutanea, controllare l'asma La durata e i sintomi di accompagnamento; tre esami del sangue, delle urine di routine, degli allergeni, ecc., Per determinare la causa e la gravità della triciasi, forniscono la base per il trattamento successivo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Differenziazione da altre reazioni avverse indotte dall'aspirina:
1, lesione della mucosa gastrica
L'aspirina può causare erosione della mucosa gastrica, sanguinamento e ulcere. La maggior parte dei pazienti prende una dose moderata di aspirina per diversi giorni, cioè l'esame del sangue occulto nelle feci è positivo; l'uso a lungo termine di questo farmaco ha un'alta incidenza di ulcera. Ho riscontrato 1 paziente con aspirina orale febbre alta 0,6 g / volta, 2 volte al giorno, 3 giorni dopo l'ematemesi 500 ml. I farmaci iniettabili possono anche verificarsi in aggiunta all'acidità del farmaco che causa direttamente danni alla mucosa gastrica. L'aspirina può penetrare nella membrana delle lipoproteine epiteliali della mucosa gastrica per distruggere l'effetto protettivo della membrana delle lipoproteine, in modo che l'acido gastrico si diffonda in modo reversibile nelle cellule danneggiate del tessuto, causando danni capillari e sanguinamento. Recentemente, è stato scoperto che le prostaglandine hanno un certo effetto sul mantenimento della mucosa gastrica e l'aspirina ha dimostrato di prevenire la sintesi delle prostaglandine, aumentare il distacco epiteliale della mucosa gastrica e superare il tasso di rinnovo, aumentare il grado di ulcerazione e ridurre il muco gastrico. Per questo motivo, è meglio prendere l'aspirina o prenderla con antiacidi quando si applica l'aspirina I pazienti con ulcera devono essere usati con cautela o meno.
2, danno al fegato
Il danno epatico causato dall'aspirina è stato riportato meno nel paese e vi sono dati che mostrano che quando la concentrazione sierica di aspirina diminuisce, anche la transaminasi ritorna normale. Il danno epatico indotto da farmaci può essere associato a reazioni epatotossiche o allergiche.
3, emorragia, emolisi, disfunzione ematopoietica
L'aspirina ha la funzione di dilatare l'arteria coronarica e la malattia cerebrovascolare, non riuscendo a inibire la sintesi di protrombina nel fegato, inibendo l'attività della cicloossigenasi e riducendo la formazione di trombina A2, prevenendo l'aggregazione piastrinica, rendendo difficile il rilascio di fattori della coagulazione e avendo alcuni Effetto anticoagulante. Per questo motivo, quelli con sanguinamento gastrointestinale o ulcera, che hanno una tendenza all'emorragia clinicamente o che hanno una storia di emorragia cerebrale nel prossimo futuro non devono assumere questo medicinale. Le donne in gravidanza assumono aspirina e nei neonati prematuri si verificano spesso danni cerebrali come emorragia cerebrale, pertanto le donne in gravidanza devono smettere di usare questo prodotto 2 o 3 mesi prima del parto. L'aspirina può causare disfunzione ematopoietica. L'autore ha visto 1 caso di pazienti con ristagno ematopoietico acuto causato dall'assunzione di questo prodotto. Prurito dopo 4 ore dall'assunzione di questo prodotto. Dopo 7 ore, il naso e le gengive sanguinano, accompagnati da porpora di tutto il corpo. Il midollo osseo è ovviamente inibito dalla linea dei globuli rossi. Dopo il trattamento sintomatico, Il midollo osseo è tornato alla normalità dopo 10 giorni. L'aspirina può causare emolisi.
4, danno renale
L'osservazione clinica e gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che l'uso a lungo termine dell'aspirina può causare nefrite interstiziale, necrosi papillare renale e disfunzione renale. L'uso a lungo termine di questo prodotto può causare fosforilazione ossidativa e disaccoppiamento.Il potassio viene escreto dalle cellule tubulari renali, causando carenza di potassio ed escrezione di acido urico nelle urine.Il danno maggiore è rappresentato da proteine, cellule e getti nelle urine inferiori.
5, sintomi neuropsichiatrici
Quando si utilizza la dose anti-reumatica, la cosiddetta reazione con acido salicilico a volte si verifica nei primi 3-4 giorni di trattamento. I sintomi includono mal di testa, vertigini, acufeni e perdita dell'udito. Quando il dosaggio è troppo elevato, possono verificarsi confusione mentale, convulsioni e persino coma. . I sintomi delle manifestazioni cliniche includono eruzione cutanea, angioedema e asma.
