Ampia reazione positiva
Introduzione
introduzione Il test fatda, cioè il test di agglutinazione del siero tifoide, cioè la reazione grasso-grasso, ha un valore diagnostico ausiliario per la febbre tifoide. La febbre tifoide è una malattia infettiva acuta causata da bacillo tifoide con batteriemia persistente, coinvolgimento reticoloendoteliale, minimo ascesso all'ileo distale e ulcerazione.Le caratteristiche cliniche tipiche includono febbre alta persistente, disagio addominale e fegato. La splenomegalia è bassa e alcuni pazienti hanno rash cutaneo e polso relativamente lento. Questa malattia è anche conosciuta come febbre enterica (febbre enterica), ma le manifestazioni cliniche di questa malattia sono principalmente causate dalla diffusione di agenti patogeni attraverso il sangue a tutto il corpo, ma non da lesioni intestinali locali.
Patogeno
Causa della malattia
L'agente patogeno di questa malattia è la Salmonella typhimurium D (gruppo), Gram-negativo, a forma di bastoncino corta 1 ~ 3,5μm, larghezza 0,5 ~ 0,8μm, il flagello settimanale può muoversi, senza spore, senza baccello pellicola. Può crescere su un terreno normale. Poiché il triptofano e i lipidi nella bile possono essere usati come nutrienti del bacillo tifoide, crescono bene in un mezzo contenente bile.
Il bacillo tifoide ha una forte vitalità in natura, può sopravvivere per 2 o 3 settimane in acqua e può durare da 1 a 2 mesi nelle feci, non solo può sopravvivere e riprodursi nel latte, ma può anche resistere a basse temperature e può sopravvivere in un ambiente ghiacciato. Mesi, ma la resistenza alla luce, al calore, alla secchezza e al disinfettante è più debole della luce solare diretta per diverse ore, viene riscaldata a 60 ° C per 30 minuti o immediatamente dopo l'ebollizione e viene uccisa in acqua potabile disinfettata per 5 minuti in acido carbolico al 3%. Fino a 0,2 ~ 0,4 mg / L possono uccidere rapidamente.
La Salmonella typhimurium infetta solo l'uomo e non infetta gli animali in condizioni naturali. I batteri stessi non producono esotossina e possono rilasciare una forte endotossina quando le cellule vengono lisate, il che svolge un ruolo importante nell'insorgenza e nello sviluppo della malattia. L'iniezione di piccole quantità di endotossina nelle vene degli esseri umani o dei conigli può causare brividi, febbre e fastidio e leucopenia.Questi fenomeni sono molto simili a quelli dei pazienti tifoidi.
Il bacillo tifoide può essere ucciso dall'acido gastrico dopo che l'acqua o il cibo contaminati entrano nel tratto digestivo.Se il numero di batteri invasori è elevato o mancano i batteri patogeni, i batteri patogeni possono entrare nell'intestino tenue e fare affidamento sulla flagella per invadere la mucosa intestinale. Le cellule fagocitiche vengono fagocitate e propagate nel citoplasma, quindi entrano nell'ileo raccogliendo i linfonodi attraverso i vasi linfatici e crescono nei follicoli linfoidi isolati e nei linfonodi mesenterici. In questa fase, il paziente è asintomatico ed equivale a un periodo di incubazione clinica.
La salmonella typhimurium prolifera e muore continuamente nei tessuti linfoidi (principalmente linfonodi mesenterici), rilasciando endotossina e gonfiore del tessuto linfatico. Allo stesso tempo, il bacillo tifoide può causare batteriemia invadendo temporaneamente il flusso sanguigno attraverso i vasi linfatici. Le tossine nel sangue causano tossiemia, causando febbre e altri sintomi. In questo momento, se si esegue un'emocoltura, è facile essere positivi. Poiché le cellule reticoloendoteliali nel midollo osseo assorbono il bacillo più tifoide e durano più a lungo, il tasso positivo di coltura è il più alto. Ciò equivale alla prima settimana della malattia.
Successivamente, la Salmonella typhimurium si diffonde con il flusso sanguigno in tutto il corpo per crescere e moltiplicarsi. A causa del gran numero di organi come fegato, milza, midollo osseo e linfonodi, che sono ricchi di tessuti reticoloendoteliali, provoca avvelenamento sistemico più grave e lesioni di vari organi. Provoca una seconda batteriemia grave e rilascia una forte endotossina, causando sintomi clinici come febbre e malessere generale, eruzioni cutanee di rosa, fegato e splenomegalia. In questo momento, corrispondente alla seconda o terza settimana del decorso della malattia, i sintomi del veleno vengono gradualmente aggravati, l'emocoltura è spesso positiva e il bacillo tifo nel midollo osseo è il più, e la durata è più lunga, quindi il tasso di coltura positivo è il più alto nella seconda o terza settimana. Dopo essere entrato nell'intestino attraverso il dotto biliare, viene espulso con le feci ed escreto nelle urine.In questo momento, le feci e la cultura delle urine possono ottenere il bacillo tifoide che entra nell'intestino attraverso il dotto biliare, penetrare parzialmente nella mucosa intestinale e invadere nuovamente il tessuto linfatico intestinale. Nel tessuto linfatico intestinale, una grave reazione infiammatoria e un'infiltrazione di cellule mononucleate (cioè ipersensibilità di tipo) causano necrosi, che può causare ulcerazione. Se i vasi sanguigni influenzano la lesione può causare sanguinamento, se invade lo strato muscolare e lo strato seroso. Può causare perforazione intestinale, inoltre, il bacillo tifoide può anche causare infiammazione purulenta in altri tessuti come osteomielite, ascesso renale, colecistite, meningite, pericardite e così via.
Alla quarta settimana della malattia, l'immunità prodotta dal corpo umano si è gradualmente rafforzata, l'espressione dell'immunità umorale e della funzione immunitaria cellulare è stata rafforzata, le cellule fagocitiche si sono rafforzate e i bacilli tifoidi sono gradualmente scomparsi dal flusso sanguigno e dagli organi. L'ulcera della parete intestinale è gradualmente guarita e la malattia è stata finalmente guarita. guarito. In un piccolo numero di casi, a causa dell'insufficiente funzione immunitaria, i bacilli tifoidi in agguato nel corpo possono riprodursi e invadere il flusso sanguigno per causare recidive.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Febbre tifoide di reazione Feidashi, test di agglutinazione sierica paratifoide (test del grasso, reazione fatda, Widal)
(1) Criteri diagnostici
1. Criteri diagnostici clinici
Nella stagione e nella regione dell'epidemia di tifo, la febbre alta persistente (40 ~ 41 ° C) per più di 1 o 2 settimane e appare una faccia avvelenata speciale, polso relativamente lento, splenomegalia dell'eruzione cutanea della rosa della pelle, conta dei leucociti nel sangue periferico bassa, eosinofila Esistono cellule tifoidi (cellule ad anello) nel midollo osseo scomparso delle cellule, che possono essere diagnosticate come febbre tifoide.
2. Criteri diagnostici
È possibile diagnosticare malattie sospette come uno dei seguenti elementi
(1) Dal midollo sanguigno, dalle urine, dall'eruzione cutanea fecale di rosa, qualsiasi campione viene isolato su Salmonella typhi.
(2) Farmaco positivo anticorpo specifico per siero Reazione di Dar "Agglutinazione dell'anticorpo" O titolo ≥ 1:80, titolo di agglutinazione dell'anticorpo "H" ≥ 1: 160, titolo del periodo di recupero aumentato di oltre 4 volte.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Le prestazioni caratteristiche della febbre tifoide (entro la prima settimana) non sono state rivelate e dovrebbero essere differenziate da infezione virale, leptospirosi della malaria, epatite virale acuta e altre malattie.
2, lo stadio estremo della febbre tifoide (dopo la seconda settimana) nella maggior parte dei casi senza la tipica febbre tifoide, deve essere differenziato da sepsi, brucellosi da tubercolosi miliare, tifo endemico, meningite tubercolare.
