Ostruzione intestinale di Ascaris
Introduzione
introduzione L'ostruzione intestinale degli afidi è causata dal blocco meccanico del tratto intestinale causato dall'agglomerazione di afidi ed è la prima ostruzione intestinale occlusiva non neoplastica, per lo più ostruzione intestinale semplice e parziale. In circostanze normali, gli afidi parassiti nell'intestino sono sparsi, paralleli all'asse longitudinale dell'intestino e generalmente non causano ostruzione. Tuttavia, quando gli acari si moltiplicano o si verificano alcuni cambiamenti fisiologici nel corpo umano, come temperatura corporea elevata, diarrea, disfunzione intestinale, costituzione allergica e aumento dell'irritazione causata da vari stimoli o dose insufficiente di agenti sverminanti, gli afidi possono essere indotti. Il tumulto, la raccolta e l'attorcigliamento in un gruppo causarono il blocco del lume intestinale.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
In circostanze normali, gli afidi parassiti nell'intestino sono sparsi, paralleli all'asse longitudinale dell'intestino e generalmente non causano ostruzione. Tuttavia, quando gli acari si moltiplicano o si verificano alcuni cambiamenti fisiologici nel corpo umano, come temperatura corporea elevata, diarrea, disfunzione intestinale, costituzione allergica e aumento dell'irritazione causata da vari stimoli o dose insufficiente di agenti sverminanti, gli afidi possono essere indotti. Il tumulto, la raccolta e l'attorcigliamento in un gruppo causarono il blocco del lume intestinale. Il numero di acari che causano il blocco intestinale meccanico varia da decine a migliaia e gli autori riportano che 20.097 acari sono stati rimossi dall'intestino di un paziente. Inoltre, i metaboliti degli afidi stimolano la parete intestinale a causare spasmi e favorire l'insorgenza di ostruzione. Il numero di afidi necessari per causare l'ostruzione spastica è piccolo, a volte solo 1 o 2. I due punti afidi e le fistole intestinali possono anche causare intussuscezione.
(due) patogenesi
1. Patogenesi
Gli afidi che sono attorcigliati in agglomerati, a causa della stimolazione meccanica e delle tossine prodotte dagli afidi, causano fistola intestinale, i contenuti intestinali non possono passare attraverso l'intestino e, a causa del tratto intestinale stretto, o l'accumulo di afidi, sono causate una serie di patologie intestinali e sistemiche. E cambiamenti fisiologici. Gli adulti sono principalmente parassiti nel lume medio del digiuno e i loro effetti tossici possono essere l'assorbimento di antigeni (da afidi vivi o morti), causando reazioni allergiche mediate da LgE. Gli afidi possono danneggiare meccanicamente la mucosa intestinale dell'ospite e i suoi metaboliti possono anche stimolare e danneggiare la mucosa locale, causando contrazione spasmodica e ischemia della muscolatura liscia. Il danno alla mucosa intestinale può causare disfunzione digestiva, causando malnutrizione. Quando il numero di insetti è grande, spesso si attorciglia in una massa nel lume intestinale, causando ostruzione intestinale. La parte ileocecale prossimale dell'ostruzione è comune: quando il numero di insetti è piccolo, può verificarsi anche un'ostruzione intestinale e può anche essere causata intussuscezione o torsione intestinale. Gli afidi sono inclini a rompersi, causando varie gravi complicazioni quando stimolati nell'intestino. La perforazione nel tratto biliare, causando l'ascariasi biliare è particolarmente comune e grave. Quando gli afidi invadono il dotto cistico o il dotto biliare intraepatico, possono essere seguiti da un'infezione batterica per causare colangite acuta, colecistite o pancreatite necrotizzante emorragica acuta. Può causare ascessi epatici quando è in profondità nel dotto biliare intraepatico. Cambiamenti nell'infiammazione o negli stessi afidi possono causare perforazione della cistifellea o del tratto biliare, causando peritonite biliare. Gli afidi che penetrano nel tratto biliare a volte possono uscire o cambiare direzione e tornare nell'intestino tenue o sputare fuori dalla bocca, o addirittura morire nel dotto biliare comune. Può anche perforare l'appendice, le ferite chirurgiche, l'ascesso della parete addominale, il tubo di decompressione gastrointestinale, il tubo di drenaggio a forma di T, la tromba di Eustachio e altre parti e persino nella trachea causata dall'asfissia. Anche nel cervello, nel canale spinale, nel naso, nei reni, nella vescica, nella prostata, nell'uretra, nell'utero, nella vagina, ecc. Hanno causato le lesioni corrispondenti. Gli afidi parassitano e ovulano ectopicamente e se lasciati in alcuni organi (come fegato, polmone, pancreas, peritoneo e mesentere), possono formare granuloma. Se lasciato nel tratto biliare o nella cistifellea, l'uovo o gli acari sono il nucleo e le pietre possono essere formate gradualmente.
2. Patologia
(1) Cambiamenti intestinali: accumulo di gas e liquidi nel lume intestinale del segmento superiore dell'ostruzione, dilatazione del lume intestinale, aumento del movimento intestinale, tentativo di superare l'ostruzione, in questo momento solo l'ostruzione del lume intestinale, nessun ostacolo alla circolazione sanguigna, semplice Ostruzione intestinale. Se continua a svilupparsi, il disturbo della circolazione sanguigna e la necrosi della parete intestinale si trasformeranno in viola-nero, che si chiama ostruzione intestinale strangolata. Quando il lume intestinale viene dilatato o paralizzato, gli acari vengono stimolati a turbolenti nell'intestino, come perforare la parte debole della parete intestinale e causare peritonite o ascesso addominale a insorgenza singola.
(2) Cambiamenti sistemici: principalmente disidratazione e disturbi idroelettrici, assorbimento di tossine e infezione. Ad esempio, le tossine dei batteri nell'intestino penetrano nella cavità addominale, causando l'assorbimento della peritonite nel flusso sanguigno, con conseguente avvelenamento sistemico.
Esaminare
ispezione
La fase iniziale dell'ostruzione intestinale degli afidi è per lo più parziale. È caratterizzato da dolore parossistico addominale, gonfiore, nausea, vomito, talvolta sputi o afidi. Il dolore addominale è principalmente colica. Durante l'esame, la tensione dei muscoli addominali non era evidente: la maggior parte dei pazienti avvertiva una massa simile a un cordone o simile a una salsiccia nel cordone ombelicale o nell'addome inferiore destro. C'era un senso di irregolarità o un senso di movimento nella digitopressione e la massa poteva muoversi leggermente. L'ostruzione completa può verificarsi nella fase avanzata. La maggior parte dell'ostruzione si trova alla fine dell'ileo.
1. Storia: la storia dell'infezione da acari è comunemente usata nei bambini, come la storia dei vermi anali o la storia del vomito.
2. Manifestazioni cliniche: dolore addominale parossistico e vomito. Il gonfiore intestinale non è evidente e non vi è alcuna evidente tensione muscolare, ma l'addome può trovarsi nell'addome inferiore ombelicale o destro e una massa simile a un cordone: la massa può essere deformata, può muoversi e la superficie presenta irregolarità o sensazioni alte o basse. Il segnale acustico può essere normale o iperattivo. Nella fase avanzata, possono esserci sintomi e segni di ostruzione intestinale completa.
3. Esame ausiliario: l'ombra dei vermi nel lume intestinale può essere vista sul normale film radiografico, quindi la diagnosi non è difficile.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del tratto intestinale afide:
1. Intussuscezione: un segmento dell'intestino viene inserito nel suo lume intestinale collegato. È il tipo più comune di ostruzione intestinale acuta nei bambini. La maggior parte delle predilezioni sono inserite nell'ampia cavità cecale dalla fine dell'ileo. L'incidenza è correlata a fattori quali calibro intestinale, tumore della parete intestinale, lesione diverticolare e peristalsi intestinale. I tre sintomi principali tipici sono dolore addominale, sangue simile a una marmellata e massa addominale. Manifestato principalmente come dolore addominale parossistico, i bambini malati hanno mostrato pianto parossistico, pallore, sudorazione, flessione dell'arto inferiore dell'addome, della durata di alcuni minuti e improvvisamente silenzioso. L'addome può toccare la massa attiva e tenera e i sintomi dell'ostruzione intestinale sono evidenti. Gli adulti hanno sintomi più lievi e un minor numero di donatori di sangue, spesso con ostruzione incompleta. Atipico dovrebbe essere differenziato da appendicite, tumori e altri tipi di ostruzione intestinale. L'angiografia dell'espettorato ha mostrato che l'estremità della manica aveva la forma di una tazza: se il nidificazione si fosse verificato per lungo tempo, la necrosi o la perforazione dell'intestino sarebbero state vietate. Un'intussuscezione precoce ben diagnosticata può essere utilizzata per clistere d'aria e ablazione addominale.Se non è stata ripristinata per più di 48 ore, si dovrebbe prendere in considerazione la riduzione chirurgica.Se la riduzione è difficile, la resezione intestinale locale e l'anastomosi possono essere fattibili. L'intussuscezione dell'adulto è causata da alcuni fattori patologici, quindi il trattamento chirurgico è generalmente appropriato. Questa malattia può manifestarsi anche negli anziani a causa della costipazione a lungo termine.
2, pseudo-ostruzione intestinale cronica: la pseudo-ostruzione intestinale cronica (pseudo-ostruzione intestinale cronica) è una sindrome di sintomi e segni di ostruzione intestinale ma nessuna evidenza di ostruzione meccanica. L'ileo paralitico è una pseudo-ostruzione intestinale acuta, come descritto sopra. Ecco una descrizione della pseudo-ostruzione intestinale cronica.
3, ostruzione intestinale adesiva: l'ostruzione intestinale adesiva è la chirurgia addominale, infiammazione, ampia adesione intestinale formata dopo un trauma, ostruzione intestinale acuta causata da aderenze, è il tipo più comune di ostruzione intestinale. La maggior parte dei pazienti ha una storia di chirurgia addominale, infiammazione, trauma o tubercolosi. Ci sono incentivi eccessivi o intensi all'esercizio fisico prima dell'attacco. In passato, c'era spesso dolore addominale o una storia di aderenze intestinali. Un piccolo numero di corde congenite nell'addome sono più comuni nei bambini. I sintomi includono principalmente crampi addominali parossistici e vomito ripetuto, e l'espettorato è liquido giallo-verde, anche per il succo fecale, toccando il tipo di intestino e ascoltando i suoni dell'arco dell'espettorato alto.
