faringe e ustioni alle guance
Introduzione
introduzione Le ustioni chimiche esofagee, note anche come esofagite corrosiva acuta (esofagite corrosiva acuta) sono causate da acido forte, alcali e altri agenti corrosivi chimici causati da gravi danni all'esofago, la prima rilevazione di ustioni faringee alla guancia. Il tipo, la concentrazione e la quantità di agenti corrosivi sono strettamente correlati alla gravità dell'esofagite.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di ustioni alle guance gonfie
(1) Cause della malattia
Le ustioni chimiche esofagee sono classificate clinicamente in due tipi: corrosione acida e alcalina. I prodotti chimici acidi, come l'acido forte (con acido solforico, acido nitrico, acido cloridrico, acido carbolico, ecc.) Possono causare necrosi coagulativa all'interfaccia con il tessuto. A causa della forte resistenza acida del muco attaccato alla superficie dell'epitelio squamoso esofageo, può impedire all'acido di penetrare nei tessuti profondi. Pertanto, può essere assorbito nello stomaco senza essere assorbito; sostanze chimiche alcaline come idrossido di potassio, idrossido di sodio, licopene, salamoia, soluzione diluita di ammoniaca (ammoniaca) e acqua di calce possono dissolvere proteine, collagene e grassi. Dopo il servizio, produce principalmente necrosi liquefatta e penetra nei tessuti profondi, causando gravi danni ai tessuti. A causa dell'elevato peso specifico, l'alcali liquido entra facilmente nell'esofago e nello stomaco attraverso la faringe; la base solida è spesso confinata in una certa area della faringe o dell'esofago a causa della sua facile adesione.
(due) patogenesi
La lesione esofagea e la guarigione causate da sostanze alcaline sono suddivise in tre fasi, vale a dire la fase acuta (giorni 1-4): liquefazione, necrosi, trombosi intravascolare e cambiamenti infiammatori progressivi, congestione della mucosa ed edema. Non si sono verificati spargimento e necrosi della mucosa entro 24 ore; fase subacuta (dal 5 ° al 14 ° giorno): il distacco della mucosa nell'area necrotica, la formazione di ulcera con tessuto di granulazione, fibroblasti e deposizione di collagene hanno iniziato ad apparire e la parete esofagea era più sottile e più semplice. Perforazione; periodo di formazione della cicatrice (da 15 giorni a 3 mesi): formazione di tessuto fibroso, ulteriore deposizione di collagene, contrazione del collagene iniziata alla terza settimana, causando stenosi esofagea. La rigenerazione della mucosa esofagea viene completata entro 4 o 3 mesi dopo la deglutizione della lisciva corrosiva. La complicazione tardiva della lesione chimica esofagea grave è la stenosi esofagea e la stenosi si trova principalmente nella parte più grave della lesione esofagea. È probabile che la stenosi fisiologica dell'esofago causi la corrosione della sostanza ed è la parte più grave della lesione esofagea.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di risonanza magnetica rinofaringea Esame di tubo di Eustachio
Esame delle ustioni alla guancia faringea
I primi sintomi erano salivazione, vomito, febbre e deglutizione dolore e difficoltà, dolore nella parte posteriore dello sterno e sotto lo xifoide, i sintomi sono scomparsi dopo circa 2 settimane e la disfagia si è manifestata di nuovo nella fase avanzata dell'ustione (circa 1 mese dopo) e gradualmente è aumentata. Tendenze, ostruzione esofagea parziale o completa. Può essere complicato da tosse, mancanza di respiro e aspirazione respiratoria edema polmonare o infezione.
Si basano principalmente sull'anamnesi, il primo rilevamento di ustioni faringee durante l'esame fisico, in base al grado di ustione, alla dose e ai tratti degli agenti corrosivi e alla difficoltà della deglutizione per determinare se esiste un'ustione esofagea.
Le complicazioni dopo la deglutizione degli agenti corrosivi possono essere suddivise in locali e sistemiche.
1. Complicazioni sistemiche: se la quantità di veleno è elevata, si verifica un fenomeno di avvelenamento sistemico e quelli gravi muoiono entro poche ore o entro 1-2 giorni.
2. Complicazioni locali
(1) Sanguinamento: una piccola quantità di vomito può verificarsi entro pochi giorni dall'assunzione del veleno, ma una grande quantità di sanguinamento è causata dallo spargimento di tessuto necrotico, che si verifica spesso entro 1-2 settimane. Generalmente, una grande quantità di sanguinamento si verifica improvvisamente in circa 10 giorni. Morte per inarrestabile. Pertanto, per i pazienti gravi, dopo che tutti i sintomi sono scomparsi dopo 1 settimana, è meglio rimanere a letto ed entrare nella dieta fluida fino a 2 settimane, in modo che non vi sia molto sanguinamento.
(2) perforazione esofagea e infiammazione mediastinica: solo nei pazienti con veleno ingerito è troppo spessa e grande, in genere è più probabile che si verifichi corrosione alcalina nella perforazione esofagea, più all'estremità inferiore della rottura dell'esofago nella cavità sinistra del torace, a volte fino a La trachea forma una fistola esofagea tracheale e in letteratura sono stati riportati casi di rottura accidentale dell'arco aortico.
(3) Bruciore gastrico, perforazione gastrica e peritonite: più complicato con agenti corrosivi acidi, che mostra sintomi addominali acuti e malattie critiche.
(4) edema laringeo, polmonite da aspirazione, ascesso polmonare e bronchiectasie: può essere complicato da esofagite corrosiva acuta e stenosi cicatriziale, specialmente nei bambini.
(5) stenosi della cicatrice esofagea: spesso un'inevitabile complicazione, solo la prevenzione precoce può prevenirla, la stenosi della cicatrice dello stomaco è spesso complicata nei pazienti che ingeriscono agenti corrosivi acidi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi congestivi di ustioni alla guancia faringea
Le ustioni chimiche esofagee sono generalmente difficili da diagnosticare in base alla loro storia medica, sintomi e segni e spesso coesistono con gastrite corrosiva. Tuttavia, nella clinica dovrebbe prestare attenzione alla combinazione o meno con altre lesioni dell'esofago.
Per gli uomini di mezza età e anziani, è particolarmente importante distinguere tra cancro esofageo e cancro. Il carcinoma esofageo è principalmente caratterizzato da difficoltà nella deglutizione e perdita di peso, la condizione è progressivamente aggravata, i raggi X e la gastroscopia combinati con la biopsia possono confermare la diagnosi.
