dolore alla vita
Introduzione
introduzione La lombalgia si riferisce al dolore alla schiena, alla vita, lombosacrale e alla caviglia, a volte accompagnato da dolore o dolore da radiazioni alle estremità inferiori. La maggior parte della lombalgia si manifesta nella colonna lombare inferiore, nella zona lombosacrale e nella caviglia. La lombalgia è la condizione più comune della colonna vertebrale umana e si dice che sia il prezzo pagato dagli umani che strisciano dagli arti al camminare in posizione eretta. La malattia è più comune nella medicina interna, nella chirurgia, nella ginecologia e nella neurologia.Le lesioni di qualsiasi tessuto della parte bassa della schiena, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, dei legamenti, della colonna vertebrale, delle costole, del midollo spinale e del midollo spinale possono causare lombalgia.
Patogeno
Causa della malattia
Classificazione delle cause:
(1) Lesioni acute e croniche:
1, lesioni acute come fratture vertebrali, legamenti, muscoli, lacerazione della capsula articolare, ernia del disco acuta.
2, lesioni croniche come infiammazione dei legamenti, tensione muscolare, proliferazione e degenerazione della colonna vertebrale e delle articolazioni, scivolamento della colonna vertebrale e così via.
(due) lesioni infiammatorie:
Le lesioni infiammatorie si dividono in infiammazione batterica e infiammazione non batterica.
1, infiammazione batterica:
Può essere suddiviso in infezioni suppurative e specifiche come la tubercolosi spinale. Le infezioni suppurative sono più comuni nelle infezioni dello spazio intervertebrale, negli ascessi epidurali e nell'osteomielite vertebrale.
2, infiammazione non batterica:
La fibrosite muscolare reumatoide, l'artrite reumatoide, la sindrome del processo trasversale della terza vertebra lombare, la spondilite anchilosante, possono contenere osteite stretta articolare.
(3) Cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale:
Come degenerazione del disco intervertebrale, osteoartrite da degenerazione delle piccole articolazioni, stenosi spinale secondaria, osteoporosi senile, pseudo-scorrimento e instabilità spinale.
(4) Sviluppo osseo anormale:
Scoliosi, emivertebra, focena dal collo stretto, gobbo, vertebre lombosacrale o lombare, spina bifida e processi spinosi a uncino, omero orizzontale, arti inferiori, lunghezza disuguale, piedi piatti.
(5) Cattiva postura:
Lavoro a lungo termine alla scrivania o piegato, gravidanza, obesità causata dall'addome.
(6) Tumori:
Tumori ossei e dei tessuti molli, tumori del midollo osseo o dei nervi.
(7) Dolore coinvolto causato da malattie viscerali:
Le malattie ginecologiche pelviche, le malattie della prostata, ecc. Possono causare lombalgia, malattie renali come tumore della pietra J, ptosi renale, pielonefrite e malattie retroperitoneali come ascessi, ematomi, ecc. Possono causare mal di schiena, fegato e malattie cardiache possono causare mal di schiena.
(8) Fattori mentali:
Con il progresso della società e l'accelerazione del ritmo, tali malattie aumentano gradualmente, come la sindrome da stanchezza cronica, la spondilite da psicosi, la nevrastenia, il rachitismo, la depressione.
lavorazione meccanica
Primo, trauma acuto:
Le lesioni acute possono causare la rottura di piccoli vasi sanguigni, edema tissutale ed essudazione. L'ematoma può causare una risposta infiammatoria sterile. H, K, prostaglandine, istamina e pressione osmotica sono considerate le principali cause del dolore. Nell'ematoma della frattura, il valore del pH può raggiungere al di sotto dei giovani, è acido, ha un'alta concentrazione di H e quindi provoca dolore. L'edema e l'essudazione del tessuto possono causare infiltrazioni nel tessuto e le cellule rotte delle cellule del tessuto rilasciano il lisozima acido con il grano, causando dolore. Le lesioni acute possono lacerare i legamenti e i muscoli, danneggiare la capsula articolare e provocare dolore nell'area danneggiata, fratture e lussazioni. L'ematoma può comprimere il midollo spinale o il nervo e produrre sintomi di compressione che causano dolore o intorpidimento distale. Nei casi più gravi, può causare paralisi.
In secondo luogo, tensione cronica e alterazioni degenerative:
Lo sforzo cronico e la degenerazione possono causare una serie di cambiamenti nel disco, nelle faccette articolari, nei legamenti e nei muscoli e causare dolore.
1. Cambiamenti nel disco intervertebrale:
L'afflusso di sangue al disco intervertebrale adulto è solo una piccola quantità di afflusso di sangue sulla superficie dell'annulus fibrosus.L'alimentazione dipende principalmente dalla penetrazione della linfa e, a causa della tensione sul disco intervertebrale lombare inferiore, il carico è pesante e si trova alla giunzione del segmento attivo e del segmento fisso. cambiare. Lo studio di Nachemson ha dimostrato che se la pressione del disco intervertebrale lombare è del 100% in posizione eretta, 150% in posizione seduta, se inclinata in avanti, aumenterà al 180% e se la posizione eretta è leggermente in avanti al 150%, ciò indica la posizione seduta a lungo termine o Le persone che hanno una posizione di inclinazione in avanti sono più inclini alla degenerazione del disco intervertebrale. Poiché la degenerazione dell'annulus posteriore è più evidente, è facile rompersi e causare ernia del disco. Ciò stimola innanzitutto il ramo del nervo sinusale dietro il disco, causando lombalgia. Se la compressione provoca radici nervose, causerà ostruzione del ritorno venoso, edema delle radici nervose e infiammazione asettica e si ritiene che le glicoproteine nel nucleo polposo possano causare infiammazione chimica delle radici nervose nelle proteine e nell'istamina, che aumentano il dolore. Sensibilità, causando sciatica radioattiva.
2. Degenerazione di piccole faccette articolari:
Questa articolazione è una tipica articolazione sinoviale: a causa della degenerazione del disco intervertebrale, l'acqua interna è ridotta, lo spazio intervertebrale è ridotto e la pressione della colonna vertebrale è sopportata dall'articolazione articolare. A causa dello stress compressivo super-fisiologicamente resistivo, la cartilagine diventa gradualmente gialla. È opaco, quindi ruvido e irregolare, si consuma e si stacca, comprimendo i rami del nervo sinusale attorno a esso e causando mal di schiena. L'infiammazione sinoviale delle faccette articolari può anche causare dolore lombare.
In terzo luogo, l'infiammazione causata dalla lombalgia:
Alcune sostanze infiammatorie come H +, prostaglandine, istamina, bradichinina e altri recettori del dolore che agiscono sul nervo causano dolore e un aumento della pressione osmotica dei tessuti può anche causare dolore. L'ischemia tissutale può accumulare metaboliti acidi nei tessuti locali e la concentrazione di H + nei tessuti aumenta e provoca dolore. Sia i reumatoidi che i traumi possono causare danni e disintegrazione cellulare, rilasciando enzimi lisosomiali acidi che producono dolore. Il succo di pus purulento causato dall'infezione batterica è acido, mentre l'ascesso tubercolare indolore è neutro. L'infiammazione può anche causare congestione dei tessuti, edema e pressione dei tessuti elevata causando dolore.
In quarto luogo, il dolore causato dal tumore lacrimale:
La crescita espansiva di un tumore può causare dolore o stimolazione delle terminazioni nervose circostanti o dei tronchi nervosi e l'interno del tumore è acido e può causare dolore. I tumori spinali possono anche spremere le radici nervose e causare dolore da radiazioni lungo il nervo.La compressione del midollo spinale può causare la compressione del midollo spinale e causare discinesia sensoriale sotto il piano di pressione.
5. Lombalgia causata da osteoporosi:
La relazione tra osteoporosi e dolore non è ben compresa. L'osteoporosi può causare una frattura da compressione vertebrale che causa lombalgia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame fisico di lombalgia test di sollevamento delle gambe esame della schiena in vita
Esame fisico :
L'esame dovrebbe iniziare dall'andatura al momento della visita del paziente: il ristagno delle due gambe è instabile ed è ubriaco ed è più comune nelle lesioni del midollo spinale come la mielopatia spondilotica cervicale e il tumore del midollo dorsale. Andatura cauta, rigidità della vita o forzata ad inclinarsi su un lato, con la mano per sostenere la vita, andatura cauta, più comune nell'ernia del disco lombare, distorsione lombare acuta o fibrosi muscolare lombare acuta. Il passo dell'anatra oscilla quando cammina ed è più comune nella mielopatia. I pazienti devono essere rimossi dall'alto per osservare la presenza di curvatura fisiologica della parte bassa della schiena, con o senza curvatura laterale, gobbo, (deformità angolare, con o senza massa, seno, segni estremi, pigmentazione. La colonna vertebrale del paziente è flessa. Flessione laterale sinistra e destra, rotazione sinistra e destra per osservare la funzione della schiena I pazienti con lesioni organiche della schiena lombare hanno spesso una funzione limitata, mentre il dolore riflesso causato da malattie viscerali è normale.
Determinare la tenerezza della parte bassa della schiena è il modo più diretto per trovare la lesione. La tenerezza può essere divisa in tenerezza superficiale e profonda tenerezza.Il legamento sopraspinoso, il legamento interspinoso e la lesione infiammatoria del muscolo spinoso hanno tenerezza nella parte corrispondente con il pollice. Se il processo spinoso lombare inferiore è accompagnato da dolore radioattivo lungo il nervo, è principalmente Causato da ernia del disco lombare. Le ossa spinali e le lesioni intraspinali hanno spesso dolore espettorato e coloro che opprimono il nervo spesso causano dolore da radiazioni. Se il punto di gara non viene modificato ripetutamente, si tratta di un punto di gara fisso, il che spesso significa che nel sito è presente una lesione organica gigante. Al contrario, spesso non c'è tenerezza fissa nella parte bassa della schiena riflessa causata da lesioni viscerali. Quindi lasciare che il paziente si posizioni in posizione supina, se la lordosi lombare è diritta o la flessione dell'articolazione midollare è contratta, la gamba non può essere piatta in posizione diritta. Controllare se l'addome è simmetrico, la palpazione con epatosplenomegalia, con o senza grumi e ascesso di osteociti I pazienti di sesso femminile devono prestare attenzione alla presenza di dolorabilità addominale profonda.
Diversi test speciali comunemente usati per controllare la lombalgia sono:
1. Test di sollevamento della gamba dritta e test di rafforzamento: il paziente è supino e le gambe sono dritte: l'esaminatore solleva la mano con una mano e contemporaneamente preme delicatamente il ginocchio per mantenere la gamba dritta, facendo sì che il dolore da radiazione degli arti inferiori sia positivo. La parte posteriore del piede è allungata Se il dolore è aggravato, il test è positivo per identificare il dolore causato dalla tensione del tendine del ginocchio. Vale la pena notare che il test può anche produrre la torsione dell'articolazione ascellare.Se la lesione dell'articolazione sacroiliaca può anche produrre dolore alla caviglia, piuttosto che il dolore alle radiazioni degli arti inferiori, dovrebbe essere identificato.
2, test supino e addome: il paziente con occipitale e due talloni mentre la forza indica l'addome e i glutei ne rinforzano un altro! Il dolore alla schiena e alle gambe è positivo. Se è negativo, il paziente può essere addome mentre fa un respiro profondo e quindi trattenere il respiro per arrossire o tossire allo stesso tempo, facendo sì che il dolore da radiazione dell'arto interessato sia positivo. Shi può essere il primo a utilizzare questo metodo per controllare i pazienti con ernia del disco lombare.
3, il test del collo: il paziente è supino, gli arti sono dritti e piatti, sollevando lentamente la testa e piegando il collo, con conseguente dolore alle radiazioni degli arti inferiori è positivo.
4, test di spostamento obliquo: gli arti del paziente sono dritti e supini, l'esaminatore supporta la parte interessata del ginocchio, in modo che la flessione della polpa pieghi il ginocchio e l'articolazione della polpa interna, e l'altra mano supporti la parte fissa della parte superiore del corpo, in modo che l'asse verticale del bacino possa produrre pressione rotazionale Se l'articolazione sacroiliaca ha una lesione, può causare dolore.
5, test di parole "4": il paziente in posizione supina, la flessione del ginocchio posiziona la caviglia e il piede sul ginocchio opposto, l'esaminatore preme il ginocchio sulla superficie del letto con una mano e l'altra mano fissa il bacino sul lato opposto. C'è una lesione nell'articolazione Se la mielopatia è una lesione, c'è dolore nella mielopatia e il ginocchio non può essere appiattito.
Inoltre, ci sono test di pressatura del collo, test di Gaen-slen e test di compressione pelvica di Yaoman test (Yeomann).
I pazienti con lombalgia accompagnati da dolore o intorpidimento degli arti inferiori devono anche controllare la profondità e la profondità degli arti inferiori, l'esercizio fisico, i riflessi e l'atrofia muscolare.
Quando la parte bassa della parte bassa della schiena stessa non riesce a scoprire la causa, i reparti competenti devono essere consultati in base alla situazione, come urologia, ginecologia, chirurgia addominale, medicina interna, ecc. È necessario eseguire un esame anale sul tumore sacrale. Dovrebbe anche prestare attenzione all'esame delle lesioni degli arti inferiori come la lunghezza disuguale degli arti inferiori, dei piedi piatti, del valgo intra-addominale, del piede a ferro di cavallo, della deformità delle dita dei piedi, ecc. Che interessano l'equilibrio della schiena e della schiena e la stabilità causata da lombalgia, lesioni ai piedi come abbigliamento, speroni ossei, sinovia Infiammazione, dolore alle dita dei piedi, ecc. Possono causare debolezza agli arti inferiori e causare tensione muscolare lombare.
Ispezione di laboratorio e attrezzature:
1, sedimentazione eritrocitaria: tubercolosi, periodo attivo reumatico e tumori maligni possono accelerare il tasso di sedimentazione eritrocitaria, va notato che la gravidanza o l'aborto possono anche accelerare il tasso di sedimentazione eritrocitaria.
2, sangue, routine delle urine: tumori reumatoidi e maligni possono causare anemia, infezione, l'uso di farmaci ormonali corticali surrenali e la leucemia possono aumentare leucocitosi, tubercolosi durante il periodo di recupero dei linfociti. L'aumento delle proteine urinarie nella settimana significa che mieloma multiplo, globuli rossi, proteine e calco nelle urine sono considerati per le malattie del sistema urinario e il glucosio nelle urine dovrebbe essere considerato per il diabete.
3, emolisina "O" di streptococchi, aumento del test del lattice reumatoide e aumento della "O" anti-catena HLA-B27 indica attività reumatica, positivo al test del lattice reumatoide positivo può avere reumatoide.
4. Fosfatasi acida e fosfatasi alcalina: la fosfatasi acida può essere elevata quando il carcinoma prostatico viene metastatizzato. La fosfatasi alcalina è elevata. Riflette un aumento dell'attività di rimodellamento osseo, che è aumentato in malattie come metastasi ossee, iperparatiroidismo e fibrosite multipla.
5, esame a raggi X: i raggi X sono un mezzo importante per controllare la lombalgia, spesso il primo film laterale positivo, se necessario, può essere aggiunto alla posizione obliqua e alla posizione della funzione. Può mostrare cambiamenti nella curva fisiologica della colonna lombare, allineamento del corpo vertebrale, alterazioni ossee e buona esposizione di fratture della colonna lombare, tumori e deformità della tubercolosi.
6, angiografia del canale spinale: l'imaging del canale spinale è utile per la diagnosi e la diagnosi differenziale di varie lesioni o malattie che coinvolgono il canale spinale. Poiché gli attuali agenti di contrasto Omnipaque e Isovist sono agenti di contrasto di iodio non ionici, i loro effetti collaterali sono minimi, con un'eccellente tolleranza neurologica e locale. Lo svantaggio è che devono essere importati dall'estero e sono più costosi.
7, CT: è una scansione trasversale a raggi X controllata da computer. È localizzato per ernia del disco lombare, stenosi spinale, estensione della tubercolosi spinale, tumori spinali ed ematoma epidurale. La diagnosi qualitativa fornisce buone informazioni.
8. Risonanza magnetica: si basa sul principio della risonanza magnetica per determinare la differenza di densità dei protoni in movimento in vari tessuti e ha una forza elevata sui tessuti molli, in particolare il midollo spinale, il tessuto cerebrale, la corteccia renale e il midollo. L'immagine è molto chiara, ma per il tessuto osseo. Non chiaro come CT. L'emergere della risonanza magnetica è un progresso epocale nella diagnosi e nel trattamento della lesione e della malattia del midollo spinale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di lombalgia che possono essere facilmente confusi:
In primo luogo, semplice lombalgia:
La lombalgia semplice si riferisce alla lombalgia senza dolore agli arti inferiori o intorpidimento. I punti principali della sua diagnosi differenziale sono i seguenti.
1. Età e genere: età e genere sono strettamente correlati alla causa della lombalgia. Gli adolescenti sono inclini alla tubercolosi.La seduta a lungo termine può portare a infiammazione dei legamenti o fibroinite muscolare. Se i maschi adolescenti hanno una storia di raffreddore, sono inclini alla spondilite anchilosante. Le giovani donne hanno mal di schiena. La maggior parte di loro sono ossa iliache dovute a gravidanza e tensione. l'infiammazione. I lavori domestici giovani e di mezza età e il lavoro sono più ardui e il disco intervertebrale. I legamenti e i muscoli hanno iniziato a degenerare, causando ernia del disco lombare, miofastesia, infiammazione dei legamenti e spondilolistesi. Nei pazienti di mezza età e anziani, l'osteoartrite degenerativa della colonna vertebrale e la legamentite dovrebbero essere considerate per prime. Se le donne dovrebbero prestare attenzione all'osteoporosi e Sindrome della menopausa
2, storia medica: la parte posteriore del processo spinoso su entrambi i lati della ferita, piegata o seduta a lungo dopo aggravamento, riposo a letto o una piccola attività può essere alleviata dall'infiammazione delle fibre muscolari. Dolore nella parte posteriore della schiena, indolore o alleviato in posizione verticale, dolore aumentato durante la flessione, la debolezza della vita non può essere piegata a lungo per lavorare, i segmenti toracici e lombari sono per lo più infiammazione del sopraspinoso legamento, principalmente segmenti lombosacrale Per l'infiammazione del legamento interspinoso. Se la lombalgia si manifesta improvvisamente dopo la flessione, si aggrava rapidamente e la vita è rigida e non osa muoversi, è principalmente l'incarcerazione della membrana sinoviale dell'articolazione facciale lombare. Se il dolore è causato principalmente dall'articolazione sacroiliaca, a volte accompagnato da dolore al ginocchio o mielopatia, freddo o nuvoloso, il dolore alla schiena si sta gradualmente sviluppando verso l'alto, la colonna vertebrale è rigida e può essere accompagnata da affaticamento, febbre bassa, perdita di appetito, ecc. anchilosante. Se il mal di schiena peggiora gradualmente, il dolore notturno presterà attenzione al tumore spinale.Se viene gradualmente aggravato, diventerà una deformità del corno, accompagnata da calore basso e debolezza, sudorazioni notturne, ecc. Può essere tubercolosi vertebrale e alcuni pazienti con tubercolosi vertebrale C'è un ascesso freddo indolore. L'ernia del disco lombare, la rimozione del nucleo polposo dopo alcuni giorni o alcune settimane dopo l'insorgenza di forti dolori profondi nella vita, prima considera l'infezione dello spazio intervertebrale. I pazienti con aree soggette a fluorosi o inquinamento industriale da bere a lungo termine devono essere esclusi dalla fluorosi causata dalla fluorosi.
3, esame fisico ed esame: tenerezza e tenerezza è il metodo principale per trovare la lesione. La tenerezza del pollice è una tenerezza superficiale e il dolore russante è una profonda tenerezza. Il punto di tenerezza superficiale è principalmente l'infiammazione del legamento sopraspinoso nel processo spinoso, l'infiammazione del legamento interspinoso nel processo interspinoso, la fibrosite muscolare nei muscoli su entrambi i lati del processo spinoso e il terzo processo trasversale lombare nella terza vertebra lombare La sindrome, le lesioni superficiali di tenerezza sono principalmente nei muscoli del legamento superficiale, quindi non è necessario esaminare risultati positivi all'esame a raggi X, tenerezza profonda nei pazienti senza tenerezza e l'esame a raggi X o TC deve essere eseguito su tenerezza profonda. Se c'è una storia di fratture traumatiche, il corpo vertebrale dovrebbe essere preso in considerazione per i tumori vertebrali.Se il corpo vertebrale appiattito è a coda di pesce e la densità ossea è generalmente ridotta, l'osteoporosi deve essere considerata. La colonna vertebrale presenta una radiografia a deformità angolare che mostra che il corpo vertebrale ha una distruzione ossea, lo spazio intervertebrale è ristretto o è visibile l'ascesso paraspinale. È caratterizzato da tubercolosi vertebrale, limitata rigidità lombare e può causare dolori articolari, "4" test o La linea di galleggiamento positiva del test di trazione obliqua mostra l'espressione specifica dell'articolazione sacroiliaca: lo spazio articolare precoce è sfocato e allargato, il bordo non è chiaro e il morso è rotto, il divario è ristretto, l'osso marginale è denso e persino la fusione può essere spondilite anchilosante. La performance, la radiografia tardiva ha mostrato che la colonna vertebrale mostrava un cambiamento simile al bambù e c'era l'osteoporosi. La spondilolistesi spinale causata da una stenosi stretta può essere vista nella regione lombosacrale con una radiografia laterale a raggi X di cifosi che mostra lo slittamento della colonna vertebrale, doppia posizione obliqua È dimostrato che non esiste una relazione esatta tra l'iperplasia delle vertebre lombari e la lombalgia Se la degenerazione è evidente e la tenerezza è profonda, la rigidità delle vertebre lombari può essere considerata per l'artrosi iperplastica lombare. La lombalgia riflessa non ha dolore evidente e il movimento lombare è normale.
In secondo luogo, lombalgia accompagnata da dolore o intorpidimento degli arti inferiori
La lombalgia associata a intorpidimento o dolore agli arti inferiori è principalmente causata dalla compressione del midollo spinale toracolombare o della cauda equina o delle radici e degli steli nervosi. Il primo livello di vertebre lombari sopra il midollo spinale, i pazienti possono avere nevralgia intercostale, alta tensione degli arti, riflessi femorali e segni patologici degli arti inferiori positivi, la seconda oppressione delle vertebre lombari della cauda equina o delle radici nervose, maggiore presenza di rottura intermittente della coda di cavallo, parti Dolore o intorpidimento del nervo o del nervo sciatico, corrispondenti riflessi femorali indeboliti o scomparsi, nessun segno patologico.
La compressione delle vertebre toraciche è più comune nei tumori della tubercolosi toracica, nei tumori intraspinali, nella grave scoliosi toracica, nella stenosi spinale toracica, nell'ernia del disco toracico e nel trauma. Si deve notare che le articolazioni toracica e toracica sono approssimativamente toraciche superiori. Il segmento è diverso dallo stesso numero di corpi vertebrali, il segmento toracico inferiore è circa due diversi, il midollo lombare è 1 ~ 5 nodi nel petto 11 ~ vita 1 ~ la vita è 1 ~ 2; tra il centro, il midollo si trova in vita 1 ~ la vita 1 ~ 2 Nel frattempo, la causa della compressione traumatica del midollo spinale toracico è chiara. Ci sono spesso paralisi degli arti inferiori completa o incompleta. La linea J può mostrare la frattura e lo spostamento del corpo vertebrale. MR può mostrare chiaramente la compressione del midollo spinale e se è completamente rotto. I pazienti con tubercolosi toracica hanno dapprima consapevolmente mal di schiena o hanno scoperto che la colonna vertebrale toracica è deformata in una deformità angolare, tessuto discale intervertebrale necrotico, sostanza simile al formaggio e osso morto può comprimere il midollo spinale all'indietro. In primo luogo, c'è paralisi degli arti inferiori. Se non trattata, può essere convertita in flaccidità. Si può vedere la linea di galleggiamento che restringe lo spazio intervertebrale, la distruzione ossea, l'osso morto, l'ascesso paraspinale, la TC può mostrare chiaramente l'osso morto e l'ascesso che non è facile da trovare nel canale spinale e nei raggi X. I tumori della colonna vertebrale toracica sono più comuni nella mezza età e nella terza età, con i tumori metastatici più comuni, seguiti da tumori a cellule giganti ed emangioma. Mal di schiena prolungato, pazienti con dolore notturno o a riposo, peggioramento graduale, compressione delle radici nervose possono causare nevralgia intercostale grave, facilmente diagnosticata come malattie degli organi addominali come appendicite, colecistite. La compressione tumorale del midollo spinale può causare paraplegia. I raggi X possono essere espressi come osteolitici e osteogenesi.La linea principale di distruzione osteolitica è la linea S. Il corpo vertebrale è piatto-appiattito e la sinistra e la destra possono essere allargate. Tuttavia, lo spazio intervertebrale è normale. L'esame TC è utile per la diagnosi precoce delle lesioni. L'emangioma vertebrale presenta un'ombra "simile a una recinzione" sul film radiografico poiché l'osso trabecolare verticale e ruvido è chiaramente visibile.Il tumore nel canale spinale stimola dapprima la radice del nervo, causando dolore da radiazioni e il segmento toracico superiore viene irradiato al torace. Il segmento toracico inferiore si irradia all'addome ed è facilmente diagnosticato erroneamente come malattia viscerale. Quando il midollo spinale viene compresso, appare dapprima insensibile sotto il piano di pressione, gli arti inferiori sono deboli e quindi la sensazione e il movimento che si sviluppa sotto il piano perdono gradualmente. L'angiografia spinale può determinare la diagnosi e la localizzazione. Dopo la TC, si possono osservare le dimensioni del tumore e intramidollare o extramidollare. La MR può mostrare la forma, le dimensioni e la posizione esatta del tumore e la compressione del midollo spinale, con o senza trauma. La stenosi spinale toracica e l'ernia del disco toracico sono rare e i sintomi sono simili a quelli nel canale spinale, tuttavia è possibile diagnosticare chiaramente gli esami CT e MR del canale vertebrale.
Storia medica:
Prima di tutto, per capire il genere, l'età e l'occupazione dei pazienti, le donne dovrebbero considerare se c'è una malattia pelvica, gli uomini dovrebbero prestare attenzione alla prostatite, le donne anziane e in postmenopausa hanno l'osteoporosi, i giovani e la mezza età sono più comuni nello sforzo, ernia del disco lombare. L'ambiente lavorativo e lavorativo è strettamente correlato alla parte bassa della schiena. I lavoratori a lungo termine seduti o in flessione sono inclini a sforzo e degenerazione, i depositi frigoriferi e gli operatori idrici sono inclini a reumatismi. L'esposizione a lungo termine ai veleni è soggetta ad avvelenamento cronico e disturbi del metabolismo osseo / insorgenza cronica e peggiora gradualmente lo sforzo e la ritirata. Tumori più vecchi; si manifestano distorsioni e traumi. Vale la pena notare che i cambiamenti del freddo e del tempo non sono cause specifiche di reumatismi: molte cause di lombalgia e aumento del dolore possono essere correlate ai cambiamenti climatici e al freddo. Dolore dopo sforzo Il dolore è associato a tensione cronica Il dolore dopo la deambulazione è più comune nella stenosi spinale lombare, nella spondilolistesi e nell'osteoartrosi degenerativa lombare. Il dolore causato dalla degenerazione e dalla tensione cronica è per lo più dolorante, il dolore si aggrava dopo l'interruzione o quando l'attività inizia la mattina e può essere alleviato dopo una piccola attività, ma si aggrava di nuovo dopo molto tempo. La stenosi spinale lombare e l'ernia del disco sono più gravi della deambulazione, ma non c'è nulla a che fare con il ciclismo, il dolore durante la schiena o in salita e il dolore quando si solleva o in discesa; la tubercolosi e il dolore tumorale spesso peggiorano di notte. Dopo che il nervo spinale è compresso e stimolato, la pressione intraspinale causata dalla tosse spesso causa dolore da radiazione lungo il nervo. La posizione del dolore è molto importante e la lombalgia è principalmente causata da muscoli e legamenti della schiena e della schiena. Piccole faccette articolari, causate da lesioni vertebrali. La lombalgia accompagnata da radiazioni lungo il nervo è considerata causata dall'incorporazione della stimolazione nervosa e il reumatismo può essere accompagnato da dolore migratorio di altre articolazioni. La spondilite anchilosante precoce è dolore nell'energia o mielopatia. I pazienti devono essere attentamente informati se esiste una storia di tumori in altre aree, se il dolore è causato da metastasi tumorale, se l'osteoporosi ha una storia di diabete o malattie renali e se esiste una storia di disturbi endocrini. Sia che il dolore sia accompagnato da febbre o altre parti dei sintomi come l'angina causi lombalgia, agitazione, senso di costrizione toracica, blocco respiratorio e altri sintomi, i calcoli urinari sono spesso accompagnati da dolore addominale e rigonfiamento e rigirarsi nel letto, i tumori renali sono accompagnati da ematuria.
