pene corto
Introduzione
introduzione Il pene piccolo (micropene) si riferisce al normale rapporto lunghezza-diametro dell'aspetto del pene, ma la lunghezza del corpo del pene è inferiore a 2,5 deviazioni standard al di sopra della lunghezza media del pene normale. La lunghezza del pene si riferisce al raddrizzamento della testa del pene il più possibile, che equivale alla distanza dalla parte superiore del pene alla sinfisi pubica quando il pene è completamente eretto. Gli adulti hanno generalmente una lunghezza di rilassamento del pene inferiore a 3 cm per un pene piccolo. Al fine di evitare l'insorgenza del pene piccolo, si raccomanda che gli amici maschi nell'adolescenza prestino particolare attenzione per evitare di spremere il pene e lo scroto a lungo, specialmente quando dormono di notte.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia:
Le cause del pene piccolo sono: 1 ipogonadismo della secrezione di gonadotropina insufficiente; 2 ipertrofia ipogonadica della disfunzione gonadica; 3 pene piccolo primario.
1. Ipogonadismo con insufficiente secrezione di gonadotropina:
(1) Struttura del tessuto cerebrale anormale: i bambini senza malformazione cerebrale non hanno una funzione di secrezione ipotalamica anche se la ghiandola pituitaria si sviluppa normalmente a causa dell'assenza di ormone che rilascia gonadotropina, con conseguente minore secrezione di testosterone, con conseguente ghiandola pituitaria congenita del pene piccolo che non sviluppa parte della displasia del corpus cerebrale La disfunzione ipotalamica, il rigonfiamento cerebrale del rigonfiamento cerebrale occipitale e la malformazione cerebellare, come la malformazione cerebellare, sono causati da insufficiente secrezione di gonadotropina e causano più malformazioni in altri sistemi.
(2) Carenza ormonale congenita di rilascio di gonadotropina senza anomalie del tessuto cerebrale: il piccolo pene causato da tali cause è più comune del primo. La causa specifica non è chiara. Varie sindromi come la sindrome di Kallmann Padwell (Prader-Willi) La sindrome di Lawrence-Moon-Beidel è spesso accompagnata da molteplici malformazioni ed è correlata a anomalie del gene cromosomico e carenze dell'ormone luteinizzante dell'ormone che rilascia gonadotropina causate da un metabolismo biochimico endocrino anormale.
2. Disfunzione gonadica con eccessiva secrezione di gonadotropina:
La funzione di secrezione ipotalamica dell'ipofisi di questi pazienti è normale solo alla fine della gravidanza, la degenerazione testicolare cambia e la secrezione di testosterone è ridotta.Il percorso di feedback negativo porta all'eccessiva secrezione di gonadotropina, che provoca il piccolo pene principalmente nel testicolo stesso come il testicolo congenito. Alcuni pazienti, come l'insufficienza testicolare, hanno un normale testicolo ma le loro anomalie del recettore dell'ormone luteinizzante non possono secernere abbastanza testosterone, inoltre si dovrebbe prestare attenzione alle anomalie di genere.
3. Pene piccolo primario:
Oltre ai motivi di cui sopra, vi è un piccolo numero di pazienti con secrezione dell'ormone ipotalamo-ipofisi-testicolare ma c'è una piccola malformazione del pene nell'adolescenza e non sono chiare ulteriori cause di crescita. Si ipotizza che la stimolazione tardiva della gonadotropina possa ritardare la secrezione transitoria del testosterone. Vi è anche un piccolo numero di pazienti che possono essere anormali per i recettori degli androgeni.
I pazienti del pene possono presentare anomalie dei cromosomi sessuali come la malformazione del multicromosoma della sindrome di Klinefelter (47XXY) X (48XXXY e 49XXXXY) (69XXY triploide).
(2) Patogenesi:
Il normale sviluppo del pene maschile si completa nelle prime 12 settimane dello stadio embrionale. Il primo stadio è il nodulo genitale. I noduli riproduttivi si prolungano gradualmente. Simile alla lunghezza del piccolo tumulo da 8 a 15 mm. Il secondo stadio è lo stadio del pene in diidrotestosterone (DHT). Sotto l'azione del pene, il pene continua a crescere in una forma cilindrica con una lunghezza da circa 16 a 38 mm. La scanalatura uretrale si estende alla testa del pene. La lunghezza del pene del terzo stadio è da 38 a 45 mm. Lo sviluppo embrionale fino alla 7 a 8 settimana, le gonadi si differenziano gradualmente in testicolo e stimolano la gonadotropina corionica (HCG) prodotta dalla placenta. Le cellule di Leydig producono testosterone. Dopo 4 mesi di gravidanza, l'ipotalamo fetale secerne le gonadi. L'ormone di rilascio dell'ormone (ormone GRH) nel gonadotropina stimola la produzione dell'ormone luteinizzante (LH) e della gonadotropina urinaria (FSH) nell'ipofisi anteriore. Sotto l'azione combinata di HCGLH e FSH, i testicoli producono continuamente testosterone e vengono trasformati dalla 5-alfa reduttasi. Il DHT ha stimolato il pene ad aumentare gradualmente il pene piccolo a causa della carenza di ormoni causata dall'embrione 14 settimane dopo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo del pene
sintomi:
1. Il pene è piccolo e non corrisponde all'età, ma l'aspetto è normale Il rapporto lunghezza-diametro è normale La lunghezza è inferiore alla lunghezza media della lunghezza normale del pene di 2,5 o più deviazioni standard.
2. Controllare: nessun testicolo scrotale con piccola insufficienza morbida o mancanza di deformità.
3. Esame anale: la prostata è più piccola del normale.
diagnosi:
1. Criteri diagnostici: raddrizzare il pene il più possibile per misurare la distanza tra la sinfisi pubica e la punta della testa del pene Se la lunghezza del pene è inferiore a 2,5 deviazioni standard dalla lunghezza media del pene normale, la lunghezza del pene può essere diagnosticata come un pene piccolo.
2. Esame fisico: oltre a misurare la lunghezza del pene, è necessario prestare attenzione anche alla presenza o all'assenza di segni correlati alla displasia cerebrale cromosomica come bassa distanza oculare, bocca piccola, posizione auricolare e multi-dito (punta), ecc. Il numero e la dimensione delle posizioni testicolari.
Controlla il test:
L'esame di routine del potassio nel sangue del cariotipo e della determinazione del sodio o l'esame dell'ormone dell'ormone della crescita e il test della funzionalità tiroidea per il testosterone LHFSH devono essere sospettati di ipofunzione testicolare primaria può essere test di stimolazione della gonadotropina corionica umana (HCG) (iniezione intramuscolare a giorni alterni) HCG 1000 ~ 1500U per un totale di 7 volte dopo l'ultima iniezione da 24 a 48 ore controllare il testosterone sierico) come testosterone LHFSH <3,45 nmol / L la funzione testicolare è insufficiente; come il testosterone LHFSH è basso, quindi il test di stimolazione dell'ormone che rilascia gonadotropina per identificare Funzione ipofisaria
Esame di imaging: quelli con condizioni dovrebbero usare la risonanza magnetica come esame di routine per verificare la presenza o l'assenza di malformazione ipofisaria dell'ipofisi nel cervello.I pazienti con anomalie craniocerebrali dovrebbero prestare attenzione al fatto che il nervo ottico interseca il quarto ventricolo e il corpo calloso.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di sintomi che possono essere facilmente confusi con il pene:
1 False shortness del pene: si riferisce al pene nello stato non erettile, sebbene la lunghezza sia inferiore a 3 cm, ma nello stato eretto, può aumentare significativamente lo spessore da 2 a 3 volte e non influisce sulla vita sessuale.
2 pene latente: si riferisce al pene sembra essere corto, ma la mano può spingere la pelle accanto al pene per esporre le dimensioni normali del pene.
3 giorni: il pene è corto e le seconde caratteristiche sessuali testicolare e maschile sono cariotipo 47XXY incompleto.
Fusione dello scroto a 4 pene (pene tozzo): si riferisce all'espansione in avanti della pelle scrotale di una sottile parete rugosa all'età adulta ventrale del pene dopo che l'impatto della vita sessuale è un pene a forma di scorpione.
5 Malattia sistolica: gli uomini sentiranno che il loro pene si sta restringendo o addirittura si restringe nell'addome per produrre una sorta di paura. È un trauma. Quando la malattia non si verifica, il pene e le caratteristiche accessorie delle persone normali sono normali.
6. Gonfiore della gomma scrotale: l'eccessivo gonfiore dello scroto è sepolto nel pene ma c'è una storia di infezione da filariasi: ispessimento cutaneo scrotale e palatoschisi ruvido a volte coinvolgono la pelle della coscia e degli arti inferiori.
