gonfiore dello scroto

Introduzione
Patogeno
Esaminare
Diagnosi

Introduzione

introduzione Il gonfiore scrotale si riferisce alla parete dello scroto o al testicolo della guaina, all'epididimo e al cordone spermatico e ad altri contenuti scrotali, a causa di infiammazione acuta e cronica, invasione parassitaria e i suoi stessi cambiamenti organici nei tumori possono causare gonfiore patologico dello scroto o infiltrazione infiammatoria Aumento del versamento edematoso Se la guaina peritoneale non è chiusa o non completamente chiusa dopo la nascita, il contenuto della cavità addominale può passare allo scroto. Gli esami fisici come l'anamnesi e il test di palpazione locale possono determinare la posizione e la natura dell'allargamento scrotale e fare una diagnosi corretta.

Patogeno

Causa della malattia

La causa del gonfiore dello scroto:

Secondo le lesioni che causano gonfiore dello scroto, può essere suddiviso in tre categorie:

(1) lesioni della parete scrotale: come edema della parete sacca, ematoma della parete scrotale, gonfiore cutaneo della parete dello scroto, erisipela pelle cancrena, cellulite, stravaso urinario parete scrotale tumore benigno (sieripiposi, emangioma X parete dello scroto Tumore maligno.

(B) le lesioni delle inclusioni di scroto:

1. Guaina: idrocele, idrocele, idrocele e idrocele.

2. Epididimi: epididimite acuta e cronica, tubercolosi epididimale, epididimo, stasi ematica dopo stasi, cisti del seme.

3. Testicoli: infiammazione del testicolo Tubercolosi testicolare, sifilide testicolare. Tumori ai testicoli

4. cordone spermatico: idrocele dello sfintere spermatico, varicocele, cordone spermatico per invertire la cisti della guaina spermatica, nodulo di sangue del cordone spermatico, sterilizzazione dell'ematoma del cordone spermatico dopo vas deferens noduli, sterilizzazione Dopo granuloma dello sperma.

(C) il contenuto della cavità addominale nello scroto: come ascite o contenuto di ernia inguinale (vescica dell'intestino tenue, omento, ecc.) Nello scroto.

Esaminare

ispezione

Ispezione correlata

Esame scrotale dell'ecografia dello scroto

Esame e diagnosi di gonfiore scrotale:

In primo luogo, la storia medica: un'indagine dettagliata sulla storia dell'ampliamento scrotale è molto importante per la diagnosi e la diagnosi differenziale.Il corso principale dovrebbe essere quello di chiedere informazioni sul decorso dell'allargamento scrotale, sui sintomi locali e sui sintomi dell'intero corpo o di altri sistemi.

1. La durata del decorso della malattia: il gonfiore scrotale infettivo inizia spesso con un inizio improvviso; il corso dell'idrocele è lento e spesso prolungato per diversi anni; i tumori testicolari hanno generalmente un decorso più breve della malattia; il gonfiore degli elefanti ha una lunga storia di contatto con l'acqua, che mostra uno sviluppo progressivo La maggior parte delle cisti scrotali causate dall'ernia inguinale variano con la pressione intra-addominale e sono grandi e piccole.

2. Sintomi locali: le cisti scrotali infettive sono per lo più accompagnate da arrossamento, calore, dolore e altri sintomi; i tumori testicolari o attaccati spesso hanno dolore; come il gonfiore della pelle spesso secondario a infezione da eczema o ulcere.

3. Sintomi sistemici o di altro tipo: gonfiore scrotale con febbre sistemica, come parotite epidemica complicata da orchite acuta; la tubercolosi epididimale può essere accompagnata da frequenza urinaria, urgenza, disuria e altri sintomi di tubercolosi urinaria.

In secondo luogo, esame fisico:

1. Palpazione locale: la palpazione locale è il metodo più importante e semplice per diagnosticare l'ingrandimento dello scroto. Lo scroto e il suo contenuto appartengono agli organi genitali esterni. L'esaminatore deve conoscere l'anatomia generale del contenuto dello scroto per diagnosticare chiaramente la lesione. Lo scroto è ancora la pelle dello scroto; è il contenuto originale dello scroto, o dalla zona inguinale; è l'ingrandimento del testicolo o l'allargamento dell'epididimo; è l'ingrandimento cistico o l'allargamento sostanziale ...... Durante l'esame, il paziente deve prima prendere la posizione in piedi, quindi la persona che si trova nell'esame di posizione e controlla le mani allo stesso tempo è utile per il confronto.

2. Impatto della tosse: la mandria inguinale e l'idrocele sono stati identificati mediante test di impatto della tosse sulla massa dal solco del muscolo addominale.

3. Test di trasmissione della luce: è di grande valore per identificare se l'allargamento scrotale è cistico o sostanziale.

4. Puntura scrotale: per identificare la natura del versamento scrotale, è possibile eseguire la puntura e il drenaggio, ma per l'ingrandimento sostanziale, il tessuto può essere aspirato per l'esame patologico.

5. Altri esami: compreso l'esame addominale dell'esame della prostata e relativo esame generale.

In terzo luogo, l'esame di laboratorio: la routine di ematuria e il test di sedimentazione degli eritrociti hanno un certo significato diagnostico ausiliario nell'infezione acuta e cronica; farfalla microscopica di striscio di sangue per trovare il valore diagnostico della diagnosi di gonfiore della pelle di elefante scrotale; determinazione del sangue o delle urine lanugine umana La gonadotropina a membrana (HCG) e l'alfa-fetoproteina (AFG) sono importanti per la diagnosi di coriocarcinoma testicolare o carcinoma embrionale.

In quarto luogo, diagnosi di imaging: principalmente mediante ecografia Doppler ad ultrasuoni, angiografia gamma con radionuclidi, metodo di registrazione della temperatura dello scroto a infrarossi (Scrotalthenngraphy) e altre idee diagnostiche complete.

Diagnosi

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale del gonfiore scrotale:

Innanzitutto, le lesioni della parete scrotale:

1. Edema scrotale: a causa di allergia scrotale (angioedema da morso di verme) infiammazione, contusione, compressione tumorale della vena cava inferiore o malattie sistemiche (come sindrome nefrosica da insufficienza cardiaca, alta ascite, cachessia, ecc.) Portano all'accumulo di tessuto della parete scrotale L'acqua eccessiva ha mostrato che lo scroto era ovviamente gonfio, le rughe sono scomparse e la pressione traslucida e lucente aveva una depressione evidente e nessuna tenerezza. Se accompagnato da infiammazione, ci possono essere tenerezza e congestione.

2. Gonfiore della pelle di elefante scrotale: questa è una manifestazione clinica della filariasi urogenitale: i vermi sangue parassiti bloccano lo scroto e i suoi vasi linfatici vicini, il drenaggio linfatico è bloccato e trabocca, il che stimola la proliferazione del tessuto fibroso nello scroto e nel sottocutaneo. Provoca gonfiore dell'elefante. Le prestazioni della pelle scrotale sono ruvide, la corteccia e il tessuto sottocutaneo sono estremamente spessi e la pressione non è facile apparire depressione, la pelle del pene è spesso coinvolta, quindi il pene è invaso e un altro tipo è dovuto alla deposizione linfatica, che rende umida la pelle dello scroto e si possono vedere casi gravi Il liquido linfatico può continuare a essere infetto e la linfangite acuta come ulcere ed eczema è spesso accompagnata da febbre, gonfiore e dolore locali. Questa malattia è comune nell'area epidemica della filariasi e i campioni di sangue circostanti possono essere trovati di notte per trovare i microfilamenti.

3. Erisipela: a causa delle lesioni infiammatorie dello scroto linfatico sulla pelle dello scroto, vi è tenerezza nella congestione della pelle e nell'edema e il confine della pelle della lesione è chiaro, spesso accompagnato da sintomi sistemici come febbre e brividi.

4. Cellulite o cancrena dello scroto: è un'infezione acuta della cellulite dello scroto, congestione improvvisa, gonfiore e dolore acuto, la pelle dello scroto diventa dura e il colore diventa scuro. Spesso accompagnato da brividi, febbre alta, nausea, vomito e altri sintomi tossici dell'esame batteriologico dell'essudato della ferita, principalmente streptococco emolitico, Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus e infezione anaerobica da streptococchi.

5. Stravaso di urina: c'è una storia di trauma della vescica urinaria o una storia di fistola uretrale, l'urina può fuoriuscire nello scroto: lo scroto è ovviamente gonfio, la pelle è pallida, le rughe scompaiono, brillano e brillano e ci sono depressioni evidenti. . È necessario un trattamento urgente o l'infezione può essere secondaria.

6. Carcinoma della pelle scrotale: può addensare e indurire la pelle del carcinoma cutaneo primario o del carcinoma metastatico La contrazione si attenua e le rughe circostanti possono essere accompagnate da ulcere. La biopsia in diretta può essere eseguita per confermare la diagnosi.

In secondo luogo, le lesioni delle inclusioni di scroto:

a) malattia della guaina:

1. Idrocele: il decorso dell'idrocele generale può essere lento a causa di tubercolosi infiammatoria, tumore, trauma o infezione da vermi nel sangue Lo scroto gonfio è cistico, con fluttuazione elastica e test di trasmissione della luce positiva. Il tipo di idrocele può essere determinato dalla forma dell'ingrandimento scrotale e dalla scomparsa dello scroto. L'effusione della membrana testicolare è liscia, elastica e simile a quella del sacco; l'idrocele è occluso e lo scroto gonfio può gradualmente ridursi o addirittura scomparire durante l'esame della posizione supina; la posizione dell'idrocele spermatico è troppo alta. Situato sopra lo scroto. L'idrocele enorme può influenzare la deambulazione e il travaglio ma nessun dolore. Poiché il muco avvolge il contenuto dello scroto, è impossibile toccare il testicolo e l'epididimo se si sospetta che sia un muco della guaina secondaria.Il testicolo e l'epididimo possono essere esaminati attentamente dopo la rimozione dell'effusione.

2. Idrocele: a causa di un trauma o di un'erosione del tumore, nel lume della guaina possono verificarsi emorragie e il test di trasmissione della luce è negativo La puntura può assorbire il liquido emorragico.

3. Empiema di sisal: dall'essudazione infiammatoria, l'empiema della membrana stradale può essere espresso come tenerezza locale, test di trasmissione della luce negativa, spesso febbre.

4. Espettorato dello sfintere: è dovuto ad altri segni di filariasi causati dalla filariasi. Lo scroto è un ingrossamento cistico e non esiste un test di trasmissione della pressione negativa: la puntura può aspirare il chilo.

(due) lesioni epididimali:

1. Epididimite: le più comuni infezioni scrotali sono più comuni nei giovani e nelle persone di mezza età. I batteri patogeni sono retrogradamente infettati dal vaso uretrale deferente all'epididimo e le infezioni del sangue sono classificate in specifiche e non specifiche in base alla natura dell'infezione. I primi come la tubercolosi gonococcica, la clamidia e altre infezioni patogene; il secondo secondario a prostatite, stenosi uretrale vescicolare seminale, iperplasia prostatica benigna o catetere a permanenza a lungo termine nell'uretra, i patogeni sono principalmente infezioni del tratto urinario della malattia da malattia, possono essere Ci sono epididimite acuta e infiammazione cronica. L'epididimite acuta è acuta e l'aureola si gonfia improvvisamente.La tenerezza è ovviamente accompagnata da brividi, febbre, mal di testa, nausea e vomito. Spesso coinvolge corde spermatiche e ispessisce il cordone spermatico. Se il testicolo viene invaso, si chiama orchite epididimale. La torsione testicolare e i tumori testicolari sono differenziati. L'epididimite cronica è principalmente epididimite cronica o infezione cronica quando inizia. Principalmente nella coda dell'epididimo, c'è una consistenza leggermente dura del nodulo, lieve tenerezza e generalmente nessun sintomo sistemico quando è stanco. I noduli epididimali devono essere differenziati dalla tubercolosi epididimale, dalle cisti spermatiche del tumore epididimale e dal granuloma spermatico.

2. Tubercolosi epididimale: la maggior parte secondaria alla tubercolosi del rene o della prostata seminale, un decorso cronico. La formazione precoce di ascesso freddo o adesione alla pelle dello scroto, a volte può formare un tubo sottile quando il tempo sta crescendo. Un piccolo numero di casi può essere simile all'epididimite acuta in casi acuti: quasi la metà dei pazienti presenta sintomi di frequenza urinaria, ematuria e altra tubercolosi renale.

3. Cisti dello sperma: è una cisti causata dalla ritenzione dello sperma, può essere rotonda e liscia nell'epididimo o vicino ad essa. La massa elastica e non dolorosa può assorbire il liquido bianco durante la puntura e lo sperma può essere visto al microscopio.

4. Deposizione dell'epididimo: in alcuni casi, si verifica un leggero gonfiore dello scroto dopo la legatura, che può essere toccato su entrambi i lati con vertigini e morbidezza, senza evidente tenerezza. La causa della malattia non è chiara potrebbe essere dovuta a disturbi dell'afflusso di sangue dell'epididimo postoperatorio o influire sulla sua funzione di assorbimento causata da infiammazione dell'epididimo o granuloma dello sperma.

(3) Lesioni testicolari:

1. Orchite: l'artrite multipla da secondaria ad acuta spesso manifestata come orchite epididimale. L'inizio è acuto, i testicoli hanno gonfiore doloroso e evidente tenerezza. Nei casi più gravi, può estendersi fino alla parete dello scroto, causando congestione ed edema della pelle scrotale con sintomi come brividi e febbre alta. La parotite è più comune nell'orchite causata da infezioni specifiche. Generalmente, il 70% dei casi da 4 a 6 giorni dopo l'inizio della parotite è unilaterale e più comune sul lato destro.

2. Tumori del testicolo: la maggior parte di essi si verifica all'inizio dei giovani adulti tra i 20 ei 40 anni, ci sono piccole masse indolori sui testicoli, che aumentano rapidamente.I testicoli allargati mantengono ancora la forma e la durezza originali e l'epididimo e il cordone spermatico non presentano anomalie. . Prova di trasmissione della luce tumori testicolari negativi come idrocele secondario, il gonfiore dello scroto è evidente. In un piccolo numero di casi, i testicoli acuti si gonfiano rapidamente e c'è dolore e febbre simili alla rinite acuta. La frequenza occulta è soggetta a tumori, che si manifestano come assenza di scroto testicolare nella massa addominale e nella parte interessata dello scroto.

(4) lesioni spermatiche:

1. Il cordone spermatico è invertito: anche chiamato torsione testicolare è la torsione testicolare nel lume della guaina lungo l'asse spermatico. La guaina della guaina è chiusa ad alto livello e l'insufficienza testicolare è soggetta a insorgenza improvvisa di insorgenza.Un lato del dolore spermatico testicolare grave può essere irradiato all'ombelico e il gonfiore testicolare è accompagnato da nausea e vomito. La costrizione superiore del testicolo è un tipico segno di questa malattia. Al fine di evitare il tempo e l'opportunità di diagnosi errate per la riduzione chirurgica, negli ultimi anni, l'uso di uno o ultrasuoni Doppler per confrontare la perfusione del flusso sanguigno del testicolo su entrambi i lati, per aiutare la diagnosi tempestiva.

2. Varicocele: più comune nei giovani adulti e più nella parte sinistra, bilaterale rappresentava circa il 15%. Il varicocele generale non ha sintomi evidenti o avverte un leggero gonfiore dello scroto, gonfiore locale e così via. Molti pazienti con varicocele grave a causa dell'infertilità possono causare infertilità. Durante l'esame, il paziente ha assunto una posizione eretta: si può vedere che lo scroto sinistro è come un verme molle nello scroto dello scroto. Se i segni non sono evidenti, i segni sopra possono scomparire quando il paziente è in una posizione di trattenimento del respiro. Altrimenti, considera se ci sono grumi che comprimono le vene e influenzano il ritorno del sangue. Negli ultimi anni, i metodi diagnostici angiografici sono stati utili nella scoperta di pazienti con varicocele con segni insignificanti.

In terzo luogo, il contenuto della cavità addominale nelle lesioni dello scroto

Ernia inguinale: dopo la nascita, la guaina peritoneale non è completamente chiusa o chiusa e la cavità addominale è collegata allo scroto, in modo che il contenuto della cavità addominale possa essere inserito nello scroto per formare l'ernia obliqua congenita; se c'è un difetto anatomico nella regione inguinale È facile formare espettorato obliquo acquisito. L'ernia inguinale è la causa principale del massiccio gonfiore scrotale. La malattia è caratterizzata da uno scroto gonfio collegato alla zona inguinale, che spesso forma una forma emisferica in piedi, camminando, tossendo o lavorando. Toccare la massa con la mano e tossire il paziente può avere un effetto gonfiore.Se il paziente si appoggia a terra o spinge la massa nella cavità addominale a mano, la massa può essere restituita alla cavità addominale e scomparire. Se non riesci a tornare quando sei sdraiato, è difficile ricadere e dovrebbe essere differenziato da altri allargamenti scrotali. Gli idioti incarcerati spesso si verificano quando improvvisi aumenti della pressione intra-addominale come forte travaglio o defecazione. Come il contenuto in incarcerazione della fistola intestinale non solo il dolore locale, ma anche accompagnato da crampi addominali, nausea e vomito, costipazione, distensione addominale e altre ostruzioni intestinali meccaniche, se non tempestive, alla fine formeranno un espettorato stretto.

2. Sintomi locali: le cisti scrotali infettive sono per lo più accompagnate da arrossamento, calore, dolore e altri sintomi; i tumori testicolari o attaccati spesso hanno dolore cadente; come l'edema cutaneo spesso un'infezione secondaria dovuta a eczema o ulcere.