Stenosi della valvola polmonare

1. I pazienti con stenosi della valvola polmonare che presentano sintomi evidenti e che presentano una differenza di pressione di contrazione tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare superiore a 5,3 kpa (40 mmhg) devono essere sottoposti a intervento chirurgico. L'intervento chirurgico deve essere eseguito in anticipo, l'età prescolare è appropriata. 2. In alcuni pazienti, i sintomi clinici non sono evidenti, ma l'ECG mostra l'ipertrofia ventricolare destra e lo sforzo, deve essere preso in considerazione un intervento chirurgico. 3. Se il gradino di pressione è inferiore a 5,3 kpa o la pressione ventricolare destra è inferiore a 6,6 kpa (50 mmhg), i sintomi clinici sono asintomatici e l'ECG e i raggi X non mostrano evidenti cambiamenti nel ventricolo destro. In generale, non è necessario un intervento chirurgico e deve essere eseguita una regolare revisione di follow-up. In considerazione della scarsa prognosi naturale della malattia e dell'alta sicurezza della chirurgia negli ultimi anni, le attuali indicazioni per il trattamento chirurgico hanno teso a rilassarsi. 4. Grave stenosi dell'arteria polmonare, pazienti con evidente cianosi nella circolazione periferica e persino coma: la chirurgia urinaria e l'infusione possono essere utilizzate quando il trattamento non è efficace.