Trombectomia transaddominale

Trombosi nelle arterie principali delle estremità, ad eccezione di alcune parti (come le arterie ascellari del braccio superiore), che spesso hanno una sufficiente circolazione collaterale. Dopo un trattamento non chirurgico attivo, è possibile mantenere un flusso sanguigno sufficiente senza chirurgia; una volta confermato in altre parti, Indipendentemente dal fatto che la circolazione collaterale dell'arto malato sia sufficiente, si dovrebbe prendere in considerazione la rimozione chirurgica per evitare che il trombo si estenda alle estremità distale e prossimale, in modo che l'arto malato subisca alterazioni ischemiche irreversibili. Soprattutto nelle estremità inferiori, il trattamento non chirurgico spesso non è efficace: anche se la cancrena non si presenta sull'arto malato, causerà cambiamenti ischemici cronici a lungo termine e disabilità. La chirurgia deve essere eseguita il più presto possibile, preferibilmente entro 6-8 ore dall'esordio, ma non è limitata a questo punto, in alcuni casi l'operazione può ancora avere successo dopo alcuni giorni dall'esordio. Quando la cancrena non è evidente sull'arto interessato e il sangue nel vaso distale non è stato coagulato, è probabile che l'operazione abbia esito positivo. Sebbene il carico della trombectomia alla biforcazione dell'aorta addominale sul paziente sia pesante, se non viene somministrato alcun trattamento attivo, porterà alla morte, quindi l'operazione è ancora più necessaria. Ad eccezione dei pazienti che stanno già morendo, dovrebbero fare del loro meglio per ottenere l'intervento chirurgico e non arrendersi facilmente. Il trombo alla biforcazione dell'aorta addominale può essere rimosso attraverso la via addominale o femorale. In entrambi i casi potrebbe non essere possibile ottenere risultati soddisfacenti da solo, ma spesso è necessario utilizzarli in combinazione, quindi è necessario prepararsi in entrambi i modi contemporaneamente. La via transaddominale viene generalmente utilizzata per prima; ma per alcuni pazienti con gravi malattie cardiache, l'arteria femorale può essere rimossa per prima per rimuovere il trombo. Se il tromboembolia non può essere sollevato, l'operazione viene eseguita per via addominale.