Sincope del lavoro

La sincope del travaglio indica l'ostruzione del tratto di deflusso del cuore, principalmente a causa della stenosi aortica. Questa sincope riflette l'ischemia cerebrale causata dall'espansione simultanea dei vasi sanguigni periferici a causa dell'incapacità di aumentare la gittata cardiaca durante il travaglio. La sincope prolungata può causare convulsioni. Basso volume di sangue e farmaci inotropi positivi (come la digitale) possono esacerbare l'ostruzione del tratto di deflusso in pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva e può verificarsi improvvisa sincope. La sincope si verifica spesso immediatamente dopo l'esercizio a causa della riduzione del ritorno venoso, della riduzione della pressione atriale sinistra e della riduzione del riempimento ventricolare. L'aritmia può anche essere un fattore che contribuisce. Anche la disfunzione dopo la sostituzione della valvola cardiaca può essere la causa. La sincope del travaglio può anche causare ostruzione del tratto di deflusso a causa di altri motivi (come ostruzione vascolare polmonare o ipertensione polmonare dovuta a embolia polmonare) e insufficiente riempimento ventricolare sinistro o tamponamento pericardico a causa della ridotta compliance ventricolare sinistra o blocco del ritorno venoso ( Come ipertensione polmonare grave o stenosi della valvola tricuspide, mixoma intracardiaco). Il mixoma può causare sincope ortostatica a causa di un mixoma atriale sinistro peduncolare che blocca l'apertura della valvola mitrale. La tosse e la minzione possono causare svenimenti a causa del ridotto ritorno venoso, mentre durante le manovre di Valsalva si può verificare sincope.La maggiore pressione intratoracica limita il ritorno venoso, riduce la gittata cardiaca e diminuisce la pressione arteriosa sistemica.