Perdita della pompa atriale della contrazione ventricolare

Il blocco atrioventricolare si riferisce al blocco di impulso durante la conduzione atrioventricolare. Diviso in due categorie di incompletezza e completezza. Il primo include il blocco atrioventricolare di primo e secondo grado, mentre il secondo è anche chiamato blocco atrioventricolare di terzo grado, e il blocco può trovarsi nell'atrio, nel nodo atrioventricolare, nel fascio di Heath e nel ramo a doppio fascio. Nel blocco atrioventricolare completo, la relazione temporale tra l'atrio e il ventricolo viene separata e si perde la funzione della pompa ausiliaria degli atri sulla contrazione ventricolare, con conseguente riduzione della gittata cardiaca. I pazienti con blocco atrioventricolare completo hanno più di 50 anni, mentre nei pazienti giovani il blocco atrioventricolare completo è temporaneamente più. Più uomini che donne. I sintomi e i cambiamenti emodinamici del blocco atrioventricolare completo dipendono dal grado di rallentamento della frequenza ventricolare, dalla malattia del miocardio e dallo stato funzionale. Nel blocco atrioventricolare completo, la relazione temporale tra l'atrio e il ventricolo viene separata e si perde la funzione della pompa ausiliaria degli atri sulla contrazione ventricolare, con conseguente riduzione della gittata cardiaca. Nel blocco atrioventricolare completo congenito, il punto del ritmo ventricolare è spesso al di sopra del ramo del fascio atrioventricolare, la frequenza ventricolare è più veloce e può aumentare con l'attività fisica. La funzione miocardica è buona e la gittata cardiaca è facile da aumentare, quindi questi pazienti spesso non presentano sintomi evidenti. Nei pazienti con blocco atrioventricolare completo acquisito, la maggior parte di essi può essere asintomatica o avere la palpitazione a riposo. Ci possono essere palpitazioni, vertigini, affaticamento, senso di costrizione toracica e respiro corto durante l'attività fisica. Se la frequenza ventricolare è troppo lenta, specialmente se il cuore ha contemporaneamente ischemia significativa o altre lesioni, o se è complicato da un esteso infarto miocardico acuto o miocardite acuta grave, i sintomi possono essere gravi e possono verificarsi insufficienza cardiaca o shock, o a causa di insufficiente afflusso di sangue cerebrale Il verificarsi di insensibilità o oscurità, e poi sviluppato in sincope (tasso di incidenza fino al 60%), la sindrome di Alzheimer. A causa dell'aumento del riempimento ventricolare diastolico e del volume della corsa, si può verificare un ampliamento della differenza di pressione del polso e un ingrandimento cardiaco da lieve a moderato. Le manifestazioni cliniche del blocco atrioventricolare completo durante l'infarto miocardico acuto hanno le sue caratteristiche: il grado di disturbo emodinamico durante l'infarto miocardico acuto dipende dalla posizione dell'infarto, dalla frequenza con cui si verifica il blocco e dalla frequenza della stimolazione ventricolare. Frequenza del sito e ventricolare. L'infarto della parete inferiore è complicato dal blocco atrioventricolare di terzo grado: se si sviluppa gradualmente dal blocco atrioventricolare di primo grado o di secondo grado, la frequenza ventricolare non è troppo lenta, il che potrebbe non causare un deterioramento clinico. Al contrario, la maggior parte degli infarti della parete anteriore con blocco atrioventricolare di terzo grado può causare ipotensione, shock e grave insufficienza cardiaca sinistra. Indipendentemente dall'infarto della parete anteriore o inferiore, se l'onda QRS si allarga improvvisamente e la frequenza ventricolare è troppo lenta, è probabile che quelli con blocco atrioventricolare di terzo grado inferiore a 40 battiti / min inducano arresto ventricolare o tachicardia ventricolare o Fibrillazione ventricolare. Il tasso di mortalità della parete anteriore rispetto all'infarto miocardico inferiore con blocco atrioventricolare completo è 2 volte superiore. Tuttavia, quando la parete inferiore è combinata con infarto miocardico ventricolare destro e blocco atrioventricolare completo, l'effetto di riempimento del ventricolo destro sul ventricolo sinistro si riduce, portando a un'ulteriore riduzione della gittata cardiaca, disturbi emodinamici e un aumento significativo della mortalità. Il blocco atrioventricolare completo con infarto miocardico acuto è per lo più temporaneo e solo pochi pazienti non guariscono mai dopo l'infarto. Quelli con lenta frequenza ventricolare centrale ECG e evidente allargamento dell'onda QRS sono particolarmente inclini a sincope o insufficienza cardiaca. Nei pazienti con blocco atrioventricolare completo, il primo suono cardiaco varia e talvolta è particolarmente forte, come il suono di sparo, perché la correlazione tra il tempo di contrazione atriale e ventricolare spesso cambia.