Suoni cardiaci anormali
È confermato dall'esame del suono cardiaco che ci sono quattro suoni cardiaci normali, che sono chiamati primo, secondo, terzo e quarto suono cardiaco nell'ordine del loro aspetto. Di solito si sentono il primo e il secondo suono del cuore e alcuni bambini e giovani a volte sentono il terzo suono del cuore. Il quarto suono cardiaco è generalmente impercettibile e marionette sane di età superiore ai 40 anni possono mostrare il quarto suono cardiaco. Il meccanismo e le caratteristiche dei normali suoni cardiaci: Il primo suono cardiaco: è principalmente causato dall'improvvisa chiusura delle valvole mitrale e tricuspide all'inizio della contrazione ventricolare. Inoltre, la contrazione del muscolo ventricolare, la parte terminale della contrazione del muscolo atriale, l'apertura della valvola semilunare e la vibrazione generata dal flusso sanguigno che colpisce i grandi vasi sanguigni partecipano tutti alla formazione del primo suono cardiaco. La comparsa del primo suono del cuore segna l'inizio della contrazione del cuore. Il tono del primo suono cardiaco è basso e schietto, suona come un suono "Le". È più forte. È superiore del 50% rispetto al secondo suono cardiaco all'apice del cuore. La durata è più lunga, generalmente 0,10-0,16 s, e l'auscultazione è più forte nella regione apicale e tra la regione apicale e il margine sinistro dello sterno. Secondo suono cardiaco: è principalmente causato dalla vibrazione della valvola polmonare e della chiusura della valvola aortica all'inizio della diastole ventricolare. Inoltre, il rilassamento dei muscoli ventricolari, il flusso sanguigno nei grandi vasi sanguigni e l'apertura delle valvole mitrale e tricuspide contribuiscono alla formazione di suoni del secondo cuore. La presenza di un secondo suono del cuore segna l'inizio della diastole ventricolare. Il secondo suono del cuore ha un tono più alto e più chiaro e suona come un suono "De (得)". La sua intensità non è buona come il primo suono del cuore e il tempo è più breve del primo suono del cuore, generalmente 0,08-0,12 s. Nell'area della valvola aortica e nell'area della valvola polmonare, l'auscultazione più forte e diritta. Nei bambini e nei giovani, l'area della valvola polmonare è un secondo suono cardiaco rispetto all'area della valvola aortica: le persone di mezza età sono le stesse, mentre gli anziani sono l'opposto. Terzo suono cardiaco: a volte un suono breve e debole può essere udito 0.12-0.20s dopo l'inizio del secondo suono cardiaco, che è chiamato il terzo suono cardiaco. Questo suono è dovuto alla vibrazione della parete ventricolare durante il rapido riempimento del ventricolo. Il terzo suono cardiaco è basso, debole, contundente e pesante e suona "Le (Le) -De (得) -He (合) Le-De-He") all'auscultazione, che sembra essere l'eco del secondo suono cardiaco. La durata è molto breve, generalmente 0,03-0,8 secondi, e appare 0,12-0,18 secondi dopo il secondo suono cardiaco. Quarto suono cardiaco: si verifica nella tarda diastole, 0,07-0,10 secondi prima dell'inizio del primo suono cardiaco, causato dalla vibrazione dei muscoli atriali che si restringevano contro la pressione diastolica del ventricolo. Questo tono è molto debole e normalmente non si sente in circostanze normali. La differenza tra il primo e il secondo suono del cuore: distinguere correttamente il primo e il secondo suono del cuore è la parte più importante dell'auscultazione. Poiché solo il primo suono cardiaco si distingue dal secondo suono cardiaco, la sistole ventricolare e la diastole possono essere determinate con precisione, e quindi se il suono cardiaco o il soffio anomalo si trova nella sistole o diastole e la sua relazione con il primo suono cardiaco Rapporto temporale tra suoni del secondo cuore. La differenza tra i due: ① il primo suono del cuore è più basso e il tempo è più lungo, l'apice del cuore è il più forte; il secondo suono del cuore è più alto, il tempo è più breve e la parte inferiore del cuore è il più forte. ② L'intervallo tra il primo suono cardiaco e il secondo suono cardiaco è breve e l'intervallo tra il secondo suono cardiaco e il primo suono cardiaco nel successivo ciclo cardiaco è più lungo. ③ Il primo suono cardiaco appare contemporaneamente all'impulso apicale, mentre gli impulsi carotidi appaiono quasi simultaneamente e il secondo suono cardiaco appare dopo l'impulso apicale. MethodMovimento di movimento: quando il primo e il secondo suono cardiaco non possono essere giudicati dall'apice, è possibile prima auscultare nella parte inferiore del cuore per determinare il primo e il secondo suono cardiaco, quindi spostare gradualmente il corpo dello stetoscopio verso l'apice. Metti prima l'apice del cuore. Il suono del cuore si distingue dal secondo suono del cuore.
