Insufficienza surrenalica secondaria

La malattia è causata da insufficienza surrenalica in assenza di ACTH. Insufficienza surrenalica secondaria può verificarsi in ipopituitarismo e pazienti con una mancanza di produzione di ACTH singolo e di ricevere corticosteroidi dopo l'interruzione dei corticosteroidi. L'ipopituitarismo totale è più comune nelle donne con sindrome di Sheehan, ma può verificarsi anche nel cromocitoma, nei pazienti più giovani con craniofaringioma e vari tumori, granulomi e rare infezioni da trauma che causano l'ipofisi Distruzione dell'organizzazione. I pazienti che hanno ricevuto corticosteroidi per più di 4 settimane o hanno interrotto il trattamento per settimane o mesi, non avevano abbastanza secrezione di ACTH durante lo stress per eccitare le ghiandole surrenali da produrre corticosteroidi sufficienti o non rispondevano ad ACTH a causa dell'atrofia corticale surrenalica. Questo fenomeno è persistito fino a 1 anno dopo l'interruzione del trattamento con steroidi. Durante il trattamento a lungo termine con steroidi, l'integrità dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene può essere determinata mediante iniezione endovenosa di 5 ~ 250 μg di tecotecide.Dopo 30 minuti, il livello plasmatico di cortisolo dovrebbe essere di 20 μg / dl (552 nmol / L). La mancanza di un singolo ACTH è idiopatica ed estremamente rara.