La ferita formava una massa pulsante

Nei pazienti con fistola artero-venosa acquisita, la comunicazione arteriosa e venosa può essere suddivisa in diretta e indiretta.Quando l'artero-venoso adiacente viene ferito allo stesso tempo, i margini della ferita si incontrano direttamente tra loro e possono comunicare direttamente entro pochi giorni. Le fistole artero-venose, come le ferite artero-venose, non possono essere direttamente congiunte e c'è un ematoma tra i due, che successivamente viene meccanizzato per formare una sacca o un tubo che corre tra l'arteria e la vena, che si chiama fistola indiretta. Le arterie prossimali della fistola vengono progressivamente dilatate e allungate; la parete arteriosa è leggermente ispessita nella fase iniziale, si verificano cambiamenti degenerativi nella fase successiva, atrofia delle fibre muscolari lisce, diminuzione delle fibre elastiche, parete del tubo si assottiglia e formazione di placche ateromatose, come una grande fistola, adiacente L'arteria principale della fistola può espandersi per formare un aneurisma e le arterie distali si restringono a causa della riduzione del flusso sanguigno. Le vene si dilatano gradualmente, raggiungendo l'ultima valvola all'estremità distale e la vena cava all'estremità prossimale. Se la fistola è grande, la pressione nelle vene aumenta bruscamente. Dopo alcune settimane di trauma, una massa pulsante a causa del gonfiore venoso può essere vista localmente.