血清カルシウム (Ca2+、Ca)

血清中のカルシウムイオン濃度。 体のカルシウムの99％以上が骨と歯に含まれています。 血中のカルシウムの大部分は血漿中に存在し、血漿カルシウムには非拡散性カルシウムと拡散性カルシウムの2つの部分があります。 非拡散性カルシウムはタンパク質に結合します（約1gタンパク質は0.87mgのカルシウムに結合します）、約40％から50％の総血漿カルシウム、拡散カルシウムは主にイオン化カルシウム（Ca2 +）、およびカルシウム塩のごく一部（など）クエン酸カルシウム、その他の有機酸カルシウム塩、重炭酸カルシウムなど）。 非拡散性カルシウムと拡散性カルシウムは、H +濃度とHCO3濃度の影響を受け、生理学的条件下でバランスが取れています。 基本情報 専門家分類：成長および発達チェック分類：生化学検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 分析結果： 通常以下： 手足のput、副甲状腺機能低下症、骨軟化症、カルシウムまたはビタミンDの吸収不良または欠乏症（くる病、下痢、妊娠後期など）、閉塞性黄und、急性出血性膵炎、腎臓病（腎臓病など）慢性腎炎、尿毒症、アルカローシス、脱水およびアシドーシス（通常は低カルシウム血症）。 さらに、血清アルブミンに悪性腫瘍、重度の肝疾患、カラアザールなどの疾患を軽減させると、血中カルシウムも減少します。 通常値： 大人：2.1-2.75mmol / L 子供：2.25-3.0mmol / L 通常以上： 副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍、ビタミンDの過剰摂取、多発性骨髄腫、腫瘍骨転移、急性骨萎縮の増加。 マイナス： ポジティブ： ヒント：検査前の食事は軽く、アルコールは禁止されています。 午前中に空腹を確認してください。 正常値 大人2.1から2.75 mmol / L（8.5から11.0 mg / dl）。 子供2.25〜3.0 mmol /リットル（9.0〜12.0 mg / dl） 臨床的意義 1、副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍、ビタミンDの過剰摂取、多発性骨髄腫、腫瘍骨転移、急性骨萎縮の増加。 2、手足のs、副甲状腺機能低下症、骨軟化症、カルシウムおよびビタミンDの吸収不良または欠乏症（くる病、下痢、妊娠後期など）、閉塞性黄und、急性出血性膵炎、腎臓病の幼児で減少（慢性腎炎、尿毒症など）、アルカローシス、脱水症およびアシドーシスの補正後（しばしば低カルシウム血症）。 さらに、血清アルブミンに悪性腫瘍、重度の肝疾患、カラアザールなどの疾患を軽減させると、血中カルシウムも減少します。 低い結果は病気かもしれません： 新生児低カルシウム血症、筋肉のけいれん、巨大な病気および先端巨大症 1.メチルチモールブルー比色法（MTB）： （1）MTBとEDTAには類似のアミノカルボキシル構造があり、さまざまな陽イオンをキレート化できますが、錯体化定数は異なります。 （2）添加：EDTAの役割は、試薬中の汚染されたカルシウムやその他の金属イオンをマスクすることです。 ブランクチューブの吸光度を下げ、測定チューブの吸光度を上げることができるため、メソッドの感度が向上します。 （3）EDTAの投与量を選択しますほとんどの金属イオンとEDTAの複雑な安定定数はカルシウムのそれよりも大きく、ごくわずかな微量元素がカルシウムよりも少ないです。 限られた量のEDTAは試薬中の干渉要素のみをマスクでき、過剰なEDTA複合体化血清カルシウムはありません。一般に、EDTAの濃度は試薬中99-108μmol/ Lで、発色反応の最終EDTA濃度は50-54μmol/ Lです。 （4）使用した試験管を脱イオン水で2回洗浄し、後で使用するために焼きます。 クリーニングチューブを試薬に追加した後は、常に明るいグレーグリーンになり、青色の場合は、チューブにカルシウムが混入していることが示されます。 2、o-クレゾール酞複合ケトン直接比色法： （1）アッセイ用の血清またはヘパリン抗凝固血漿サンプル。 抗凝固剤としてカルシウムキレート剤（EDTA-Na2）およびシュウ酸塩を使用できない検体。 （2）o-クレゾールフタレインは、構造がメチルチモールブルーに類似した酸塩基指示薬であり、中性または酸性環境で無色であり、アルカリ溶液中でカルシウムイオンと錯化して赤紫色になります。 したがって、pHは発色に大きな影響を与えますが、pH 10.5〜12では反応感度が最適であるため、pH 11が推奨されます。 （3）8-ヒドロキシキノリンを試薬に添加してマグネシウムの干渉を排除すると、マグネシウムを特異的に複合化でき、TritonX-100はタンパク質を消化する効果があります。 一部の著者は、試薬中の他の金属イオンをマスクするためにシアン化物も追加しました;ジメチルスルホキシドはタンパク質の影響を排除し、o-クレゾールルテニウム錯体の解離を抑制し、それによりブランクの吸光度を低下させます;ポリビニルピロリドンはタンパク質を排除することもできますビリルビンとリンの干渉。 （4）血清カルシウム測定用のアルカリ性緩衝液は多く、条件に応じて選択できますが、一般的には、エチレンジアミン-シアン化カリウム、エチレンジアミン-酢酸カリウム-塩酸、エチレンジアミン-エチレングリコール、エタノールアミン-ホウ酸、2-アミノ-2-メチル-1-プロパノールなど。 着色は、エチレンジアミン-エチレングリコール緩衝液を使用して決定されました。 エタノールアミン-ホウ酸バッファーは大きなバッファー容量を持ち、ブランク試薬の吸光度を低く抑えることができます。 2-アミノ-2-メチル-1-プロパノールは毒性がなく、刺激がなく、ブランクチューブの測定値を低くすることもできます。 （5）着色剤はわずかに結晶化する場合があり、8-ヒドロキシキノリンは水への溶解度が低く、結晶化により沈殿しやすいため、上澄み液を使用できます。 3.エチレンジアミン四酢酸二ナトリウム滴定法 （1）検体に黄undまたは溶血がある場合、エンドポイントを観察するのが難しく、検体を処理する必要がありますまず、カルシウムをシュウ酸塩で沈殿させ、次に塩酸とクエン酸ナトリウムで再構成します。 1いくつかの試薬を追加する必要があります：0.7 mol / Lシュウ酸アンモニウム; 0.05 mol / Lクエン酸ナトリウム; 1 mol / L塩酸。 2次の方法を押します。0.1mlの血清をピペットで取り、遠心管に入れ、0.25mlの脱イオン水、0.05ml / Lシュウ酸アンモニウム0.05mlを加えて混合します。 56°Cの水浴に15分間入れます。 遠心分離は2000 rpmで10分間行いました。 上清を慎重に注ぎ、チューブをろ紙の上に置き、ブロットを乾燥させます。 沈殿物を溶解するために、それぞれ0.1molの1mol / L塩酸と0.05mol / Lクエン酸ナトリウムを遠心管に加えた。 直接滴定による滴定と計算。 （2）カルシウムインジケーターには多くの種類があり、名前は混oticです。異なるインジケーターの異なる滴定末端は異なり、他のイオンによる干渉の影響も異なります。カルシウムレッドインジケーターの終点は明らかであり、マグネシウムイオンの影響は少なくなります。 しかし、それは安定していません。 常に新しく構成し、すぐに試料に加えて、EDTA-Na2で滴定します。 使用されるカルシウムレッドは、カルボン酸カルシウムであり、グリオキサールビスアミノフェノールの別名「カルシウムレッド」と区別されるべきです。 4.イオン化カルシウムの測定： （1）イオン化カルシウムの測定には血清を使用することが好ましい。 利点は抗凝固剤に関与せず、電極のタンパク質汚染を低減します。 ヘパリン抗凝固処理全血は、特に凝固時間と血清を遠心分離する時間を短縮する緊急の必要性において、イオン化カルシウムの測定にも使用できます。 ただし、ヘパリン（30 u / ml）を過剰に使用すると、イオン化カルシウム濃度が3〜5％低下する可能性があります。 （2）pHの変化は、Ca2 +に大きな影響を及ぼします。 pHの低下はCa2 +を増加させる可能性があり、その逆も同様であるため、カルシウムイオンが減少するため、収集された血液サンプルはCO2ができるだけ逃げることを防ぎ、pHの増加を回避できます。 （3）検体はできるだけ早く、できればサンプリング後1時間以内に測定する必要があります。 4℃の冷蔵庫で6時間以上密封した全血。 シリンジに密封された血清は、気泡がなければ室温で1〜2時間保存でき、4°Cで24時間以上保存できます。 （4）イオン化されたカルシウム含有量は、次の要因にも関連しています。 1回放置すると、イオン化カルシウムが約1％〜2％増加します。 2長時間の静脈うっ血は、イオン化カルシウムを2％増加させる可能性があり、イオン化カルシウムは数分間の前腕の動きで8％増加する可能性があります。 3〜12日間の3ベッドで、イオン化カルシウムを正常範囲から外すのに十分です。 検査プロセス イオン化カルシウムの測定：市販のイオン化カルシウム分析器で使用されるカルシウム電極は、ポリ塩化ビニル（PVC）電極フィルムを形成するために、カルシウム電極の活物質として中性キャリアを使用します。電極の寿命は約半年です。参照電極は銀/塩化銀でできています。 さまざまなタイプのイオン化カルシウム分析装置の試薬式、試薬投与量、および操作方法は異なりますが、一般的には次の手順が必要です。 この方法では、家庭用のイオン化カルシウム分析装置を例にとります。 1.電源を接続すると、機器は最初に信号を表示して電子的に検出し、終了後、2点スロープキャリブレーションを実行できます。 2.スロープを設定したら、低濃度および高濃度の2濃度スロープキャリブレーション機器を含むバイアルに吸引針を浸し、スロープキャリブレーション溶液を取り、「ビープ音」が鳴った後、機器を取り外します。 サンプルは元の位置に押し戻され、機器は自動的にスロープ校正を実行します。 3.キャリブレーションに合格すると、サンプルを測定できます。 （1）毛細血管血の測定：毛細血管の血液を混合し、吸引針を押し出し、両端のプラグを取り外し、コネクタの一端を取り付け、コネクタの他端をサンプリング針に取り付け、サンプルがサンプルで完全に満たされるまで「測定」ボタンを押します。チャンバーを測定した後、「測定」ボタンを放すと、注入ポンプの動作が停止します。 この時点で、サンプル測定チャンバー内のサンプルに気泡がないか検査する必要があります。気泡がある場合は、「測定」ボタンを8秒間放し、「測定」ボタンを押して気泡がなくなるまでサンプルを吸引し続けます。 サンプルを取り出し、サンプルを拭いて所定の位置に押し戻し、8秒の注入後に測定データを表示して結果を印刷します。 （2）血清測定プロセスは全血で測定されます。 4.試料が測定されると、機器がパイプラインでフラッシュされ、サンプルが測定されます。すすぎが完了したら、次のサンプルを測定できます。 5.機器は、最後の校正または血液サンプル測定の10分後に「スリープ」状態になります。 このとき、血液サンプルの測定が必要な場合は、最初に特定のキャリブレーションを実行する必要があります。 血液サンプルの測定がない場合、機器は30分ごとに1点校正を自動的に実行します。 群衆に適していない 検査の適応がない患者は検査すべきではありません。 副作用とリスク 感染の危険性：汚れた針を使用すると、感染の危険性があります。