総胆汁酸

胆汁酸の産生と代謝は肝臓と密接に関連しており、血清胆汁酸レベルは肝実質損傷の重要な指標です。 血清総胆汁酸（TBA）の測定は、肝疾患の診断に大きな価値があります。 急性肝炎の患者では、血清TBAはASTと同時に初期の高い値から正常なレベルに低下し、上昇し続けない場合、または上昇した場合、慢性的に発症する可能性があります。 基本情報 専門家分類：消化器検査分類：生化学検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：採血の前日に脂ぎった高タンパク質食品を食べないでください。 血液中のアルコール含有量は、テスト結果に直接影響します。 正常値 空腹時、成人血清1〜7μmol/ L（3.5±1.75）。 臨床的意義 1、急性肝炎：血清TBAは、急性肝炎で有意に増加し、通常の人々のレベルの10〜100倍、またはそれ以上でした。 2.慢性肝炎：慢性活動性肝炎のF-TBAおよびP-TBAは、慢性持続性肝炎よりも有意に高かった。 したがって、血清TBAの測定は、慢性肝炎の特定と、慢性活動性肝炎の予後と治療効果のモニタリングに重要です。 3、肝硬変：肝硬変、胆汁酸の肝臓代謝が低下し、肝硬変のさまざまな段階で血清TBAが増加し、その増加は一般に慢性肝硬変よりも肝硬変の後期でも高くなります。 肝疾患の活動が最小化されると、ビリルビン、トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼなどの指標が正常になりましたが、血清TBAは高レベルのままでした。 4、アルコール性肝疾患：エタノール性肝疾患血清TBAを増やすことができます。 アルコール性肝疾患（肝硬変を含む）で重度の肝障害が発生すると、血清TBAは大幅に増加しますが、軽度から中程度の傷害は明らかではありません。 5、中毒性肝疾患：中毒性肝疾患診断の血清TBA測定は、従来の肝機能検査よりも優れています。 クリニックで特定の治療薬を服用することによって引き起こされる肝臓中毒によって引き起こされる急性肝障害も診断的です。 6、胆汁うっ滞：血清TBA測定は胆汁うっ滞の診断のためのより高い感度と特異性を持っています。 肝外胆管閉塞および急性肝炎、初期胆汁性肝硬変、新生児胆汁うっ滞、および妊娠性胆汁うっ滞を含む肝内胆汁うっ滞は、TBAの増加を引き起こす可能性があります。 胆道閉塞の初期段階では、胆汁分泌が低下し、血清TBAが大幅に増加し、閉塞のさまざまな段階でほとんど変化せず、血清ビリルビンレベルはさまざまな段階で異なります。 胆汁うっ滞のある患者の肝組織の胆汁酸含有量は、正常な人よりも有意に高く、CAは8倍、CDCAは4倍、DCAは1.5％しか増加しませんでした。 肝外閉塞が排液によって緩和された後、血清TBAレベルは急速に低下したが、他の指標はゆっくりと正常に戻った。 すべての肝疾患において、食後血清TBAレベルと異常率は空腹時よりも高かったため、肝疾患の食後TBA測定は空腹時試験よりも高感度でした。 食事後のさまざまな肝疾患の診断に対するTBAの感度と特異性は100％と高く、空腹時血清TBA患者の40％も正常範囲にあることが報告されています。 急性肝炎が慢性であるかどうかにかかわらず、食後TBAレベルの継続的なモニタリングは慢性プロセスで観察できます。 慢性活動性肝炎で肝線維症が変化するかどうか、食事後の継続的なモニタリングでも線維症の程度を把握でき、肝生検を行わなくても肝障害を得ることができます。 高い結果が病気である可能性があります： 十二指腸胃逆流および胆汁逆流胃炎、先天性胆道閉鎖症、薬物誘発性肝疾患 1.基質（血清中の一定量の乳酸）の存在下での血清LDは、NAD +をNADHに回復させ、高いブランク値をもたらします。 この方法では、ピルビン酸ナトリウムを添加してLD活性を阻害します。これにより、ブランク吸光度を効果的に低減できます。 2.反応混合物の各成分の濃度は次のとおりです。 3α-HSD5U/ L 黄yun瀬500U / L NAD + 1mmol / L NTB0.2g / L pH 7.50 3.反応混合物の吸光度はタンパク質の影響を受けるため、混合血清でグリココール酸ナトリウム標準溶液を調製します。 反応に関与する可能性のある混合血清およびその他の物質中の元の胆汁酸は、Pチューブで除去する必要があります。 4、3α-HSD製品にはジチオスレイトール（DTT）が含まれています。酵素調製物の量が多すぎると、NTBの減少に影響する可能性があります。 5.このメソッドの直線性は250μmol/ Lです。 血清胆汁酸がこの値を超える場合、適切に希釈する必要があります。 6、NoigenET-180は非イオン性界面活性剤、化学名ポリオキシエチレンオリルエーテルで、第一京都工業製薬株式会社、京都、日本で製造され、沈殿を防ぐために反応混合物に添加され、3αには影響しません-HSDおよびジアホラーゼ活性は、アッセイシステムの感度に影響しません。 7.血清中のTBA含有量は低く、検体には干渉物質が大量に含まれていますが、その中で最も重要なのは乳酸脱水素酵素（LDH）です。 LDHはNAD +の還元に影響を与える可能性があり、LDHによって生成されるNADHは、3α-HSD触媒TBAの反応によって生成されるNADHの量よりもはるかに大きくなる傾向があります。 あらゆる種類の肝炎が血清LDHの上昇を引き起こす可能性があるため、測定ではLDHの影響を排除する必要があります。 LDH活性など。ピルビン酸ナトリウム法が最適です。 他の還元物質の干渉二重試薬をセットアップすることにより、サンプルは最初に3α-HSDを含まないシステムとインキュベートしてサンプル中の干渉物質を反応させ、次に3α-HSDを加えてTBAを反応させて干渉を除去します。 検査プロセス キットの指示に厳密に従うか、表1を参照してください。 混合して540nm波長を比色し、対応するチューブBをゼロに調整し、各チューブの吸光度を個別に測定します。 群衆に適していない 不適切な人：一般的に、適切でない人はいません。 副作用とリスク 1.感染：採血時には無菌操作に注意し、局所感染を避けるために採血部位での水や他の部分の汚染を避けます。 2、出血：血液が完全な圧縮時間、特に凝固障害、出血傾向を与えられた後、局所的な皮下へのにじみ、あざ、腫れを避けます。