心血管造影

心血管造影は、心血管疾患を診断する重要な手段の1つです。 これは、比較的複雑で特別な検査方法であり、特定のリスクがあり、厳密に管理する必要があります。 1.右心血管造影（1）手術前に先天性心疾患が診断されます。 （2）心雑音の性質を判断して、治療を導きます。 （3）心臓手術後に症状が再発し、再度手術する必要があります。 2.左心血管造影（1）僧帽弁狭窄または逆流。 （2）大動脈弁狭窄症または逆流。 （3）先天性心疾患。 （4）原発性心筋症。 （5）左心室動脈瘤など。 基本情報 専門分類：心血管検査分類：X線 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：テストの3〜4時間前に断食します。 検査に協力するために、空気を吸ったり閉じたりするなど、検査で医師がしなければならない行動を真剣に実践します。 正常値 正常な心血管。 臨床的意義 心血管疾患の診断に使用できます： 右心血管造影 （1）先天性心疾患は手術前に診断されます。 （2）心雑音の性質を判断して、治療を導きます。 （3）心臓手術後に症状が再発し、さらに手術が必要です。 2.左心血管造影 （1）僧帽弁狭窄または逆流。 （2）大動脈弁狭窄症または逆流。 （3）先天性心疾患。 （4）原発性心筋症。 （5）左心室動脈瘤など。 3.冠動脈造影 （1）重度の狭心症または心筋梗塞後の再発性狭心症。 （2）冠動脈バイパス術後のレビュー。 （3）冠状動脈の先天性奇形。 （4）冠状動脈性心疾患が臨床的に疑われるが、症状は典型的ではない。 注意事項 テストの3〜4時間前の断食。 検査に協力するために、空気を吸ったり閉じたりするなど、検査で医師がしなければならない行動を真剣に実践します。 検査プロセス 右心選択的血管造影 （1）大腿静脈の穿刺方法および造影カテーテルの送達方法は、右心カテーテルの方法または右心カテーテル挿入後と同じです。 （2）造影剤注入の場所と臨床的意義： 1右入口付近：右心房は右心房粘液腫または右心房血栓の診断に使用されますが、造影剤が奇形ドレナージの肺静脈に逆流した場合、確認できます。 2右心房：右房室弁変形、右房室狭窄または閉鎖症の診断用。 3右室：右心室、右心室流出路、肺動脈弁、肺動脈幹の発達。 肺狭窄の診断とファロー四徴症および一部の心室中隔欠損症の診断を理解するために使用されます（右から左へのシャントの組み合わせ）。 4肺動脈：肺動脈拡張、末梢肺動脈狭窄、肺動静脈fを示すことがあります。 （3）造影剤を注入する前に、カテーテルの先端が心腔または血管の内腔にないことを確認する必要があります。 （4）カテーテルの抜去 1検査後、5mlの予備注射器を使用して動脈血1〜2mlを送り込み、血中酸素を確認し、静脈シースを引き出し、5〜10分間の部分圧縮、圧力包帯、病棟に戻った平たい車。 2術後仰pine位6 h、抗生物質3 d感染を防ぐために、穿刺部位の出血と血腫と背部動脈の脈動に注意を払います。 2.左心選択的血管造影 （1）大腿動脈穿刺およびピグテールカテーテルへの供給 1動脈選択：必要に応じて、右大腿動脈、左大腿動脈、およびradial骨動脈の選択肢を増やします。 2動脈穿刺：右in径靭帯の中点から2 cm下、大腿動脈の最強点が穿刺点として拍動します。 麻酔および局所切開法は、静脈穿刺と同じです。 左手2、3、4指が大腿動脈に触れ、右親指と人差し指が針の尾を持ち（針の先端部分が上向き）、皮膚は逆血流の方向に45°から60°までゆっくりと皮膚に浸透します。少し穿刺します。この時点で大量の動脈血が排出され、針先が動脈腔内にあることを示します。最後に、J字型ガイドワイヤと拡張シースが、穿刺と同じ方法で穿刺針に沿って送られます。 3カテーテルの供給：適切なピグテールチューブを取り、長いJ字型のワイヤソフトヘッド（1.46〜2.2m）をピグテールノズルに挿入します。 次に、ピグテールチューブとガイドワイヤを動脈シースに沿って動脈腔に送り込み、その後、ガイドワイヤを10〜20 cmに送り、ガイドワイヤのソフトヘッドがピグテールチューブの前にくるようにします。 X線透視下では、ピグテールチューブとガイドワイヤが大動脈に沿って左心室に送られ、ガイドワイヤが引き出され、10〜20 mlのヘパリン生理食塩水がピグテールチューブに注入されます。 ピグテールチューブのテールエンドを3方向スイッチと圧力測定用の圧力測定チューブに接続します。 4圧力測定と採血：それぞれ左心室と大動脈の圧力測定と採血。 ピグテールチューブが大動脈まで後退するときの連続的な圧力測定。 5必要に応じて血管造影を残しました。 手術後、ピグテールチューブを引き抜き、動脈鞘を引き抜いて、20〜30分間局所圧力を停止し、幅の広いテープに圧力をかけ、砂袋を6時間押しました。 6術後24時間の仰pine位、感染を防ぐための抗生物質3d、穿刺部位の出血、血腫および背動脈の拍動に注意を払う。 （2）必要に応じて造影剤を注入する部位を選択します 1左心室：左心室動脈瘤、心室中隔欠損（左から右へのシャント）、左房室弁不全の診断、および大動脈弁狭窄の種類（上、弁下または弁）の理解。 2大動脈：大動脈洞動脈瘤破裂、大動脈縮窄、大動脈弁逆流、動脈管開存の診断に必要な場合、上行大動脈、大動脈弓、下行大動脈または腹部大動脈に送達できます。 （3）術後治療 1局所圧迫および止血の患者の場合、穿刺側肢に10〜24時間ブレーキをかけ、土嚢を6時間押した。 患者の症状、バイタルサイン、心電図、穿刺部位、末梢循環が24時間以内に厳密に観察されました。 2造影剤の排泄を促進するために、患者に水または静脈内水分補給を勧めます。 電解質の不均衡を修正するように注意してください。 群衆に適していない 著しい肺高血圧、重度の紫斑病、心不全、ヨウ素アレルギーまたは重度の腎不全は禁忌です。 1.急性感染期間：感染性心内膜炎、心筋炎、活動性リウマチ、化膿感染など。 2.重度の心不全。 3.心室頻拍および高房室ブロックを含む重度の不整脈（人工心臓ペースメーカーの保護下で動作）。 4.重度の出血傾向。 副作用とリスク ヨウ素、ヨウ素造影剤の心筋への浸潤、心臓の穿孔、腎不全の誘発などのアレルギー反応があります。