胃超音波検査

胃超音波の最大の利点は、音波ビームが胃壁を貫通できることであり、胃壁の階層を示すことができます。 非侵襲的な診断方法として、胃壁がんの臨床的位置、サイズ、および形状を提供でき、時には胃壁の病変浸潤の程度を推定できます。 特に胃周囲器官の転移を理解し、胃内視鏡検査とX線検査の不足を補うため、そして胃癌検査のための超音波に特有の治療計画の臨床選択の基礎を提供するために、早期胃癌も見つけることができます。 現在、腹部超音波検査による胃癌の検出率は低く、早期胃癌に対する感度はわずか15％であるため、胃癌のスクリーニング法としては使用されていません。 内視鏡超音波の臨床応用により、胃超音波の臨床的価値はさらに向上します。 基本情報 専門家分類：消化器検査分類：超音波 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：胃の充填剤を使用する場合は、一般に500〜600ml、最大1000mlを飲みます。 正常値 1.空腹時の正常な胃の音像：空腹時の胃のソノグラムは、貯留液の量、収縮状態、および断面によって異なり、「三日月形」、「addle形」、および楕円形として表すことができます。中心部の強いエコーは、空洞内のガス、粘液、および内容物の混合エコーであり、胃に大量のガスがある場合、音はしばしば音と影を伴います。 中央の強いエコーと周囲の強いエコーの間の低エコーゾーンは、通常の胃壁エコーです。 2、飲料水後、飲料水後の通常の胃の音像、胃腔はエコーゾーンで満たされていない、浮遊しやすい小さな泡と粘液によって形成された散乱エコーがあります。 通常の胃壁構造は、胃腔の周りに表示できます。 通常の胃壁構造の表示は、プローブビームと胃壁の垂直範囲、胃腔の充満度、およびローカルサウンドビームの焦点度の影響を受けます。 対照的に、胃の幽門洞の後壁は表示しやすく、胃の底と小体の前壁は困難を示します。 3.エコー充填剤使用後の通常の胃画像胃充填剤を使用すると、超音波画像は下部食道と噴門での充填剤の通過と保持を明確に示します。 胃底、脳梁、胃の洞がはっきりと表示され、胃壁がはっきりと表示されます。高解像度プローブの下では、子宮内膜から最初の強いエコーと2番目の強いエコーの5つの強い5層構造エコーが表示されます。弱いエコー線は、粘膜表面界面から粘膜筋層および粘膜下界面までのエコー源性範囲を表します。 3番目の強いエコー線は粘膜下層から表層の筋肉層を示し、4番目の弱いエコー線は胃筋層の大部分を表し、5番目の強いエコー線は漿膜下、漿膜層およびその周囲の界面エコーを示します。 胃壁の内側と外側の2つの強いエコー線の間の距離は、胃壁の厚さを表しています。通常の人の胃壁の厚さは2から5 mm（平均は4.0から5.0 mmの間）であり、胃幽門筋の壁の厚さは6.0 mmを超えません。 4.胃壁のper動波のある正常な人のソノグラムには、約1〜3のper動波が見られますが、波形はリズム、対称性を持ち、突然の中断はありません。 臨床的意義 まず、消化性潰瘍 消化性潰瘍には、胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍、十二指腸潰瘍が含まれます。 この病気の最も一般的な部位は、胃の小さな仙骨側と十二指腸球部です。 潰瘍疾患の基本的な病状は、粘膜の局所的な抑圧であり、粘膜筋層よりも深く、潰瘍の周囲の粘膜には、浮腫、鬱血または過形成などの炎症性変化が伴うことが多い。 1、空腹時の超音波検査は、潰瘍部位で見つけることができます、限られた程度の厚い壁の肥厚、低エコーを示します。 急性の大きな潰瘍の場合、胃壁の局所的な粘膜欠損が発生します。 2.胃充満の状態では、局所的な胃潰瘍は粘膜および粘膜下組織の局所的な肥厚を有し、中央に比較的滑らかな潰瘍があり、小さな「クレーター」のような兆候を示します。 3、小さくて浅い潰瘍は、限られた肥厚の唯一の症状です。 4、浮腫と局所肥厚の主な特徴としての鬱血を伴う幽門管潰瘍、しばしば胃の空の遅延を伴う;急性期、しばしば幽門痙攣と胃貯留、幽門狭窄、通過困難な液体。 5.十二指腸球部潰瘍の超音波症状は、局所的な壁の肥厚、球根の変形、球根を通る液体の急速な通過（刺激）である；ほとんどの十二指腸潰瘍は比較的小さく、超音波はそうではない見つけるのは簡単すぎます。 6.潰瘍表面の3次元超音波の表示は、胃内視鏡の画像に近似しています。 胃平滑筋腫瘍は、胃筋層に由来する間葉系腫瘍であり、良性胃平滑筋腫と悪性平滑筋肉腫に分類されます。 胃平滑腫瘍のソノグラム： 1、超音波検査の特徴 1ほとんどが球形である胃壁の限局性の塊は、ダンベル型または不規則な場合もあります。 2つの腫瘍は胃の上部に発生し、単毛でより一般的で、サイズは通常5.0cm以内ですが、最大9.0cmです。 3腫瘍の塊は低エコーであり、境界は明確であり、内部エコーは均一または均一です。 4つの病変の粘膜表面には潰瘍抑制が伴っていた。 2、ソノグラム分類 管腔内腫瘤は粘膜の下に位置し、空洞に成長し、粘膜層が持ち上がり、局所胃腔が断面で狭くなります。 2筋肉間筋層は同時に塊を持ち、空洞の内側と外側に成長するため、空洞内の粘膜が膨らみ、空洞の外側の漿膜層が突出します。 3汚れた外部塊は主に空洞の外側で成長し、漿膜表面は明らかに膨らみ、粘膜表面は著しく膨らみません。 胃平滑筋肉腫の超音波検査： 1.腫瘍は胃壁の筋肉層から発生し、形状は不規則で、末梢エコーはわずかに粗いです。 内部エコーは均一ではありません。 2、液化領域の形成に質量の拡大が見られ、一部は不規則な増強されたエコーの少量を伴う。 粘膜表面にはしばしば深く大きな潰瘍があり、潰瘍のくぼみの形状は不規則であり、液化ゾーンに浸透する可能性があるため、腫瘍の内部に偽腔が形成されます。 3.肝臓または周囲のリンパ節に転移病変が現れることがあります。 第二に、胃がん 胃癌は一般的な悪性腫瘍で、胃の洞、特に胃の小さな洞に発生します。 病理学的タイプは腺癌でより一般的です。 胃の病期分類には、早期胃がんと進行胃がんがあります。 早期胃がんとは、粘膜と粘膜下層にのみ浸潤している病変のことで、腹部からの超音波検査は困難であり、内視鏡超音波検査は非常に価値があります。 進行胃癌の進行胃癌では、癌性病変の浸潤の深さが粘膜下層を超えており、より深い筋肉層に達し、通常3つのタイプに分けられます： 1つのしこりタイプ; 2つの潰瘍タイプ; 3つの拡散タイプ。 基本的なソノグラムは、通常、不均一な低エコー、不規則な形状、および胃壁の構造的損傷を伴う、胃壁の異常な肥厚および腫脹に変化します。 1.腫瘤の種類：局所的な胃壁の膨らみが胃腔に突き出ており、表面がカリフラワーのような低エコーまたは無秩序なエコーマスを形成しない場合があり、周囲の胃壁の肥厚度も異なる場合があります。 時には、癌が漿膜を破壊して胃から成長し、外因性の塊を形成し、周囲の臓器への癒着または直接転移の兆候があることがわかります。 2.潰瘍型バルジの胃壁の表面は不規則な窪みを形成します。凹面の底は滑らかではなく、小さな結節エコーが見えます。窪みの周囲は不規則で、厚さは均一ではなく、窪みは硬いです。 周囲の胃壁も不規則に厚くなり、膨らむことがあります。 3.びまん性胃壁のほとんどはびまん性に厚く膨らんでおり、その厚さは15mmを超えています。粘膜表面が不規則に破裂または侵食されると、局所部分が強くエコーされ、胃の重度の長軸部分が「直線」胃腔になります。断食の短軸部分は「偽の腎臓徴候」であり、水を飲んだ後、肥厚した胃壁はより鮮明になります。 残存胃がんの超音波検査胃がんの超音波検査は、肝臓、後腹膜、骨盤などの標的臓器の転移病変の発見に焦点を当てています。 超音波検査は、臨床的残存胃癌の診断を簡単に否定することはできないため、他の検査と組み合わせる必要があります。 胃ポリープは、falseとtrueの2つのタイプに分けられます。 偽ポリープは粘膜の炎症性過形成によって形成されます。ポリープ様腺腫としても知られる真のポリープはより一般的であり、過形成の粘膜腺上皮で構成され、ほとんどが単一です。 表面は結節状で、大部分は椎弓根状で、サイズは通常2cm未満です。 ポリープ状腺腫は前癌病変です。 ソノグラムは、胃粘膜が胃腔内に突出していることを示しています。これは低エコーまたは中エコーの質量で、サイズは約1〜2 cmで、基部は狭く、椎弓根状です。 主にシングル。 位置の変更は、胃壁から分離できません。 胃壁の層は常に正常です。 胃ポリープの診断は、ポリープ状胃癌および胃巨大しわと区別する必要があります。 ポリープ状の胃がんは、2cmを超えて急速に成長し、基部が広く、胃壁に浸潤し、付着時に粘膜が遮断されます。 胃の大きなしわのソノグラムは、粘膜のしわの大きなエコーによって特徴付けられ、それは「キーイング」されています。 第三に、胃腸穿孔 1.腹腔内のガスエコー 患者が仰pine位にあるとき、肝臓の前縁と腹壁の間の前部肝空間に強いガスエコーが見られ、その後複数の反射が見られます。 座席検査により、肝臓は横隔膜上部と肝臓の間にガスエコーを表示できます。 2、腹水 穿孔後の胃酸と胆汁は右の肝腔に蓄積することが多く、滲出液の量が増えると、滲出液は肝腎腔に流れ込み、右結腸を通って盲腸と骨盤腔に落ちます。 これらの場所で異常な液体エコーが表示される場合があります。 胃内容物の存在または液体中の膿瘍の形成により、典型的な無響領域が表示されないことがあります。 3、しばしば腸のper動が弱体化または消失、腸内ガスの蓄積およびその他の変化。 4、穿孔制限は、膿瘍またはぼやけたエッジと不均一なエコーで不規則なエコーの塊を形成することができます。 B-超音波は、胃腸穿孔の診断に特有の利点があり、超音波検査は、腹腔内の遊離ガスの診断でX線透視と同じ効果を達成できます。 X線検査では発見できない前部肝間腔に限定されたガスを表示できる場合があります。 腹腔内液の検出は、X線検査よりもはるかに正確です。 特に、胆道、膵臓、産科、婦人科、実質臓器の破裂など、他の急性腹部の同定では、超音波が最初の選択肢となります。 高い結果が病気である可能性があります： 胃奇形腫、胃反応性リンパ過形成、胃中隔予防 検査前の禁忌：胃腸が刺激される食品は検査前に禁止されています。 検査の要件： 1、胃の充填剤を使用する場合、一般的に500-600ml、最大1000mlを飲みます。 過剰な充填を避けるために、胃壁の厚さとレベルの観察に影響を与えます。 2.充填剤を飲んだ後、胃壁の構造を観察する目的で、充填剤の泡を除去するために3〜5分間保持する必要があります。 胃内容排出速度を遅くするために、検査の最初の30分にアトロピン0.5mgまたは654-210mgを注射することができます。 3.胃穿孔が疑われる患者の胃の充満を無効にします。 4、エコーとエコー充填剤には独自の特性がありません エコーのない充填剤（胃の急速な発色剤など）は、胃の後壁の観察で主に現れる、中程度または強いエコーを示す粘膜層を視覚化できます。 ただし、高音響インピーダンスインターフェースの残響干渉により、胃の前壁の層は、あいまいな強いエコーゾーンに編成されることがよくあります。 さらに、このような造影剤は一般的な飲料水と組み合わせて使用​​する必要があり、開発効果は飲料水によって影響を受けます。 エコー充填剤は、胃壁組織の音響抵抗の差に一致し、残響の干渉を排除し、胃壁の小さな病変の発見を促進します。 また、隣接する臓器や胃の病変の表示を助長する後方エコー増強効果を生成しません。 5、X線と内視鏡検査により、胃の小さな曲率と眼底の病変を見逃すのは簡単です。 そのため、超音波検査中は、診断漏れを防ぐために胃底と胃の高スキャンに特別な注意を払う必要があります。 検査プロセス 空の胃のチェックは、次の目的のためのルーチンとして分類する必要があります。 1胃腔を満たし拡張した後のソノグラムと比較するために、空腹時の胃のソノグラムを理解します。 2絶食中の胃の貯留液の有無を観察し、量を推定します。 これは幽門機能を評価するのに役立ちます。 3腹部および骨盤の他の臓器の転移性病変の有無、および腹水と腹膜インプラントの有無を観察します。 群衆に適していない 不適切な人：一般的に、適切でない人はいません。 副作用とリスク 胃穿孔は、胃穿孔が疑われる患者には禁忌です。