鼻内視鏡検査

内視鏡は、冷光光源を備えた硬い内視鏡であり、鏡の拡大により、前方から後方に向かって解剖学的構造をはっきりと観察できます。手術。 現在、臨床で一般的に使用されている内視鏡は0°、30°、70°、直径は4.0mm、レンズの長さは180mmで、この内視鏡は視野が広く、明るさが良好です。 子供は直径2.7mmの内視鏡を使用できます。 同時に、冷光源と光源ワイヤが必要です。 いくつかの簡単な操作を行うために、0°および45°篩骨洞クランプ、まっすぐな吸引チューブ、湾曲した吸引チューブ、上顎洞静脈針、上顎洞生検鉗子、蝶形骨棘状突起のために、以下の器具も準備する必要があります。 ビデオ録画システムがある場合は、操作、教育、データ保存に役立ちますので、検査前に鼻毛を切る必要があります。 基本情報 スペシャリストカテゴリ：耳鼻咽喉科検査カテゴリ：内視鏡 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：検査前に鼻毛をカットする必要があります。 正常値 通常の鼻粘膜は赤みを帯びており、表面は滑らかで湿って光沢があります。 鼻腔および鼻咽頭粘膜には、うっ血、浮腫、乾燥、潰瘍、出血、血管拡張、および新しい生物はなく、化膿性分泌物はありません。 正常な上顎洞粘膜は薄くて透明で、粘膜の下の黄色い骨壁が見えます。小さな血管がはっきりと見え、自然な開口部が内側壁の上に見え、時には副口が見えます。 自然な口の奥にくぼみがあり、これはわずかに青色で、上顎洞と後篩骨洞の間の薄い壁です。 臨床的意義 徴候 1.鼻内視鏡検査の適応 （1）鼻血の部位を見つけ、内視鏡の直視下で出血を止めます。 （2）化膿性分泌物の原因を見つけます。 （3）初期の鼻および鼻咽頭腫瘍の局在化と直視下の生検。 （4）頭蓋液性鼻漏の場所。 2.上顎洞内視鏡検査の適応 （1）X線またはCT画像検査により、上顎洞がぼやけているか、病変を占めている疑いがあることが示唆されます。 （2）上顎洞の異物; （3）歯原性上顎洞炎; （4）上顎洞壁の骨折または眼底の破裂。 （5）頬の痛みや頬の腫れの原因は不明です。 （6）上顎洞手術後もまだ症状があります。 検査結果分析 1.急性炎症がある場合、粘膜は明るい赤色で、粘着性の分泌物があります。 2.慢性炎症では粘膜は暗赤色であり、下鼻甲介の前端はクワのようである場合があり、分泌物は粘液膿性です。 3.アレルギー性鼻炎の粘膜は淡い浮腫またはラベンダーであり、分泌物は希薄です。 4.萎縮性鼻炎粘膜は萎縮し、乾燥し、正常な光沢を失い、化膿性withで覆われ、下鼻甲介が収縮し、中鼻甲介が時々肥大またはポリープ状に変化します。 5.中鼻道は、化膿性分泌物の前部グループの副鼻腔病変によって引き起こされ、嗅溝の膿性分泌物は、後部グループの副鼻腔病変によって引き起こされます。 高い結果となる可能性のある疾患： 鼻がん、鼻腫瘍、鼻前頭骨腫瘍、小児アレルギー性鼻炎、慢性篩骨洞炎、副鼻腔炎、中隔血腫、化膿性副鼻腔炎、先天性後部閉鎖症、急性鼻炎事項 1.前鼻検査：検者は左の鼻を持ち、前鼻の関節を親指と人差し指でつまんで、一方のハンドルを手のひらに置き、他の3本の指をもう一方のハンドルに保持し、2つの葉の前の鼻を閉じます。鏡は鼻の底に平行に鼻の前庭に伸び、穏やかに開きます。 鼻の中隔粘膜の痛みや損傷を避けるために、鼻は深すぎてはいけません。 2.鼻の毛を締めることによって生じる痛みを避けるために、鼻を取り外す際に二重の葉を完全に閉じないでください。 3.チェックに注意する必要があります：粘膜の色、腫れ、肥大、萎縮、表面の湿った、乾燥した、鼻腔全体の拡大、狭窄、鼻分泌物の位置、色、性質、量、鼻中隔の逸脱、、距離新しい生き物はいません。 4.副鼻腔炎が疑われ、鼻道に分泌物がない場合、身体の排液として使用して確認することができます。つまり、最初に1％エフェドリン生理食塩水を使用して、鼻腔の中央に配置し、嗅覚溝を鼻粘膜に収縮させます。副鼻腔の開通性を作り、頭と体を特定の位置に置き、約10〜15分後に再度確認します。 上顎洞が膿胸であると疑われる場合は、下側の頭を下にして健康な側を下にし、中鼻道の膿が見られる場合は確認できます。 検査前に、後部の副鼻腔を持ち上げ、後篩骨洞を少し前に傾け、前頭洞を座位にしました。 5.禁忌を厳密に管理します。 検査プロセス （1）患者は座位またはリクライニング位置を取り、頭部を検査者に向けてバイアスをかけ、従来の鼻面を消毒し、滅菌タオルを置きます。 （2）鼻粘膜表面麻酔および粘膜血管収縮用の1％ジカインエフェドリン綿錠。 （3）0°内視鏡を鼻または（および）下鼻道に当てて、下鼻甲介の前部、下鼻甲介の中央と後部、鼻中隔および下鼻道を前から後ろに観察します。 30°内視鏡を鼻から後部鼻孔に当て、鼻中隔の後縁でレンズを静かに回転させて、鼻咽頭壁と耳管開口部を観察し、枕と咽頭陥凹の耳管に注意します。内視鏡が静かに出て、鼻甲介の上面が支えられ、中鼻甲介と中鼻道を観察し、状突起、ふるい、ふるい漏斗に注意を払い、中鼻甲介の下端に沿って鏡に入り続け、中鼻甲介の後端で鏡に向かいます外部回転30°-45°、蝶ふるいの陰窩と蝶形骨洞の開口部を観察します。 鼻から後部鼻孔に70°の内視鏡を当て、鼻咽頭の上部を観察してから、内視鏡を引き抜きます。次の鼻甲介面が支えられています。中鼻甲介の下端から、中鼻甲介の後端が見つかり、鏡が外側に向きます。鼻道の後ろにある上顎洞の開口部を探します。中鼻甲介がよく収縮し、鼻中隔との隙間がある場合は、70°の内視鏡を使用して中鼻甲介と鼻中隔の間の鏡に入り、上鼻甲介と上鼻道を観察できます。鼻甲介と鼻腔上部をご覧ください。 鼻内視鏡検査は、うっ血、浮腫、乾燥、潰瘍、出血、血管拡張、および新しい生物の有無にかかわらず、鼻腔および鼻咽頭粘膜に注意を払う必要があります;新しい生物の起源、サイズ、範囲、化膿性分泌物の源に注意してください;疑われる新しい生物は生検のために取られるべきであり、副鼻腔の化膿性分泌物は細菌学的検査のために吸引することができます。 群衆に適していない 一般的に、適していない人はいません。 副作用とリスク 一般的に副作用はありません。