心肺運動負荷試験 (CPET)

心肺運動試験は一種の検査方法であり、負荷が増加する運動における人体の心肺機能指標を反映し、様々なパラメータの包括的な分析を通じて、心臓、肺、循環系間の相互作用と貯蔵能力が理解されます。 一般的に使用される最大酸素（上部酸素）指標（VO2max）、代謝等価（metabolicequivalent、MET）、酸素換気（VE / Vo2）、嫌気性閾値（AT）、最大換気（MVV）、心臓心拍出量（CO）、1回拍出量（SV）、1パルスあたりの酸素消費量（O2pulse）、二酸化炭素排出量（VCO2）、1分あたりの換気量（VE）、終末呼気酸素分圧（PETo2）、終末呼気CO2分圧（PETco2）、生理学的死腔（Vd / Vt）、呼吸困難指数（Dyspneaindex）、肺胞動脈酸素分圧差（PA-aDO2）。 基本情報 専門家分類：呼吸器検査分類：肺機能検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：このテストでは、急性心筋梗塞、急性頻脈性不整脈、肺水腫、重度の大動脈弁狭窄症は絶対に禁忌です。 コントロール不良の高血圧、重度の貧血、中程度の大動脈狭窄、および非協力的な患者は、この検査には適していません。 正常値 （1）VO2max（L / min）= 0.001 B×（61.45-10.7 Z-0.372Y）、ここでBは体重（kg）、Z = 1（男性）または2（女性）、Yは年齢（年）です。 （2）最も速い心拍数（回数/分）= 210-0.65Y、ここでY =年齢（年）。 （3）最大ストローク量（ml /ストローク）= VO2max（ml / min）/最速心拍数（回数/分）。 （4）VEmax / MVV（％）<70％。 （5）最も速い呼吸数（回数/分）= 35-50。 （6）PA-aDO2（kPa）<（11.4 + 0.43Y）×0.133、ここでY =年齢（年）、および0.133 = mmHgはkPaの係数に変換されます。 臨床的意義 臨床使用は、循環および呼吸器系の生理学的および病態生理学を調査し、疾患の進行の程度を理解し、有効性と予後を判断し、分娩の識別とリハビリテーションに役立つために使用されます。 （1）閉塞性換気障害では、VA / Qの不均衡により、Vd / Vtは安静時に増加し、運動中に減少せず、VE / Vco2、VE / Vo2、PA-aDO2も増加します。 VO2maxのピークはプラットフォームを形成できず、1ストロークあたりの最大酸素量が減少し、最速の心拍数が減少しました。 呼吸の仕事が増えると、効果が低下し、VEmax / MVVが増加します。 （2）制限換気機能障害の場合、特に運動負荷を増加させた後、肺コンプライアンスの低下により呼吸数が増加します。 肺胞毛細血管床の減少とVA / Q不均衡により、Vd / vtおよびPA-aDO2が増加しました。 換気の低酸素血症刺激により、VE / VCO2、VE / VO2が増加し、他の変化によりVEmax / MVV、VO2maxが増加し、最速心拍数が減少しました。 （3）胸壁疾患の場合、換気の機械的制限により、VEmax、最速心拍数、VO2maxは低下し、PaCO2は増加します。 （4）運動誘発喘息では、気管支痙攣による激しい運動の2〜15分後にPEFとFEV1が減少しました。 （5）肺血管疾患では、肺胞毛細血管床とVA / Q不均衡の減少により、Vd、Vd / Vt、VE / VCO2、VE / VCO2が増加し、肺動脈圧が増加し、VO2maxが減少し、最速の心拍数が正常または減少します。 注意事項 1.絶対禁忌：急性心筋梗塞、急性頻脈性不整脈、肺水腫、重度の大動脈弁狭窄症。 2.相対的禁忌：コントロール不良の高血圧、重度の貧血、中程度の大動脈狭窄、非協力的な患者。 3.検査中に次の条件が発生した場合、心肺運動テストはすぐに終了する必要があります。 （1）急性損傷の出現は、青白い、汗臭い、恐ろしい、めまい、混乱している。 （2）重度の呼吸困難と新しいチアノーゼ。 （3）複雑な心室性不整脈、上室性頻拍、著しい徐脈。 （4）虚血性STを伴う前胸部に痛みがあり、変化が2 mmを超える。 （5）重度の高血圧（240/140 mmHg）。 （6）収縮期血圧が10 mmHgを超える場合。 （7）激しい疲労、激しい脚の痛み、または断続的なしゃがみ。 検査プロセス 1.一般的に使用される運動器具：自転車のパワーメーターと動くタブレットは、運動テストでよく使用されます。 自転車のパワーメーターは安全性、快適性、安定性に優れており、ECGモニタリング、血圧モニタリング、血液ガス分析および乳酸測定のための動脈血抽出など、さまざまな生理学的パラメーターを簡単に観察および測定でき、患者の作業量は体重に関係しません。アクティブプレートで測定される最大酸素摂取量（maximaloxygenintake、VO2max）は、自転車のパワーメーターよりも10％から15％高くなりますが、いくつかの生理学的パラメーター、患者の体重および歩行スタイルを収集または測定する場合、自転車のパワーメーターはありません。等は、行われる作業の量に影響する場合があります。 自転車パワーメーターは、呼吸器疾患の運動器具として一般的に使用されています。 2.一般的な臨床運動試験法 （1）6分間の歩行テスト：被験者は自分の歩行頻度で6分間歩行し、最大運動距離を記録しました。 この方法は単純で簡単であり、部位や器具に限定されず、主に肺切除および肺容量減少手術における術前および術後の運動肺機能の評価、治療介入の反応の監視、肺疾患のリハビリテーション治療、そして、心肺疾患の患者の死亡率と発生率を予測します。 （2）運動刺激試験：主に運動喘息の診断と予防および治療効果の評価に使用されます。 1アクティブプレート法：基本的な肺機能を測定し、FEV1を観察指標として使用しました。 被験者は可動プレートの上に立って、両手グリップはプレートの速度で走りました。 低い速度と勾配で開始し、最大予想心拍数（220年齢）の70％から80％または最大換気の40％から60％（FEV1×35）に達するまで、2分から3分に急速に増加します。少なくとも4分間維持してください。 運動プロセス全体は、6〜8分で完了するのが最適です。 FEV1は、運動が停止されてから1、5、10、15、20、30分後に再度測定され、FEV1は運動前に陽性基準として15％以上に減少しました。 2自転車のパワーメーター方式：被験者の運動前にFEV1に従って目標運動負荷（53.76×FEV1-11.07）を計算します。 運動開始後、1、2、3、および4分の時点で、運動負荷はそれぞれ目標負荷の60％、75％、90％、および100％でした。また、運動強度に到達したかどうかを監視するために、心拍数および/または分時換気も使用しました。 目標の運動強度に達した後、さらに4〜6分間維持されます。 運動停止後のFEV1の測定時間は上記と同じで、最大減少値は> 15％でした。 （3）心肺運動耐久試験 1症状の自己制限負荷増加運動テスト：臨床診療で一般的に使用される方法であり、運動負荷は、最大症状が自己制限されるまで一定期間、間隔ごとの負荷を増加させます。 運動負荷は増加し、増加は患者の状態によって異なり、1分あたり5〜25 Wの範囲です。 患者が8〜12分で最大の運動を達成することが理想的です。 具体的な手順は次のとおりです（例として自転車のパワーメーターを使用）：口部、血圧カフ、ECGリードを取った後、3分間休憩し、3分間無負荷でウォームアップし、トレッドミルの負荷を5〜25 W / min増加させ、回転速度を維持します。 60r / minで、呼吸困難、脚の筋肉痛、一般的な疲労、それ以上の運動や速度が40r / min未満、0Wで2分間回復するまで。 1分間維持される最大負荷レベルは、最大運動負荷として定義されます。 2一定負荷運動テスト：運動負荷は一定時間（通常6分間）一定レベルに維持され、心拍数、酸素摂取量、および1分換気量は1分以内に変化せず、一定の状態に達するまで、負荷運動テストが増加します最大運動負荷の70％が運動負荷として使用されます。 主に治療介入後の治療効果の判断を評価するために使用されます。 群衆に適していない 1、絶対禁忌：急性心筋梗塞、急性頻脈性不整脈、肺水腫、重度の大動脈弁狭窄症。 2、相対的禁忌：コントロール不良の高血圧、重度の貧血、中等度の大動脈狭窄、非協力的な患者。 副作用とリスク （1）急性の損傷の出現は、淡くて汗をかき、恐ろしくてめまいがあり、混乱します。 （2）深刻な呼吸困難で新しい髪の問題が発生します。