腎盂鏡検査

腎py内視鏡検査は、腎臓が正常かどうかを確認するための補助的な診断方法です。 尿管内視鏡検査は尿内視鏡検査における重要な開発であり、長期尿管部位を視覚的に確認することは困難であり、尿管障害は開腹手術を必要とするという従来の概念を変えました。 尿管鏡検査は、用途に応じて診断と治療に分けることができます。 基本情報 専門分類：尿検査分類：尿/腎機能検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：通常の睡眠と食事を維持してください。 正常値 検査中に腎臓の異常は見つかりませんでした。 ソラマメのように見える暗赤色の実体器官です。 腎臓の表面は滑らかで、上端と下端、前面と背面、内端と外端に分けることができます。 臨床的意義 異常な結果：尿管鏡手術の合併症の発生率は、患者の状態、使用される尿管鏡検査、および外科医の臨床経験によって大きく異なります。 （1）。術中合併症：尿管の距骨下病変が尿管口と尿管膀胱壁セグメントに形成され、尿管が角張った位置にねじれ、結石が尿管に侵入します。 粘膜下損傷は軽度の尿管損傷であり、時間内に発見された場合、ガイドワイヤまたはカテーテルを引き抜いて、患者に害を与えることなく尿管鏡下の正しい尿管内腔に戻します。 ただし、注意を払わないと、「ガイドワイヤーの切断損傷」が発生します。つまり、外科医は逆行性挿管でガイドワイヤーに起因する粘膜下損傷を見つけることができず、ガイドワイヤーに沿って一連の拡張または逆行性尿管挿入を続けます。ミラーは、わずかな損傷が絶えず拡大および切断しているため、ミシン目や裂け目が生じます。 （2）尿管穿孔。 （3）尿管断裂ミラーの石を取り、より深刻な損傷を引き起こします。 尿管狭窄、尿管拡張の強制、または上部尿管鏡検査の結果、重度の尿管裂傷が生じる場合があります。 確認する必要がある人： （1）静脈内尿路造影または逆行性血管造影により、腎および尿管充満欠損が明らかになり、病変の性質を明確に定義する必要があります。 （2）画像検査は正常ですが、尿細胞診では陽性所見があり、病変を特定する必要があります。 （3）原因不明の尿管狭窄または閉塞。 （4）原因不明の尿管噴出、出血の場所と原因を特定する必要があります。 （5）上部尿路腫瘍の局所切除の追跡観察。 注意事項 検査前の準備： 1.状態に精通している：外科医は手術前に病歴を詳細に調べ、身体をチェックし、画像検査データを再読み込みし、検査の目的と機能を明確にする必要があります。 特に、尿管の方向、屈曲および狭窄の位置を完全に理解するには、画像検査データを慎重に分析する必要があります。 2.患者の準備：手術前に心臓、肝臓、肺、腎臓の機能を総合的にチェックします。 白血球が増加した場合、尿路感染症を制御するための定期的なルーチンテスト。 3.デバイスの準備：尿管鏡のコンポーネントが完全であり、機能ステータスが良好かどうかを確認します。 特に、尿管鏡の視野の明瞭さを確認してください。 問題を見つけて、時間内に修正します。 アクセサリが完全であることを確認します。 さまざまな種類の尿管拡張カテーテル、生検鉗子、その他の付属品が利用できます。 手術前に灌漑器具なども準備する必要があります。 検査の要件：鎮静剤を投与した術前pre腸。 患者とその家族に手術の目的、プロセス、起こりうる問題、治療方法を包括的に紹介し、緊密な協力と成功率の向上に努めます。 検査プロセス 1.位置：膀胱結石切開位置が一般的に使用され、患者は結石除去の位置を取り、健康な側の下肢の位置と患側の下肢の位置を採用することもできます。 この位置は、骨盤を患部側に傾け、尿管鏡の尿管口への角度を鈍角にし、鏡体と尿管を直線にし、検査中の尿管への損傷を減らすことができます。 2.麻酔：脊椎麻酔または硬膜外麻酔を使用します（個々の患者にも麻酔をかけることができます）。 3.手術方法：硬性尿管鏡検査を行う場合、まず膀胱鏡検査を行い、直視下で患部の尿管口にガイドワイヤーを挿入し、ガイドワイヤーの案内下に尿管鏡を徐々に挿入します。 尿管口が小さすぎる場合、バルーンカテーテルを使用して尿管口ポスターを拡張できます。 尿管鏡を設置すると、尿管水圧拡張ポンプが一般的に適用され、尿管が鏡に継続的に注入され、視野が確保され、管腔が開かれます。尿管鏡を挿入するときは、ガイドワイヤ（安全ガイドワイヤとも呼ばれる）に沿って慎重にステップアップする必要があります;尿管鏡は上下に回転させることができ、尿管鏡は尿管の内腔を確認するという前提の下で徐々に上昇させることができます。 ルーメンが曲がっている、出血がはっきりしない、またはガイドワイヤがはっきり見えない場合は、少量の生理食塩水を適切に加圧して克服できます。 それでも視野が理想的でない場合は、盲目的に鏡を使用したり暴力を使用したりすることは禁じられています、必要に応じて鏡を停止するか、他の診断方法を使用して尿管の穿孔や裂傷を防ぎます。 手術が完了した後、粘膜浮腫による排液を防ぐために、尿管鏡を引き抜く前に尿管カテーテルをガイドワイヤに沿って配置し、排尿チューブの位置を手術後の尿路プレーンフィルムで観察する必要があります;排尿チューブは一般に手術後に使用されます削除する3〜5日。 術中の粘膜損傷がより深刻な場合は、Double-Jチューブをそのままにしておき、手術後2〜3か月後に粘膜を修復します。 手術中に重度の尿管穿孔または裂傷が生じた場合は、尿管破裂を修復することをためらうことなく開腹手術を行う必要があります。 群衆に適していない 不適切な群衆： 1.尿道の急性炎症期は、感染の拡大を避けるためにこの検査に使用すべきではありません。 2.病変の下の尿路に器質的閉塞がある。 かろうじて確認すると、検査の失敗や損傷につながります。 3.全身性出血障害。 4.前立腺過形成は、尿管鏡の進入に影響します。 5.膀胱拘縮。 副作用とリスク 関連する合併症や危険はありません。