脳脊髄液の顕微鏡検査

脳脊髄液顕微鏡検査は、脳脊髄液細胞をカウントおよび分類することにより、さまざまな疾患を判断するための基礎を提供します。 脳脊髄液の細胞数は、通常1時間以内に時間内に実施する必要があります;血管への穿刺損傷、血性脳脊髄液につながり、細胞の総数は無意味です、白血球数は意味のある前に修正する必要があります;赤血球数がさらに見つかったら収縮または腫れは、臨床医が古い出血または新鮮な出血を特定するのを助けるために記述されるべきです。 基本情報 専門分類：心血管検査分類：顕微鏡検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：脳脊髄液の細胞数は、通常1時間以内に時間内に実行する必要があります。血管の穿刺による損傷は、血性脳脊髄液につながり、細胞の総数は無意味です。 正常値 1.正常な人間の脳脊髄液には少量の白血球があり、赤血球はありません。 細胞の数は、大人（0〜8）×106 / L子供（0〜15）×106 / Lです。 2.脳脊髄液中の細胞は、大部分が大きな単核細胞とリンパ球であり、その比率は約37であり、場合によっては内皮細胞です。 臨床的意義 異常な結果 1.脳脊髄液細胞の数は増加する可能性があり、増加の程度と細胞の種類は病変の性質に関連しています。 中枢神経系の病変である可能性があります。 2、脳脊髄液細胞の数は、中枢神経系ウイルス感染、結核または真菌性髄膜炎のために、しばしばリンパ球に基づいて、適度に増加させることができます。 3、脳脊髄液細胞の数は、細菌感染時の化膿性髄膜炎などの好中球を中心に大幅に増加しました。 4、脳寄生虫症の場合、より多くの好酸球が見られます。 5.脳室またはくも膜下出血の場合、ほとんどの赤血球が脳脊髄液に見られます。 6、時にはループスのために、脳脊髄液にループス細胞を見つけることができます。 7、効果的な抗生物質治療後の化膿性髄膜炎、細胞の総数は急速に減少した;中性小葉有核細胞の初期段階の結核性髄膜炎患者、後により多くのリンパ球;脳脊髄液患者の脳脊髄液中の脳脊髄液減少した数は、臨床と組み合わせて、出血が止まるか止まることを示します。 中枢神経系感染症、脳血管疾患、脳寄生虫病、中枢神経系腫瘍をチェックする必要があります。 注意事項 検査前のタブー：なし。 検査の要件：脳脊髄液の細胞数は、通常1時間以内に時間内に実施する必要があります;血管への穿刺損傷、血性脳脊髄液に至る、細胞の総数は無意味です、意味のある前に白血球数を補正する必要があります;見つかった場合、細胞数多くの赤血球には収縮や腫れがありますが、これは臨床医が古い出血や新鮮な出血を識別できるようにするために説明する必要があります細胞を数えるときは、クリプトコッカスネオフォルマンスから赤血球またはリンパ球を区別するように注意してください： 「酢酸に不溶性の現象、0.35mol / Lの酢酸を添加した後、元の形状は顕微鏡下に残りますが、赤血球は酢酸によって溶解し、リンパ球の核と細胞質がより明確になります。 2、ドロップのインドインク、カバーガラスを追加、高倍率、着色なしの新しいクリプトコッカス菌核膜を参照してください、赤血球またはリンパ球にはこの現象がありません。 細胞カウントプレートが使い果たされた後、それは60分間75％アルコールで滅菌されています。 フェノールは、カウントプールの規模に有害であるため、消毒に使用しないでください。 検査プロセス 5つの主な検査があります。 まず、セルの総数 1、直接カウント法は、脳脊髄液検体が比較的透明またはわずかに混合されている場合に適しています。 少量の混合脳脊髄液サンプルをスポイトで細胞カウントプレートに直接入れ、カウントセルに入れ、2〜3分間放置します。低倍率顕微鏡下で、2つのプールの四隅と中央の大きなグリッドをカウントします。内部の細胞の数は、脳脊髄液の細胞の総数（赤血球と白血球の総数）の1μlです。 レポートを書くとき、それは各脳脊髄液の細胞の総数に変換されます。 2.希釈をカウントする方法は、脳脊髄液の細胞が過剰である場合、混濁している場合、または脳血がある場合に適用されます。 混合脳脊髄液20μlをヘモグロビンキャピラリピペットで吸引し、赤血球希釈0.38μlの小さな試験管に加え、混合してカウントセルに落とし、4つの大きな正方形の細胞の総数を低倍率の顕微鏡でカウントします。脳脊髄液のマイクロリットルあたりの細胞の総数は、脳脊髄液のリットルあたりの細胞の総数として最終的に報告されます。 第二に、白血球数 1.直接計数：非血液検体。ピペットで氷酢酸を吸引した後、すべてが吹き飛ばされるため、チューブ壁に少量の氷酢酸しか付着せず、その後、少量の混合脳脊髄液サンプルが同じピペットで採取されます。数分後、赤血球は完全に溶解してから落下します。カウントプールに、上記の方法でカウントします。 2、希釈カウント：白血球数が多すぎる場合、上記の方法に従って白血球希釈液で希釈できる場合、カウント結果に希釈係数を掛ける必要があることに注意してください。 3.血液検体の修正血液と混合した脳脊髄液検体を混合し、1％氷酢酸溶液で希釈し、上記の方法に従ってカウントしました。 出血によって引き起こされる白血球を除去するために、次の式を修正に使用できます。 CSFのマイクロリットルあたりの白血球補正= CSFのマイクロリットルあたりの未補正白血球数- 第三に、白血球分類カウント 1.直接分類：白血球の直接カウント、高倍率の顕微鏡観察、細胞形状と核形態による分類の後、100個の白血球と内皮細胞をカウントし、単核細胞と好中球の割合を計算しました。 、パーセンテージで表されます。 白血球の総数が100未満の場合、単核細胞と好中球の特定の数が直接書き込まれます。 白血球の総数が30未満の場合、直接分類とカウントを実行したり、染色の分類を変更したりする必要はありません。 2、染色分類：脳脊髄液の遠心分離、沈殿塗抹標本を取り、均一なフィルムを作成し、室温または37°Cのインキュベーターに入れ、乾燥させ、ライト、オイル顕微鏡分類で染色します。 パーセンテージで表されます。 第四に、病原体の形態検査 1.細菌が臨床的に流行性脳脊髄髄膜炎または化膿性髄膜炎の疑いがある場合、細菌学的塗抹検査を実施する必要があります。 操作は次のとおりです。 （1）脳脊髄液検体2〜3ml、3000rpmで15分間遠心分離し、上清を除去し、きれいなガラスプレートに沈殿物を塗布し、2ピースを作り、自然に塗るか、37°C​​インキュベーターで乾燥し、炎で修正。 （2）塗抹標本を固定した後、一方をメチレンブルーで染色し、もう一方をグラムで染色します。 （3）グラム染色塗抹標本は、肺炎球菌、インフルエンザ菌、ブドウ球菌、緑膿菌、連鎖球菌、大腸菌などの検査に使用され、メチレンブルー染色は髄膜炎菌の検査に使用されます。 細菌が見つかった場合、染色特性と形態に従って報告されます。 （4）結核性髄膜炎が疑われる場合、脳脊髄液検体を24時間放置し、液膜スミアを採取し、37°C​​インキュベーターで乾燥させて抗酸性染色を行います。 （5）標本を収集するときは汚染に注意してください。 顕微鏡観察では、細胞内外の細菌の形態に注意を払う必要があります。これは、報告時に説明する必要があります。 2、真菌検査-新しいクリプトコッカスの検査 （1）脳脊髄液検体を採取し、2000 rpmで10分間遠心分離し、沈殿物を塗り付け、ろ過した微細なインクを1滴加え、混合してカバーガラス顕微鏡で覆います。 （2）最初に低倍率の顕微鏡で観察します。黒い背景に円形の光透過性の小さなスポットがあることがわかった場合、真ん中にセルサイズの丸い物質があります。つまり、構造は高倍率の顕微鏡で注意深く観察され、新しいクリプトコッカスの直径は5〜20μmです。 、強い屈折に囲まれた肉眼で見える厚い厚膜、および芽胞した芽胞。 （3）上記の特性が見つかった場合、インクスミアを報告して「クリプトコッカス」を見つけることができます。 さらに真菌培養が必要です。 群衆に適していない 不適切な群衆：なし。