脳脊髄液 無機リン

成人のリンの総量は400-800gで、成人の体重の約1％を占め、体内の総ミネラルの1/4を占めています。 人体は1日あたり1.0〜1.5 gのリンを消費します。 人体が吸収して利用できるリンは、リン酸エステルやリン脂質などの有機リン化合物です。 リンは腸や腎臓から排泄され、腎排泄量は総排泄量の約60％を占めます。 基本情報 専門家分類：検査分類：脳脊髄液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 分析結果： 通常以下： 1副甲状腺機能亢進症では、腎尿細管でのリンの再吸収が阻害され、尿中のリン排泄がより多くなり、脳脊髄液のリンが減少します。 くる病または二次性副甲状腺機能亢進症に伴うくる病、尿中リン排泄の増加、脳脊髄液中のリンの減少。 3グルコースの連続静脈内注入、インスリンと高インスリン血症を伴う膵臓腫瘍の同時注入などの糖利用の増加、糖の使用が増加しました。どちらもリン酸化に関与し、脳脊髄液中のリンを減らすために大量の無機リン酸塩が必要です。 4腎尿細管変性、腎尿細管のリン機能障害の再吸収、脳脊髄液のリンは、ファンコーニ症候群などの低いです。 （3）副甲状腺機能亢進症、牙症候群、代謝性アルカローシスなどにおける尿中リン排泄の増加。 （4）尿中リン排泄の減少は、副甲状腺機能低下症、くる病、セリアック病、腎不全、アシドーシスを伴う腎炎、および糖利用の増加に見られます。 通常値： 脳脊髄液の無機リン：0.9-2.0mg / dl 通常以上： 1副甲状腺機能低下症。ホルモン分泌の低下によるもので、腎尿細管によるリンの再吸収により脳脊髄液のリンが増加しました。 偽性副甲状腺機能低下症は、脳脊髄液中のリンの増加にも関連しています。 慢性腎炎、腎不全または腎不全、リン酸塩排泄障害、血中リン貯留の末期にある2。 3過剰なビタミンDは、腸内でのカルシウムとリンの吸収を促進するため、血清カルシウムとリンの含有量が増加し、脳脊髄液のカルシウムとリンが増加します。 4多発性骨髄腫および骨折治癒期間。 マイナス： ポジティブ： ヒント：アルミニウム含有制酸剤が腸内のリンの吸収を阻害するなど、一部の薬物は血中リン濃度に影響を与える可能性があるため、血中リンが減少し、合成エストロゲン、避妊薬、フェノバルビタールを服用すると血中リンが減少します。 アンドロゲン、合成ホルモン、特定の利尿薬を使用すると、血中リンが上昇します。 正常値 0.9から2.0 mg / dl。 臨床的意義 （1）脳脊髄液中の無機リンの増加 1副甲状腺機能低下症。ホルモン分泌の低下によるもので、腎尿細管によるリンの再吸収により脳脊髄液のリンが増加しました。 偽性副甲状腺機能低下症は、脳脊髄液中のリンの増加にも関連しています。 慢性腎炎、腎不全または腎不全、リン酸塩排泄障害、血中リン貯留の末期にある2。 3過剰なビタミンDは、腸内でのカルシウムとリンの吸収を促進するため、血清カルシウムとリンの含有量が増加し、脳脊髄液のカルシウムとリンが増加します。 4多発性骨髄腫および骨折治癒期間。 （2）脳脊髄液中の無機リンの減少 1副甲状腺機能亢進症では、腎尿細管でのリンの再吸収が阻害され、尿中のリン排泄がより多くなり、脳脊髄液のリンが減少します。 くる病または二次性副甲状腺機能亢進症に伴うくる病、尿中リン排泄の増加、脳脊髄液中のリンの減少。 3グルコースの連続静脈内注入、インスリンと高インスリン血症を伴う膵臓腫瘍の同時注入など、糖の利用が増加しました 4腎尿細管変性、腎尿細管のリン機能障害の再吸収、脳脊髄液のリンは、ファンコーニ症候群などの低いです。 （3）副甲状腺機能亢進症、牙症候群、代謝性アルカローシスなどにおける尿中リン排泄の増加。 （4）尿中リン排泄の減少は、副甲状腺機能低下症、くる病、セリアック病、腎不全、アシドーシスを伴う腎炎、および糖利用の増加に見られます。 低い結果は病気かもしれません： 甲状腺機能亢進症、くる病、 高い結果は病気かもしれません： 慢性腎炎予防策 臨床的には、無機リンの測定は主に血清または血漿サンプルに基づいていますが、全血の溶解によるリン酸塩の測定のため、結果は高くなります。 尿中リンおよび脳脊髄液リンの測定方法は、血清リンと同じです。 たとえば、アルミニウム含有制酸剤は腸内のリンの吸収を阻害し、血中リンを減少させますが、合成エストロゲン、避妊薬、フェノバルビタールを服用すると、血中リンが減少します。 アンドロゲン、合成ホルモン、特定の利尿薬を使用すると、血中リンが上昇します。 検査プロセス 1.患者はハードボードベッドに横たわり、背中はテーブルトップに対して垂直になり、頭は可能な限り胸まで曲げられ、膝は両手で腹部にしっかりと取り付けられ、胴体が可能な限りアーチ状になります;またはアシスタントが患者の頭を外科医の反対側に保持するために使用されますもう一方の手は脇の下の下肢を引っ張り、しっかりと保持するため、脊椎はできるだけ凸状になり、椎間腔を広げます。これは針の挿入に便利です。 2、穿刺点、通常は両側腸骨背骨の最高点と後部正中線の接合点を穿刺点として決定します。ここでは、3番目から4番目の腰椎プロセスに相当します。ギャップが実行されます。 3、滅菌手袋を着用した後の皮膚の定期的な消毒は、層ごとの局所麻酔のために皮膚から棘間靭帯まで2％のリドカインでホールタオルを覆います。 4、外科医は左手を使用して穿刺点の皮膚を固定し、右手は穿刺針を垂直の背中に固定し、針先を頭の方向に対してわずかに斜めに、大人の針の深さは約4〜6cm、子供は約2〜4cmです。 針が靭帯と硬膜を通過すると、抵抗が突然失われます。 この時点で、針の芯をゆっくりと引き抜くことができ（脳脊髄液が急速に流出して脳性麻痺を引き起こすのを防ぐため）、脳脊髄液が流出するのを見ることができます。 5.排水前に圧力測定チューブを接続して圧力を測定します。 通常の横位置での脳脊髄液圧は、70-180 mmH2O（0.098 Kpa = 10 mmH2O）または40-50 d / minです。 queckstedtテストを続けると、くも膜下腔に障害物があるかどうかを確認できます。 つまり、初期圧力が測定された後、アシスタントはまず頸動脈の片側を約10秒間圧縮し、次に反対側を押し、最後に頸動脈の両側を押します。 頸動脈が通常の時間に圧縮されると、脳脊髄液の圧力はすぐに約1倍に増加し、圧力が解放されてから10から20秒後に急速に元のレベルに低下します。脳脊髄液の圧力が上昇すると、閉塞テストは陽性となり、くも膜下腔が完全に塞がれていることを示します。 圧力を加えた後にゆっくりと上昇する場合、弛緩後にゆっくりと下降し、閉塞が不完全であることを示します。 しかし。 頭蓋内圧が上昇した人は、この検査を行うことを禁じられています。 6.圧力測定チューブを取り外し、検査のために2〜5mlの脳脊髄液を採取します。 7.手術後、針芯を挿入し、穿刺針を引き抜き、滅菌ガーゼを覆い、テープで固定します。 8、術後の低頭蓋内圧の頭痛を引き起こさないように、4〜6時間枕に行きます。 ミトール比色法により決定。 群衆に適していない 1.明らかな乳頭浮腫または脳性麻痺がある場合、禁忌は禁忌です。 2.ショック、疲労感、または危険にさらされた状態および局所的な皮膚の炎症、および後頭蓋窩の病変を有する患者は禁忌です。 副作用とリスク 患者が穿刺中に呼吸、脈拍、または異常な色などの症状がある場合は、すぐに手術を中止し、それに応じて対処してください。