急性化膿性中耳炎
はじめに
急性化膿性中耳炎の紹介 急性化膿性中耳炎は、細菌感染によって引き起こされる中耳粘膜の急性化膿性炎症です。 この病気は子供によく見られます。 臨床的には、耳の痛み、耳の膿、鼓膜のうっ血、および穿孔が特徴です。 炎症が治まった後、鼓膜の穿孔は自然に治癒し、ほとんどの聴覚は正常に戻ります。 不適切な治療または重度の病気は、鼓膜穿孔、中耳癒着、鼓膜硬化症または慢性化膿性中耳炎への変換を残し、さらに様々な合併症を引き起こす可能性があります。 主な病原体は、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、溶血連鎖球菌、ブドウ球菌および緑膿菌です。 最初の2つは子供によく見られます。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：急性乳様突起膿瘍顔面麻痺化膿性髄膜炎
病原体
急性化膿性中耳炎の原因
病気の原因
主な病原体は、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、溶血連鎖球菌、ブドウ球菌および緑膿菌です。 最初の2つは子供によく見られます。
病因
病原体に影響を与える主な病原体には次のものがあります。
1.耳管アプローチが最も一般的です。
（1）急性上気道感染症：急性鼻炎、急性鼻咽頭炎、急性扁桃炎など、炎症が耳管に広がる、耳管粘膜の鬱血、腫脹、毛様体ジスキネジア、局所免疫低下、病原体侵入中耳。
（2）急性感染症：scar紅熱、はしか、百日咳、インフルエンザ、肺炎、腸チフスなど、病原性微生物は耳管を介して中耳に侵入し、耳管を介して他の病原性細菌に続発する感染。
（3）汚れた水でのダイビング、水泳、不適切な鼻、耳管吹き、鼻洗浄、鼻咽頭充填など、病原体は耳管を通して中耳に侵入する可能性があります。
（4）横たわっている平たい乳など、乳児の授乳位置は適切ではありません。乳は短く幅の広い耳管を通して中耳に流れ込む可能性があります。
2.外耳道鼓膜は鼓膜の外傷、鼓膜穿刺またはカテーテル挿入によって汚染され、病原菌は外耳道から中耳に侵入する可能性があります。
3.血液感染はまれです。
防止
急性化膿性中耳炎の予防
まず、運動に注意を払い、体力を改善し、上気道感染症を積極的に予防および治療し、硬い物体を無効にして鼓膜の損傷を防ぎ、古い鼓膜穿孔または鼓膜カテーテルの患者の水泳を禁止する必要があります。
（1）初期の暑さが高いときは、多量の水を飲んでください。
（2）外耳道を清潔に保ちますが、再スワイプしないでください。
（3）寝るときは耳を下にして、圧迫されないように注意してください。
（4）子供の場合、母乳で育てるとき、適切な位置をとる必要があります、それは高く、低くなければなりません、そして、それは横たわった位置で与えることを禁じられています。
（5）薬を時間通りに服用し、外用薬を変更します。
（6）薬を変えるときは、患者を患者の横に置くか、頭を肩の片側に傾け、耳介を引っ張る必要があります。大人の耳介を前後に引っ張ることができ、子供を後ろに動かして、薬を滴下または組み込むことができます
（7）辛い食べ物やアルコールは避け、病気の子供の授乳中の母親も上記のことを避けるべきです。
（8）冬の滴下に使用する水は温め、温度は体温に近づける簡単な方法：薬を落とす10分前に、薬はぴったり合った服のポケットに隠されます。
（9）鼓膜および鼓膜カテーテルの穿孔は遊泳が禁止されており、入浴中に下水が耳に流れ込むのを防止します。
合併症
急性化膿性中耳炎の合併症 合併症急性乳様突起膿瘍の顔の化膿性髄膜炎
急性化膿性中耳炎は適切に治療されていないか、体抵抗が弱いです。炎症は、副鼻腔から乳様突起に直接入り込み、急性乳様突起を形成します。皮質下膿瘍は、皮質骨を通して形成されます。症状は、顔面神経で顔面麻痺が発生します過去には、小児の急性中耳炎は化膿性髄膜炎で悪化していました。
症状
急性化膿性中耳炎の症状一般的な 症状 耳痛、難聴、高熱、鼓膜、発赤、腫れ、耳鳴、鼓膜、鬱血、外耳道、鬱血、摂食抑制
システムには、重度の全身および局所症状があり、複数の子供がいます。 悪寒や発熱があり、子供たちはしばしば嘔吐や下痢をします。 耳の痛みはひどく、長く続きます。 難聴には耳鳴が伴うことがあります。 鼓膜の穿孔前後の性能は完全に異なっており、鼓膜が穿孔されると、耳の膿が漏出して症状を緩和することができます。
全身症状
鼓膜の穿孔の前には、全身症状が明らかであり、悪寒、発熱、燃え尽き、食欲不振などがあります。子供の全身症状は通常、成人よりも重篤です。徐々に減少し、全身症状は著しく減少しました。
耳痛
これはこの病気の初期症状です。 患者は、深い鈍痛または拍動性のジャンプ痛を有します。痛みは、三叉神経を介して同側性の前頭、側頭、歯根、歯の半分または頭全体に放射されます。恥ずかしくない 幼児と幼児が泣いています。 鼓膜が自発的な穿孔または鼓膜切開のように見えると、膿が外側に排出され、痛みが軽減されます。
耳鳴りと難聴
影響を受けた耳には、脈動する耳鳴りがあり、徐々に聴力が低下します。 耳痛がひどい場合、軽度の難聴が患者によって検出されない場合があります。 鼓膜が穿孔された後、聴力は増加します。 病変が内耳に浸潤すると、めまいや感音難聴が起こることがあります。
耳漏れ
鼓膜の穿孔後、耳には液体があり、最初は漿液性で血が混じっていて、後に粘液膿性または化膿性になります。 分泌量が非常に多い場合、分泌物が鼓膜腔からだけでなく、副鼻腔と乳様突起からのものであることを示します。
調べる
急性化膿性中耳炎の検査
身体検査
耳の周囲の検査では、乳様突起の先端と副鼻腔にわずかに圧痛がある場合があります。 乳頭領域のある子供の皮膚に軽度の発赤が生じることがあります。
耳鏡の下では、鼓膜が混雑しており、拡張した放射性血管が緊張とハンマーステムの周りに見えています。 疾患がさらに進行すると、鼓膜全体がびまん性に混雑し、腫れ、外側に膨らみ、その正常な兆候を特定することが困難になります。 鼓膜の穿孔は、ほとんど緊張状態にあります。 穿孔の前に、小さな黄色い斑点が最初に現れます。 穿孔の開始時、穿孔は鼓動のハイライトであり、そこから分泌物が現れます。 ミシン目がわずかに拡大した後、境界がはっきりと見えるようになります。
乳児や幼児の鼓膜は厚く、柔軟性があり、穿孔しにくいため、注意が必要です。
壊死性中耳炎は複数の穿孔を生じ、急速に融合して大きな穿孔を形成する可能性があります。
聴力検査
ほとんどの場合、伝導性難聴があり、聴力閾値は40〜50dBに達することがあります。 内耳が細菌毒素による損傷を受けると、混合性難聴が発生する場合があります。
血の絵
白血球の総数が増加し、多形核白血球の割合が増加しました。 血液像は、穿孔後に徐々に正常になりました。
診断
急性化膿性中耳炎の診断と鑑別
診断
病歴と身体的徴候によると、成人の診断はより簡単で、子供はより困難です。まず、深刻な胃腸反応である耳の症状の履歴があります。次に、小児の外耳道狭窄、鼓膜が見つかりにくい、子供の高熱の場合に適しています多くの場合、頭を振って耳をつかんで呼吸器感染症が発生した後、この病気について考え、咽頭感染症と発芽、圧痛のあるまたはない耳領域、リンパ節の肥大、鼓膜肥大、光円錐およびうっ血を最初に確認する必要があります見つけるのは困難であり、軽度の充血でさえ、長すぎる泣きと発芽の反応である可能性があり、必要に応じて、鼓室sを行う必要があります。
耳管粘膜が炎症を起こし、咽頭が閉塞し、鼓室の酸素が陰圧に吸収され、鼓膜腔が大量に滲出して細菌培養培地になります。細菌は多数の繁殖に入り、初期の鼓膜は陥入し、濃い灰色になり、そして混雑して凸状になります。血流によって遮断され、感染から鼓膜膿の穿孔までの中央の鼓膜壊死は、一般に5〜7日かかり、個々の細菌はより毒性が強く、2〜3日で膿が破裂します。
鑑別診断
（1）外耳道の炎症および浮腫：外耳道および外耳道のびまん性腫脹、歯髄分泌物の滲出、浮腫および膿の遅発性制限、粘液のない分泌、耳障りは特徴ではなく、耳珠を押す痛み、リンパ節はしばしば耳の後ろで腫れます。
（B）急性鼓膜炎：しばしばインフルエンザと帯状疱疹、鼓膜を形成する鼓膜のうっ血、重度の耳痛が合併しますが、穿孔と膿はなく、難聴は重くなく、血液白血球は増加しません。
（C）分泌性中耳炎：耳のしびれまたは閉塞、最も一般的な症状としての難聴および耳鳴り、ならびに急性化膿性中耳炎の全身症状、鼓膜穿孔前の高熱、耳痛が続く分泌性中耳炎鼓膜はびまん性に混雑しており、穿孔されると溢れ出します。
