割れた迷子窓
はじめに
壊れたウィンドウの概要 ラビリンス膜の破裂は、上腕骨の足板の環状靭帯と正円窓膜の破裂により、内耳の外耳リンパが中耳腔に流れ込み、めまいと難聴を引き起こすことを意味します。 ラビリンス窓の破裂では、環状靭帯（前庭窓膜）は正円窓膜よりも壊れています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：耳鳴り、難聴、吐き気と嘔吐、めまい
病原体
失われた窓の破裂の原因
Goodhillによると、負傷は2種類の圧力伝達によって引き起こされる可能性があります。
1爆発性経路（爆発性経路）：最も一般的な理由で、脳脊髄液圧が突然増加し、咳、嘔吐、大声で叫ぶなど、内耳に伝達されます脳脊髄液伝導プロセス：脳脊髄液→co牛水道管→ドラム注文→基底膜→中間注文→前庭膜→前庭ステップ→上腕靭帯→中耳、または脳脊髄液→内耳→篩板→バルーンと楕円形のカプセル→床靭帯→中耳
2破裂経路（破裂経路）：鼓膜腔の耳管の突然の圧力上昇は、上腕骨の基底部と、飛行、潜水、鼻を吹く、楽器を演奏する、高圧室、銃創、ボクシングやくしゃみなどにより、鼻咽頭腔の圧力が高まります。 伝導プロセスは、鼻咽頭腔→耳管→底板→前庭秩序→脳脊髄液、または鼻咽頭腔→耳管→正円窓膜→鼓膜→脳脊髄液です。
3直接傷害：手術や頭蓋脳外傷など。
4つの先天異常：ch牛水道は、内側の口の直径が0.02 mm、外側の口の直径が2〜3 mmです。直径が異常に広い場合、円形の窓はせん断され、保護機能が失われます。内腔には、鼓膜リンパなどの脈絡膜のような線維組織がありません圧力が急激に上昇すると、窓の膜が破裂する可能性があります。一般的に、左側のカテーテルは右側よりも大きく、これはより臨床的な左側の病気の現象を説明できます。たとえば、上腕骨の床が楕円形の窓に固定され、リング靭帯が緩衝効果を失います。また、正円窓膜が破裂する可能性があります。動物実験によると、正円窓膜を破裂させるための脳脊髄液圧の臨界圧力は2.67〜4.00kPaです。単純な正円窓膜の破裂は数デシベルを失うだけですが、臨床所見は重度の難聴です。窓膜の破裂には、膜またはカバー膜の破裂が伴います。これは、内リンパ液と外リンパ液の混合によって生じる細胞のカリウム中毒によって引き起こされます。スチュワートは、正常な脛骨標本の68症例を検査し、そのうち55％が正円窓腱膜を有し、膜に穴が開いていました。メッシュとクロージャーの3つの形式では、Sandoは正円窓フィルムを1つの平面ではなく2つの扇形構造として説明します。上部後部は水平で、前面下部は比較的垂直であり、総面積は2.29±0.42 mm2です。 3番目の層の厚さは50-70μmで、中央のエッジは厚くて薄いです。中間層には、弾性繊維、血管、神経が含まれています.0.3mmドラムのインナードラムの内側には小さなチューブ開口部があります。人間では、小さなチューブが非常に細いため、軟組織が充填されています。したがって、頭蓋内高血圧は、外リンパに達すると著しく弱まり、膜損傷を引き起こすのは容易ではありませんが、慢性進行性損傷を引き起こす可能性があります。逆に、乳児の開いた胆管癌と異常な解剖学は苦しむ傾向があります。
防止
窓割れ防止
1。 ベッドで休み、頭を高く上げ、力や鼻を使わないでください。
2。 抗生物質を使用して感染を防ぎ、必要に応じてエネルギー混合物を使用して、破裂の自己修復を促進します。
3。 2週間保存的に治療された患者の場合、鼓膜検査をできるだけ早く行い、側頭筋または軟骨の筋膜を覆う必要があります。
合併症
失われた窓破裂の合併症 合併症、耳鳴、難聴、吐き気、嘔吐
激しい吐き気、嘔吐などを伴う突然の重度の耳鳴りと難聴として現れた人もいれば、他の原因によって引き起こされた刺激性と簡単に混同され、一部はめまいだけで、難聴は病気の1〜2年後に起こります。
症状
失われた窓破裂の症状一般的な 症状吐き気耳鳴り運動障害難聴疲労眩
シングルトンの報告によると、鼓膜の耳科検査は通常正常であり、ときにうっ血と混濁および液面があり、耳の下側に回転性眼振があり、めまい、前庭型周囲の疲労を伴う潜伏期があります、外リンパ位置性眼振は、潜伏期間が短く、疲労しにくい。％孔検査の26％〜60％が陽性。明らかな頭部または耳の圧迫外傷または外傷歴、または飛行、潜水および運動が突然めまいおよび聴覚障害を呈し、fがある陽性の検査を受けた人はこの病気について考え、観察、頭蓋内X線撮影、神経学的検査、聴力検査、機能検査のために入院すべきです。シモンズ（1979）は100 Hzごとに400から1300 Hzの聴力閾値検査を行うことを提案しました。ノッチがある場合は、子宮内膜の破裂を示している可能性があります。メニエール病、良性の位置性めまい、その他の激しいと区別する必要があります。音響インピーダンス診断の価値は大きくなく、さらなる損傷のリスクがあります。使用には適していません。
Weisskopfらは、モルモットの正円窓の膜をすべて掻き取り、術後の聴力をマイクロフォニック電位で測定しました.6dBの損傷しか検出されませんでした。シムズンは、この疾患には重度の難聴があり、co牛の他の部分によって複雑になっていると推測しています。有毛細胞は損傷しており、頂端回転と基底回転に限定されており、聴力損失とは比例していません。シモンズはラットの正円窓穿刺試験を実施しました。実験で重度の難聴の現象を説明することはまだ困難です。
調べる
紛失窓破裂チェック
鼓膜の耳科検査は一般的に正常であり、ときにうっ血と混濁および液面があり、耳の下側に回転眼振があり、潜伏期間があり、めまい、前庭型を囲む疲労、観察のために入院する必要があります、頭蓋内タブレット、神経学的検査、聴覚および機能検査、音響インピーダンス診断はほとんど価値がなく、失われた人にさらなる損傷のリスクがあるため、使用しないでください。
診断
ロストウィンドウ診断診断
臨床的には、メニエール病、良性の位置性めまい、その他の激しいけいれんと区別する必要があります。
