歯の外傷
はじめに
歯科外傷の紹介 歯の外傷には急性および慢性の損傷が含まれ、急性の損傷には歯根膜損傷、歯の脱臼、硬組織の損傷および歯の骨折が含まれ、慢性の損傷には歯の磨耗、歯ぎしり、くさび形の欠陥、酸蝕、歯の亀裂が含まれます。 急性の歯の損傷は、単独でまたは同時に発生する可能性があり、唇、頬、舌、首、鼻の外傷などの身体の他の部分に損傷を引き起こす可能性があります;歯の外傷には、歯自体を含む広範囲の歯が含まれますエナメル質、象牙質、歯髄外傷、歯周靭帯、歯槽骨外傷、歯の完全な脱臼。 永久歯の外傷の最も一般的な原因は転倒であり、その後に交通事故、暴力、スポーツが続きます。 外力の作用の性質、大きさ、速度、方向により、さまざまな種類の損傷が生じます。 直接的な外力は、前歯が落下すると負傷します。足首（あご）に当たる外力、下歯が上歯に激しく当たるなどの間接的な外力は、通常、小臼歯と臼歯に外傷を引き起こします;より軽い外力は歯周組織のみを引き起こします軽い外傷、より大きな外力は歯周靭帯をすべて引き裂く可能性があり、歯は歯槽ソケットから除去されます。高速外力は王冠を破壊しやすく、低速および高強度の外力は歯周組織損傷を引き起こしやすいです。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：歯内歯髄炎急性歯髄炎慢性歯髄炎
病原体
歯の外傷の原因
機械的外力（40％）：
永久歯の外傷の最も一般的な原因は転倒であり、その後に交通事故、暴力、スポーツが続きます。 外力の作用の性質、大きさ、速度、方向により、さまざまな種類の損傷が生じます。 直接的な外力は、前歯が落下すると負傷します。足首（あご）に当たる外力、下歯が上歯に激しく当たるなどの間接的な外力は、通常、小臼歯と臼歯に外傷を引き起こします;より軽い外力は歯周組織のみを引き起こします軽い外傷、より大きな外力は歯周靭帯をすべて引き裂く可能性があり、歯は歯槽ソケットから除去されます。高速外力は王冠を破壊しやすく、低速および高強度の外力は歯周組織損傷を引き起こしやすいです。
子どもの歯の外傷の発生率は比較的大きく、これは子どもが身体的、生理学的、心理的な成長と発達の段階にあり、大人よりも歯の外傷、特に前歯の外傷を起こしやすいためです。
防止
歯科外傷予防
サッカー、バスケットボール、ラグビー、ハンドボール、アイスホッケー、ボクシング、自転車、オートバイ、乗馬などのスポーツでは、保護トレイ、マスク、ヘルメットを使用すると、歯の外傷を防ぐことができます。
合併症
外傷性外傷合併症 合併症歯髄炎歯髄炎急性歯髄炎慢性歯髄炎
1.歯髄のうっ血：歯の外傷は、傷害の重症度に関係なく、歯髄うっ血の程度を引き起こし、その回復は患者の年齢に密接に関連しています。
2.歯内出血：冠はピンク色で、外傷時に現れることもあれば、一定期間後に現れることもあります。 若い永久歯の微小出血は正常に戻る場合があります;成人の歯は回復するのが容易ではなく、黄色は日々変化します。 歯に他の症状がない場合、根管治療を行う必要はありません。
3.歯髄は一時的に感覚を失います：歯内ショックとも呼ばれます。 歯の外傷後、歯髄は感覚を失い、活力テストに反応しなくなります。 一定期間（1〜13か月）後、歯髄の活力がゆっくりと通常に戻る場合があります。 これは主に若い永久歯で起こります。 したがって、歯の外傷が反応しない後の歯髄活力テストは、必ずしも歯髄壊死を示すものではなく、すぐに治療する必要はなく、定期的に観察する必要があり、診断は明確であり、治療されます。
4.内皮壊死：脱臼、歯根骨折、歯の震盪および不適切に治療された歯冠骨折は歯髄壊死を引き起こす可能性があり、歯髄壊死の壊死の埋め込みの発生率は96％と高い。 完全な歯根発達を伴う外傷性歯の歯髄壊死の発生率が大幅に増加しました。 根管治療は、歯髄壊死が発生した直後に実行する必要があります。
5.歯髄中のカルシウム：若い永久歯の脱臼損傷でより一般的で、歯冠の色がわずかに暗くなることがあり、歯髄の活動が遅いか、反応しません。 X線フィルムは、歯髄腔および根管画像の消失を示した。 症状がない場合、治療はありません。
6.歯根吸収：外傷性歯の脱臼および歯根骨折は、歯根および吸収の外側で発生する場合があります。 根管の治療では、根管に水酸化カルシウムを含めることで、根吸収の発生と進行を防止および停止します。 歯根の外側の歯の吸収は、骨の治癒を伴います。
症状
歯の外傷症状一般的な 症状義歯の痛み歯の損傷歯痛歯の脱臼
1.歯の損傷：エナメル質、象牙質、歯髄の損傷を含む。
2.歯周脳震盪損傷。
3.歯の脱臼：亜脱臼、完全脱臼、3種類の歯、歯槽骨折の小さな部分、歯槽窩に埋め込まれた歯、唇、頬、舌の脱臼、ゆるい歯、脱臼後の合併症：
1）歯髄壊死;
2）髄腔が狭くなっている。
3）根の外側の吸収。
4.歯の折りたたみ：
1）クラウンフォールディング：完全および不完全な骨折を含む。
2）歯根：溝に痛み、ゆるみ、出血があります。
3）クラウンの根の折り目：エナメル質、象牙質、セメント質、露出した歯髄、非常に敏感に影響を与える可能性があります。
調べる
歯科外傷検査
外傷性外傷患者の臨床検査には、軟部組織損傷、歯のゆるみ検査、打診検査、歯髄活力検査、画像検査が含まれます。
1.急性歯損傷の検査では、「A」が主要です。
2.診断または鑑別診断に問題がある場合、「B」項目を追加して確認できます。
3.歯の外傷と上顎洞の貫通または下顎骨骨折が疑われる場合は、下顎または上顎洞のスライスを取り、必要に応じてCTを選択できます。
診断
歯の外傷の診断と診断
歯科外傷診断
歯科外傷のほとんどは救急部です。患者はまず患者の一般的な状態に注意を払い、他の部分に骨折や頭部外傷などの重大な問題があるかどうかを調べる必要があります。 歯の外傷には、歯肉の裂傷や歯槽突起の骨折もしばしば伴うため、迅速に診断する必要があります。
1.歯には外傷の病歴があります。
2.外傷性歯周炎、歯の緩み、咀pain痛、歯の伸び、過敏症、自発痛、痙攣、圧痛。
3.歯の折りたたみ：
1）エナメル質の小さな断片のみが破壊され、無症候性です。
2）象牙質の大部分は露出しており、圧痛は敏感であり、例えば歯髄が摩耗すると痛みが刺激され、出血が検出されます。
4.歯の脱臼：亜脱臼、完全脱臼、in vitroでの3種類の歯、歯の脱臼後に歯槽窩に挿入、および歯槽突起を伴う骨折の小さな部分。
5.内皮壊死：活力がない、歯の変色。
6.歯根の状態と歯周の状態、歯槽骨の状態を見つけるためのX線フィルム。
病歴と組み合わせることで、診断は同定なしで確認できます。
