クラミジアリンパ肉芽腫
はじめに
クラミジアリンパ肉芽腫の紹介 この病気は、クラミジアトラコマチスによって引き起こされる性感染症の1つであり、局所リンパ節腫脹を伴うさまざまな急性から慢性の性器損傷として現れます。 病気の同義語は次のとおりです：熱帯横隔膜、althaun、腺症、下痢、良性の化膿性眼窩周囲リンパ節炎、in径リンパ節腫脹、in径リンパ肉芽腫リンパ肉芽腫髄膜炎、Durand-Nicolas- Favre病気と4番目の性感染症のフォースベンアルアルデヒド病。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：特別な人はいません 伝達様式：性交。 合併症：精巣上体炎腹膜炎潰瘍性大腸炎骨膜炎関節炎髄膜炎
病原体
クラミジアリンパ肉芽腫の原因
感染（36％）：
病原体は、クラミジアトラコマチスの15の血清型のうちL1、L2、L3血清型であり、そのうちL2血清型が最も一般的であり、L型は他の血清型よりも侵襲性が強い。
感染経路（26％）：
人間はL型クラミジアトラコマチスの唯一の自然宿主です。皮膚と粘膜の損傷は、クラミジアの侵入の前提条件です。病原体が人体に感染すると、主に皮膚とリンパ組織に侵入します。全身性病変は、クラミジアトラコマチスの他の血清型とは異なり、主に粘膜に限定されます。LGVの病理学的基盤は血栓炎とリンパ管炎です。炎症により、原発部位の近位リンパ節が拡大し、星が現れます。壊死は膿瘍に発展し、膿瘍は癒着し、潰瘍化して最終的にist孔と副鼻腔を形成します。数週間または数ヶ月の炎症の後、炎症は治まり始めます。修復プロセスは組織の線維化と線維化を特徴とします。リンパ節の正常な構造が破壊され、リンパ排液がスムーズにならず、局所的な血液供給が影響を受けます。最終結果は、病変組織の浮腫、硬化および潰瘍形成であり、細胞媒介過敏反応は組織損傷を悪化させます。この炎症および修復プロセスは、組織の広範な接着に直接つながります。
免疫力（20％）：
LGBに感染したヒトの血清中の補体結合抗体の存在、この抗体の出現はこの疾患の診断に寄与し、身体によって生じる細胞性および体液性免疫は、後期でさえ局所および全身感染の広がりを制限するが完全には排除できない感染した組織から病原体を分離できます。
病因
クラミジアは通常、小さな傷を通して皮膚と粘膜に入ります。局所感染はリンパ節に排出されます。初期のLGV病変は1〜2個のリンパ節に限定されます。感染したリンパ節は周囲の組織の炎症を引き起こします。管の炎症とリンパの炎症、リンパ管炎は、リンパ節のリンパLUとリンパ節の間質細胞の増殖を特徴とし、リンパ節は拡大し、小さく散在した、壊死性病巣を内皮細胞でしっかりと包み、より多くの壊死性病巣を引き付ける有核白血球は蓄積して大きくなり、特徴的な三角形または四辺形の「サテライト膿瘍」を形成し、隣接するリンパ節が絡まります。
炎症が悪化すると、膿瘍が溶けて破裂し、小さな空洞の膿瘍、f孔、副鼻腔が形成され、炎症プロセスが数週間から数ヶ月続き、線維症のために治癒します。この時点で、リンパ節の正常な構造が消え、リンパ管がブロックされます。形成された慢性浮腫および線維症により、病変が腫れて硬化します。線維症は、表面粘膜への血液供給に影響を与え、潰瘍を生じ、直腸粘膜の破壊を起こし、腸壁の炎症を引き起こし、リンパドレナージがブロックされます。線維形成、炎症性狭窄、S状結腸および直腸下部の多数の付着物が骨盤および周辺臓器に影響を及ぼします。LGVはクラミジア血の播種により、中枢神経系に影響を与えます。病気の制限または広がりは宿主の免疫に依存します。感染の1〜2週間後に、遅延型の過敏性免疫反応が生じ、LGV特異的なクラミジア抗体も検出され、感染が早期になる可能性があります。
防止
クラミジアリンパ肉芽腫の予防
治療後、臨床症状と徴候が緩和されるまで患者を追跡する必要がありますこのプロセスには3〜6週間かかりますが、8週間の自己回復の報告もあります。
合併症
クラミジアリンパ肉芽腫の合併症 合併症精巣上体炎腹膜炎潰瘍性大腸炎骨膜炎関節炎髄膜炎
精巣上体炎、腹膜炎、潰瘍性大腸炎、骨膜炎、関節炎、髄膜炎など
症状
クラミジアリンパ肉芽腫の症状一般的な 症状進行性肉芽腫潰瘍壊死低熱腹痛排便困難赤色肉芽腫性骨膜炎腹膜炎髄膜炎
潜伏期間は5〜21日、平均1週間で、臨床コースは3つのフェーズに分けることができます。
1.性交のおよそ3日から3週間、または性交の3か月後、男性の冠状溝、包皮の内側、亀頭または尿道、女性の陰唇などの性器の初期損傷期間の第1段階。膣または子宮頸部、針サイズの丘疹、膿疱、および潰瘍はすぐに潰瘍を形成し、多くの場合、単一、時には2から3、直径1から4 mm、丸い、透明な縁、赤みがかった丸い、触れない硬く、痛みがなく、患者が無視するのは簡単です。約10日で治り、傷跡は残りません。
2. 2番目のフェーズであるinjury径ヘルニアの径部は、傷害の最初の段階の1〜4週間後、径部が痛く硬直し、すぐにリンパ節が拡大し始め、less径部に沿って規則性のないわずかに紡錘状になります。中心は高く、外側は平らです。サイズは卵以上の大きさです。表面は紫とシアンです。in径靭帯がリンパ節を分離するため、皮膚は溝があります。各リンパ節の炎症は膿性で穿孔しており、majority孔の大部分を形成しています。 「スプレーボトル」のように、主な痛みである化膿性または血清の分泌物は下顎よりも軽いが、作用に影響し、低熱、食欲不振または全身mal怠感があり、分布はしばしば一方的であり、時には対称的であるある種の免疫のために、髪の側面はしばしば小さく、軽く、必ずしもper孔リンパ肉芽腫と呼ばれる膿穿孔ではなく、女性のまれなin径リンパ節炎は最初の痛みのために膣の下部で発生し、足首および肛門直腸リンパ節に広がり、直腸周囲の麻痺および直腸炎症を引き起こし、腹痛および腰痛を引き起こしました。
3.第3段階は、外性器象皮症および直腸狭窄であり、第1期から1〜2年で、男性象皮症は陰茎（厚肉および固形）、陰嚢および下肢に関与し、同性愛者は肛門直腸狭窄を起こす可能性がありますこれは中国では見られません、女性の象皮の腫れは非常に顕著である可能性があります、著者は卵より大きく腫れた丸い陰唇象皮の症例を見ました、唇の象の両側は7〜8cm、左右対称に伸び、ゾウの皮のように硬く、わずかに茶色、最後にわずかに尖っており、最初に便に膿があり、徐々に排便が困難になり、鉛筆のような糞の形、直腸検査により腸壁の肥厚が明らかになり、肛門の上にかなり硬い塊がありますこの変化は、リング状、円筒状または漏斗状の場合があります。後者はより一般的です.X線フィルムは、著者が赤ちゃんの頭、直腸、膀胱がつながっているなどの肛門外腫瘤を確認したことを確認でき、損傷は長年にわたって頻繁に発生します。癒されません。
上記の3つのフェーズで見られる生殖器、径部、肛門の周囲の病変に加えて、この疾患には他のまれな病変があり、この疾患は全身性多系統疾患である可能性が示唆されています。まれな病変には、皮膚の紅斑、結節性紅斑が含まれます、径部のnear径部の近くで発生する紅斑、結節、膿瘍または潰瘍、光過敏性皮膚反応が一般的です：眼は視神経乳頭の周りに浮腫があり、眼底静脈は拡大して曲がります（治癒後消失、この病変は珍しくありません）および結膜炎
他には、精巣上体炎、腹膜炎、潰瘍性大腸炎、骨膜炎、関節炎、髄膜炎などがあります。上海華山病院では、この病気に起因する髄膜炎の症例が見られ、持続性てんかんで死亡しました。
調べる
クラミジアリンパ肉芽腫の検査
1.クラミジアの直接顕微鏡検査および変動リンパ節を伴う鍼治療でギムザ、ヨウ素またはフルオレセイン標識抗体で染色された標本を採取し、顕微鏡でクラミジアおよび封入体を探すが、診断成功率は低い；開発中の接種ニワトリ胚の卵黄嚢またはMcCoy細胞の単層（Hela-229細胞、L929細胞、BHK-21細胞）を一定温度で遠心分離し、培養後に封入体を見つけます。細胞培養および核酸増幅技術は、クラミジア検出のゴールドスタンダードです。
2.使用したリンパ節膿またはサルの体を分離して培養した抗原、皮内注射、48時間観察を使用したFreiテストは、このテストの歴史はLGVの診断に価値があります。
3.血清学的検査補体固定検査（CF）感度はFrei検査よりも高いですが、さまざまな血清型のクラミジアには交差反応性があり、活動性LGV感染CF力価は1:64以上に達し、血清抗体は何年も持続します。臨床症状と組み合わされた検査結果は診断に役立ちます。微量免疫蛍光検査（MIF）の感度と特異性は高く、感染株の血清型の判定にも使用できます。高力価のクラミジアL1-3抗体は急性の診断に役立ちます。 LGVは貴重です。
4.ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）PCRは、主にクラミジアトラコマチスプラスミドまたは外膜タンパク質（MOMP）DNA配列を検出することにより、さまざまな血清型のクラミジア感染を検出します。性器潰瘍とリンパ節病変は、さまざまな病原体（HIVを含む）によって引き起こされることが多く、PCRにはLGVの診断に利点があります。
組織病理学：リンパ節の病理学はLGVに特異的ではありませんが、他の疾患を除外するのに役立ちます。LGVリンパ節は通常、星状膿瘍を伴う感染性肉芽腫によって特徴付けられます：中央壊死はリンパ球、内皮細胞、白血球の破片で構成されます。類上皮細胞帯に囲まれています。
診断
クラミジアリンパ肉芽腫の診断と診断
詳細な病歴が必要であり、慎重な臨床検査が行われ、適切な臨床検査と組み合わされ、診断が慎重に分析され、合併症が判定されます。
を含む：反応性リンパ節腫脹、軟性下cre、梅毒、痙攣性皮膚結核、猫のひっかき、ホジキン病、梅毒、軟性下,、潰瘍およびリンパ節腫脹には特徴があり、臨床検査は有用です。 In径ヘルニアまたはin径リンパ節結核も重要な鑑別診断であり、その経過はゆっくりで痛みがなく、結核の臨床検査は陽性です。 猫のひっかきは急性疾患です。 ホジキン病は全身性疾患であり、LGVの後期段階は皮膚腫瘍、フィラリア症、直腸癌、腸炎および化膿性汗腺炎症と区別されるべきです。
