急性蜂巣炎
はじめに
急性蜂巣炎の紹介 急性蜂巣炎は、皮下、筋膜下、筋肉間または深部の緩い結合組織の急性、びまん性、化膿性感染症で、一般的な病原体は溶血性連鎖球菌と黄色ブドウ球菌であり、少数は嫌気性と大腸菌です。原因。 近年、微生物学の開発と検出方法の改善により、嫌気性感染症と混合感染症が大きな注目を集めており、嫌気性感染症と混合感染症は著しい増加傾向を示しています。 グラム陰性菌によって引き起こされる蜂巣炎はあまり一般的ではありません。 この病気の特徴は次のとおりです：皮膚のどの部分も感染する可能性があり、病変は簡単に制限されず、急速に広がり、病変組織と正常組織の明らかな境界はなく、全身中毒の症状は明らかであるため、局所感染の治療には抗生物質の積極的な適用が必要です、早期採用耐衝撃対策。 基礎知識 病気の割合：0.95％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ショック、黄und、敗血症
病原体
急性蜂巣炎の原因
外傷因子（35％）：
この病気は主に皮膚と粘膜の損傷によって引き起こされ、皮膚の下のゆるい結合組織は病原性細菌感染によって引き起こされ、また局所化膿性感染またはリンパおよび血液伝達によって直接広がる可能性があります。
嫌気性感染（35％）：
病原体のほとんどは溶血性連鎖球菌または黄色ブドウ球菌ですが、嫌気性細菌、大腸菌感染または混合感染もあります。免疫不全患者では、グラム陰性菌によって引き起こされる蜂巣炎もあります。
病因
病原菌の種類は異なり、主な病理学的変化も異なります。
溶血性連鎖球菌に起因する急性蜂巣炎は、ストレプトキナーゼとヒアルロニダーゼの作用により、病変が急速に広がり、膿が薄く、血が流れ、敗血症になりやすく、黄色ブドウ球菌に起因する急性蜂巣炎が容易に制限され、膿瘍を形成します。膿はより厚く、大腸菌、嫌気性菌、嫌気性連鎖球菌などのガスを産生する細菌によって引き起こされ、破裂性蜂巣炎と呼ばれる病変の気腫になります。
蜂巣炎の局所的変化は、主に鬱血、腫脹、炎症性細胞浸潤、正常な組織構造の破壊、病変の中心部の組織壊死、液化後の膿瘍形成、末梢リンパ管炎、リンパ節炎、嫌気性を伴う場合があります感染した組織の病理学的壊死はより深刻であり、拡大速度はより速く、多くの場合、明らかな深部組織破壊があります。メカニズムは次のとおりです。まず、嫌気性細菌は混合感染であることが多く、病変内のバクテロイデスによって産生される短鎖脂肪酸を阻害できます。好中球の致死性は、細胞外液の酸性度が増加した条件下で、細胞内への水素イオンの浸透を媒介するため、細胞内液が酸性化され、それにより細胞機能が低下します。酸性条件下では、一部の抗生物質は再生できません感染領域でのセルロース沈着が続くいくつかの影響は、細菌の除去に影響を与えるため、嫌気性感染に関連する病理は特に深刻です。
防止
急性蜂巣炎予防
この病気の予防は、皮膚の清潔に注意を払い、定期的に損傷を回避する必要があります。皮膚の損傷後できるだけ早く治療する必要があり、ある種の化膿性疾患は迅速に治療する必要があります。 幼児と高齢者は抗感染力が弱く、ライフケアに注意を払う必要があります。
1.この病気の発生率を減らすためのさまざまな局所的なあざのタイムリーな治療。
2.炎症の吸収を促進するために患部を持ち上げる必要があります。
3.辛い辛い食べ物を食べないでください。熱い人はベッドで休んでください。
合併症
急性蜂巣炎合併症 合併症、ショック、黄und、敗血症
1.毒性ショック：全身性炎症反応症候群が発生する可能性があり、高熱または低体温、心拍数> 90拍/分、息切れまたは過呼吸、PaCO2 <4.3kPa、白血球数> 12×109 / Lまたは< 4×109 / L、または未成熟白血球> 0.1％など。
2.敗血症：突然の悪寒、それに続く最高40〜41°Cの高熱、または低温、異常な心、脈拍数、肝臓と脾臓が腫れ、重度の黄jaまたは皮下出血を起こすことがあります。
症状
急性蜂巣炎の症状一般的な 症状高熱疲労皮膚壊死呼吸困難悪寒痙攣咽頭浮腫
1.局所症状：局所的な赤、腫れ、熱、痛みを伴う病変、および周囲の赤や腫れた皮膚および周囲の正常組織に急速に拡大し、明確な境界なしに、色の中央部分がより暗く、周囲の色がより明るく、感染部分が浅いより細いほど、腫れは明らかで拡散し、痛みは軽くなります。感染が深い場合や組織が密集している場合、腫れは明らかではありませんが、痛みはひどいです。
2.全身症状：悪寒、発熱、頭痛、疲労、白血球の増加など、全身症状の程度が異なる患者、一般的に深部蜂巣炎、嫌気性細菌、破裂蜂巣炎によるガス産生菌全身症状はより明白です。悪寒、高熱、けいれん、けいれん、口の急性蜂巣炎、顎下腺および頸部などの重度の症状がある場合があります。喉の浮腫および気管の圧迫が起こり、呼吸困難や窒息さえも引き起こすことがあります。炎症が縦隔に広がり、縦隔炎および縦隔膿瘍を引き起こすことがあります。
3.兆候：病変の局所的な発赤と腫脹、明らかな圧痛、より深い病変の局所的な発赤と腫脹は明らかではなく、多くの場合、局所浮腫と深い圧痛のみ、捻転顕著な蜂巣炎がしばしば会陰、腹部創傷に発生する発音を確認してください;結合組織の緩みと筋膜壊死、進行性皮膚壊死を伴う重度の浮腫、膿臭。
調べる
急性蜂巣炎検査
末梢血
（1）白血球数：感染が正常の場合、白血球数が>（20-30）×109 / L、または<4×109 / L、または未成熟白血球> 0.1％の場合、白血球数は> 10×109 / L増加します。 、または有毒粒子が現れた場合、敗血症性ショックおよび敗血症に注意する必要があります。
（2）白血球数の増加：白血球数の増加には、好中球の増加が伴うことがよくあります。
2.糖尿病関連検査
（1）空腹時血漿グルコース測定：空腹時血糖値は両方とも2回測定され、糖尿病の可能性を考慮する必要があります。
（2）グリコシル化血清タンパク質：この検査は臨床的な血糖変動の影響を受けず、糖尿病の診断に役立つ通常より高い。
（3）糖化ヘモグロビン：糖化ヘモグロビンは血中グルコース濃度と正の相関があり、不可逆的であり、糖尿病は通常の2〜3倍高いことがよくあります。
3.細菌検査
（1）細菌培養：複数の感染および反復感染の場合、膿は細菌培養の膿瘍から直接抽出でき、陽性結果はtheの診断に役立ちます。
（2）薬物感受性検査：膿菌培養中、薬物感受性検査は臨床薬物治療の科学的基礎を提供できます。
4.画像検査
早期疾患を判断し、局所組織の損傷の程度を理解するのに役立ちます。
（1）Bモード超音波：病変の局所組織構造が乱れ、中央部が不均一で、中低エコーがあり、周囲の組織浮腫が明らかで、境界が不明瞭です。
（2）X線フィルム：縦隔膿瘍によって引き起こされる口底、顎下腺、頸部蜂巣炎、縦隔拡大の高密度画像。
（3）CT：組織周囲の浮腫、中心部の液化、発作性蜂巣炎はさまざまな程度の皮下ガスおよび深部軟組織肺気腫、縦隔膿瘍、縦隔拡大の目に見える高密度画像で見ることができます。
5.動脈血ガスとpH
身体の代謝状態を理解し、酸塩基不均衡をタイムリーに見つけるのに役立ちます。
診断
急性蜂巣炎の診断と診断
診断ポイント
1.臨床症状および徴候：診断は、典型的な局所および全身症状および徴候に基づいて行うことができます。
2.検査：白血球数の増加、膿の細胞学的検査は診断に役立ちます。
3.画像検査：感染の程度と病原体の判断に役立ちます。
鑑別診断
1.丹毒：溶血性レンサ球菌が皮膚および網状リンパ管に侵入し、赤みを帯びた斑点として局在化し、指圧後の色あせ、皮膚の軽度の浮腫、わずかに隆起した縁、明確な境界、感染の急速な広がりによって引き起こされる感染化膿、まれに組織壊死、再発しやすい、著者の手足の繰り返しにより、皮下リンパ管閉塞が起こることがあります。
2.壊死性筋膜炎：多くの場合、好気性および嫌気性細菌の混合感染、急性発症、重度の全身症状、局所症状は明らかではなく、感染は筋膜に沿って急速に広がり、筋膜および皮下組織の壊死、しばしば患者貧血、毒性ショック、目に見える皮膚潰瘍、薄い膿、膿培養があり、さまざまな細菌の増殖があります。
3.ガス壊gang：ガス産生蜂巣炎は、病気の前により重く、しばしば手足や身体の機能障害を伴うガス壊physicalと区別する必要があります。傷の分泌物には渋味があり、膿塗抹検査により、病原体の形態を大まかに区別できます。
