レンサ球菌壊死
はじめに
レンサ球菌壊死の概要 連鎖球菌壊死は、皮膚の薄片状壊死を特徴とする急性化膿性疾患であるβ溶血性連鎖球菌感染によって引き起こされるため、急性連鎖球菌皮膚壊死とも呼ばれます。 ベータ溶血性連鎖球菌は非常に病原性が高く、培地で溶血素を産生し、コロニーの周囲に広く透明な溶血リングをもたらします。 人体に侵入すると、局所組織が急速に破壊され、周囲の領域に広がり、溶血を引き起こす可能性があります。 この病気は、紅色、腫れ、痛みを伴う局所皮膚から始まり、これは丹毒に非常によく似ており、壊死性丹毒と病院の壊死があります。 ペニシリンの出現後、病気はまれです。 基礎知識 病気の割合：0.004％-0.007％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：敗血症
病原体
レンサ球菌壊死
（1）病気の原因
連鎖球菌壊死は、皮膚組織を攻撃するβ溶血性連鎖球菌によって引き起こされる局所感染症です。四肢に外傷のある患者に発生し、外傷の明らかな病歴を持たない人もいます。メレニーは、この病気がシュワルツマンアレルギー反応であると考えています。
（2）病因
hem-溶血性連鎖球菌は皮膚に侵入し、ヒアルロニダーゼを放出し、皮膚の間質細胞を溶解し、細菌は皮膚組織内で急速に増殖および拡散し、皮膚の小さな血管は感染、赤血球滲出、および小さな血栓形成によってさらに破壊されます皮膚細胞損傷の悪化、皮膚組織の水疱、皮膚の滲出液および大きな壊死、スラリー中のβ溶血性連鎖球菌;皮膚付属器および分布感覚神経終末も、数日後に壊死組織の乾燥結び目によって影響を受ける可能性がありますそれは黒くなり、火傷に似たes皮を形成します。2〜3週間後、壊死した皮膚細胞が脱落し、潰瘍を形成し、潰瘍のある表皮に欠陥がいっぱいになります。
防止
レンサ球菌壊死の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
レンサ球菌壊死の合併症 合併症敗血症
1.敗血症性β溶血性連鎖球菌には、ヒアルロニダーゼ、ストレプトキナーゼ、連鎖酵素、溶血素などのさまざまな毒素があり、血液に吸収された後、重篤な中毒症状を引き起こす可能性があります。
2.血管内溶血および尿細管壊死β-溶血連鎖球菌には2種類の溶血素があります。SIOは赤血球を溶解し、白血球および血小板を破壊することができる-SH基を含むタンパク質です; SLSは小分子糖ペプチドであり、腎尿細管壊死。
症状
レンサ球菌壊死症状共通 症状皮下組織浮腫感覚障害疲労寒気発熱
1.悪寒、発熱、感染、患者の始まりは悪寒、発熱、脈拍数、疲労、その他の全身症状です。
2.発赤、痛みまたは感覚障害感染した局所皮膚の発赤および腫脹、化膿性病巣と周囲の正常組織との境界が不明確であり、局所疼痛、皮膚の感覚神経が破壊された場合、皮膚感覚障害としても表されます。
3. 2〜4日間の血の分泌の後、皮膚は濃い赤になり、水疱を形成し、血の血清と細菌を含み、悪臭と膿はありません。
4.潰瘍の形成病変は徐々に壊死し、乾燥し、焼けた皮のように見えますが、感染には筋肉や骨などの深部組織が関与することはありません。
5.細菌拡散因子の作用による皮下組織の腫脹、感染は壊死性皮下で急速に広がり、筋膜間の圧力が急速に増加し、皮下組織が腫れ、痛みが強まります。
調べる
レンサ球菌壊死
末梢血
（1）白血球数：上昇、多くの場合> 10×109 / L
（2）白血球数の増加：白血球数の増加には、好中球の増加が伴うことがよくあります。
2.細菌学の同定
（1）塗抹顕微鏡検査：連鎖球菌の形態的特徴に沿って、グラム染色、顕微鏡検査の後、病変の分泌物の塗抹標本を採取します。
（2）分泌培養：好気性培養と嫌気性培養をそれぞれ行うために、病変の分泌物を血液プレートに接種します。これは、β型溶血性連鎖球菌または肺炎連鎖球菌の同定に役立ちます。
（3）血液細菌培養：硫酸マグネシウムブイヨン培養液を使用して増殖を促進し、β-溶血性連鎖球菌のボトムアップ溶血があります
3.糖分解試験は糖を分解することができ、ヒト溶血性連鎖球菌の定義に意味があります。
4.菌株同定試験は、連鎖球菌の種類の同定に役立ちます
（1）尿酸ナトリウムの加水分解：β-溶血性連鎖球菌として沈殿した安息香酸鉄トリフェニルの生産者。
（2）ウシミルクブルーテスト：青色から白色への低下は、Streptococcus faecalisおよびStreptococcus faecalisです。
Bモード超音波：皮下組織の損傷の程度を理解し、クロストリジウム筋壊死を識別するのに役立ちます。
診断
連鎖球菌壊死の診断と同定
診断基準
1.局所的な発赤、痛み、血の薄い分泌物の典型的な臨床症状、表皮壊死、皮下組織の腫脹、全身中毒症状。
2.白血球の検査室検査が増加した；分泌塗抹染色、目に見える連鎖球菌；溶血性細菌の特徴に沿った細菌培養。
鑑別診断
1.蜂巣炎には、外傷の明確な病歴、または他の部位の皮膚感染症の病歴があります;感染は、皮膚の下、筋膜、筋肉の隙間または深い結合組織の下で起こり、水疱および壊死性char皮の減少、膿臭。
2.丹毒は、リンパ管に侵入したβ溶血性連鎖球菌が原因の感染症で、局所皮膚にはバラ色の斑点があり、近位リンパ節が腫れています。感染した局所組織と正常組織の境界はより明瞭で膿性です。
3.クロストリジウム筋壊死には深部組織損傷の病歴があり、病原菌は嫌気性菌であるため、腫れた皮下組織には大量のガスが含まれ、膿には悪臭があります。
