減圧病
はじめに
減圧症の概要 一般的にダイバー病またはケーソン病として知られる減圧症（DCS）は、高圧環境での手術後の不適切な減圧によって引き起こされます。体内の溶存ガスが過飽和限界を超え、血管および組織に気泡が形成されます。全身性疾患。 短期または減圧プロセスでは、急性減圧症の患者は主に大腿骨、脛骨およびfi骨に発生し、ゆっくりと進化する虚血性骨または骨および関節の損傷は減圧性骨壊死です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：血管腫急性出血性壊死性腸炎結腸閉鎖十二指腸の先天性欠如、閉鎖および狭窄十二指腸血管圧縮症候群
病原体
減圧症
水中で作業する場合、身体は1潜水あたり10mであり、これは1気圧の圧力を増加させることにほぼ相当します。追加圧力は、追加圧力、追加圧力、および地上圧力の合計と呼ばれます。環境下では、肺胞内のさまざまなガスの分圧が増加し、圧縮空気内のさまざまなガスの分圧とすぐにバランスします。肺胞内のガスの分圧は血液内のガスの圧力よりも高いため、ガスはボイルの法則に従います。それに応じて、血液中の溶存ガスの量が増加し、血液循環を介してさまざまな組織に輸送されます。酸素と二酸化炭素の大部分はヘモグロビンと血漿成分によって急速に吸収され、体液から物理的に分離されるのはごくわずかで、体液には窒素が含まれます。空気中の溶解量は、ガス圧の高さと滞留時間の長さに比例します。窒素はさまざまな組織で溶解度が異なるため、組織内の分布は等しくありません。脂肪への窒素の溶解度は血液の約5倍であるため、ほとんどの窒素が濃縮されます脂肪および神経組織。
人体が徐々に正常から高圧に移行すると、体内の過剰な窒素が組織から放出されて血液に入り、肺胞は有害な結果なしに徐々にゆっくりと体から排出されます。減圧が速すぎると、外圧全体が過剰になります。溶解状態を維持し続けることは不可能であるため、数秒から数分で気相に自由になり、組織および血液中に気泡の形で蓄積します。減圧が速くなるほど、気泡の生成が速くなり、より多くの窒素が長時間使用されます。脂肪組織、末梢神経ミエリン、中枢神経白質、腱および関節嚢の結合組織など、脂肪が多く血液循環の少ない組織に気泡状態が存在し、血管内気泡、窒素に加えて脱窒が困難多くの場合、気泡は血管壁の外側に蓄積し、周囲の組織や血管を圧迫し、神経終末を刺激し、組織を圧迫、引き裂き、局所出血やその他の症状を引き起こします。脂肪が少なく血流がスムーズな組織では、血管内に窒素の気泡が多くなります。塞栓形成部位およびその部位に応じて、塞栓を形成し、血液循環、気泡を遮断し、血管痙攣を引き起こし、遠位組織虚血、浮腫および出血を引き起こす 一時以来、組織や栄養障害、長い時間の程度は、症状の範囲を生成することができます。
さらに、血管の内外で気泡が連続的に形成され、組織の低酸素症と損傷を引き起こすため、細胞はカリウムイオン、ペプチド、ヒスタミン、タンパク質分解酵素を放出し、ヒスタミンとセロトニンの産生を刺激します。主に微小循環系に作用し、血管平滑筋麻痺、微小循環血管閉塞などを引き起こし、それにより組織および体液中の窒素の不飽和化率を低下させます。空気インターフェースの役割は、一連の病態生理学的反応を引き起こす可能性があり、減圧症の臨床症状を複雑にします。
骨の気泡の特別な役割は、骨が伸びない組織であることです。大腿骨、脛骨、脛骨などの長骨の長骨は脂肪含有量が多く、血流が非常に遅いです。血管栄養血管にも空気塞栓症と血栓があり、これが局所梗塞を引き起こしやすく、最終的にはゆっくりとゆっくりと無菌虚血性骨壊死を引き起こします。これは、異所性骨壊死または無菌骨壊死としても知られています。骨における気泡の特別な役割に加えて、脂肪塞栓症、血小板凝集、ガス誘発浸透圧変化、自己免疫および他の効果の組み合わせもあります。
防止
減圧症予防
1.ダイバー、特に新しいダイバーの場合、減圧症の原因と予防方法をダイバーが理解できるように医学知識を教育する必要があります。
2、良好な衛生習慣を身につけ、合理的な生活システムを確立し、過度の疲労を防ぐために仕事の前に休憩する;アルコールを飲まないで水を少なくし、仕事を寒さや湿気から保護する必要があるお茶、お湯を洗い、暖かい部屋で30分以上休んで血液循環を促進し、体内の過剰な窒素を促進します。
3、毎日高カロリー（一般に1日あたり約15072〜16747KJ）、高タンパク質、中脂肪の食事、さまざまなビタミンの適切な増加、最近の国内の有用なウサギの実験を確認し、ビタミンEが特定の予防または実験的減圧症の影響は、血小板内の貯蔵粒子中のセロトニンなどの生物学的活性物質の放出の防止または減少によるものである可能性があり、血管内凝固は起こりません。
4、ダイバーの雇用、定期的および事前ダイビングの身体検査、骨と関節、特に4つの手足と大きな関節の前に、毎年、高圧手術の終了まで4年、すべての聴覚器官、心血管系、消化に苦しむこのシステム、呼吸器系、神経系、および皮膚疾患は、高圧環境での作業には適さず、深刻な病気の後、身体の衰弱、長期の骨折、アルコール依存症、肥満の人も雇用タブーとしてリストされています。
合併症
減圧症の合併症 合併症血管腫急性出血性壊死性腸炎結腸閉鎖十二指腸先天性欠如、閉鎖および狭窄十二指腸血管圧縮症候群
血栓症、血管腫、出血性壊死性腸、結腸閉鎖症、十二指腸の先天性欠如、閉鎖症と狭窄、十二指腸血管圧縮症候群。
症状
減圧症の 症状 一般的な 症状関節痛かゆみ筋肉痛関節痛皮下組織浮腫ツボ皮下血腫
潜水作戦、ケーソン、特別な高地飛行歴、減圧規制の遵守の失敗があり、窒素気泡圧縮または血管塞栓症の症状と兆候があるものは減圧症とみなされるべきです。外国人の学者は減圧症を光に分けます。中等度の神経系の症状または循環、呼吸器系の関与がすべて重度のグレード（タイプI）および重いグレード（タイプII）。
中国保健省は、急性減圧症を次の3つのレベルに分けています：軽度、中度、重度：
1かゆみ、丘疹、大理石のようなマーキング、皮下出血、浮腫などの皮膚症状の軽度の症状
2中程度は、主に四肢の大きな関節内および周囲の筋肉関節痛に発生します。
3神経系、循環器系、呼吸器系、消化器系の障害の1つ。
調べる
減圧症チェック
ドップラーバブル検出器を使用して、「超音波モニタリング」と呼ばれる症状が発生する前に前胸部の大血管内のフローバブルを検出できます。 磁気共鳴検査により、脊髄損傷部位が明らかになりました。
減圧骨壊死の日常的な診断は、X線検査によって検査され、骨のX線変化に応じて3つのフェーズに分けられました。 また、シンチグラフィーまたはガンマ写真、X線フィルムでは見られない病変の早期検出には99m useを使用できますが、嚢胞性変化および石灰化病変は表示できません。
診断
減圧症の診断診断
診断
診断は、臨床症状と検査に基づいて実行できます。
鑑別診断
この病気の痛みの症状は、一般的な外傷や炎症と区別する必要があります。 肺圧外傷、急性低酸素症、酸素中毒、窒素麻酔などの他のダイビング疾患は、ダイビング減圧症と区別する必要があります。
