良性肺腫瘍

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
調べる
診断

はじめに

良性肺腫瘍の紹介肺の良性腫瘍は比較的まれであり、肺および気管支から発生する可能性のある細胞には多くの種類があり、過誤腫が最も一般的です。大多数は、X線検査でしばしば見られる臨床徴候や症状はありません。良性腫瘍には、咳、ho声、肺感染、hemo血などの症状があります。良性肺腫瘍は、分類によって症状が異なります。良性肺腫瘍の一般的な臨床的特徴は、ほとんどの症例が無症候性であり、陽性の徴候がないことです。それらは多くの場合、X線検査で発見されます。、楕円、小葉状または結節状、均一な密度、鋭いエッジ、非常に少ないバリ。大多数は、X線検査でしばしば見られる臨床徴候や症状はありません。咳、ho声、肺感染症、hemo血などの症状がある場合もあります。良性肺腫瘍は、分類によって症状が異なります。末梢の良性腫瘍の大きさと位置がその性能を決定し、めったに臨床症状を引き起こしません。少数の患者は、大きな腫瘍、隣接する気管支またはその他の原因不明の咳、最も一般的な咳や非特異的な胸痛、胸部圧迫感、うっ血、疲労などに起因する臨床症状を示す場合があります。基礎知識病気の割合：0.002％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：肺炎、気管支炎、肺膿瘍

病原体

良性肺腫瘍の原因

（1）病気の原因

現在、関連情報はありません

（2）病因

肺の良性腫瘍は、その位置に応じて2つのタイプに分類できます。

末梢型：末梢型としても知られる腫瘍は、セグメントの下の気管支または肺実質から発生します。下気道の良性腫瘍の約90％は末梢型であり、末梢良性腫瘍の約75％は内臓胸膜の下にあり、60％<3cm近くです。症状の大部分は、単発、円形または楕円形で、明確な接合部があります。

中央型：中央型としても知られる腫瘍は、セグメントまたはセグメントの上の気管支から発生し、内腔内または外に成長します;それは下気道の良性腫瘍の約10％を占めます。

防止

良性肺がんの予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

合併症

良性肺腫瘍の合併症 合併症、肺炎、気管支炎、肺膿瘍

肺の良性腫瘍は、しばしば気管支分泌物のクリアランスを引き起こし、再発性肺炎、気管支炎、肺膿瘍などをもたらします。換気が制限されると、遠位無気肺または肺気腫が生じます。咳、咳、胸痛、発熱、喘鳴、hemo血さえも特徴です。治療せずに放置すると、肺動脈圧は後で上昇し、肺の心疾患や呼吸器や循環器の機能不全などの深刻な合併症を引き起こします。

症状

肺の良性腫瘍の 症状 一般的な 症状リンパ節の拡大肺膿瘍、低熱、呼吸困難、肺感染症、肺の強化

大部分の患者には臨床症状や徴候はなく、X線検査でよく見られますが、良性腫瘍には症状があります。咳、ho声、肺感染症、hemo血、肺良性腫瘍は分類によって異なります。

末梢性良性腫瘍の大きさと位置がその性能を決定し、臨床症状を引き起こすことはめったになく、発見された場合にのみ偶然による無症候性、放射線検査の60％以上、検査のほぼ90％に関連する兆候はなく、少数の患者を比較できる気管支または他の原因不明の臨床症状、最も一般的な咳や非特異的な胸痛に加えて、胸の圧迫感、うっ血、疲労などの大きな。

中央の良性腫瘍の大きさと活動がその性能を決定します。ほとんどの場合、明らかな症状と徴候があります。小さな気管と気管支の腫瘍には症状がありません。大きな腫瘍は気管を完全にブロックしません。腫瘍が主にまたは完全に気道を閉塞する場合のにおいと喘鳴：1内分泌分泌物のクリアランスの制限は、再発性肺炎、気管支炎、肺膿瘍などにつながります; 2換気の制限は遠位肺につながります咳、咳、胸痛、発熱、喘鳴、hemo血としても現れる張または肺気腫。

良性肺腫瘍の臨床的に一般的な特徴：

1.肺過誤腫発生率は肺良性腫瘍で最初であり、人口発生率は0.25％で、肺腫瘍の8％を占め、良性肺腫瘍の75％〜77％を占め、肺の「コイン」を占めています。病変の80％、年間発生率は1 / 100,000であり、肺過誤腫の原因および疾患の原因はあまり明確ではなく、過誤腫は胚発生における気管支の組織片であるという仮説がより容易に受け入れられます反転と脱落の期間中、正常な肺組織に囲まれています。組織のこの部分はゆっくりと成長し、一定期間成長しない場合があります。その後、徐々に発達して腫瘍を形成します。40歳以降に過誤腫が発生するという事実はこの仮説を裏付けています。 WHOは過誤腫を次の3つのカテゴリに分類します。

1軟骨腫過誤腫：このタイプは最も一般的であり、典型的には線維組織および脂肪組織を伴う軟骨結節として現れ、気管支上皮と混合され、石灰化または骨化が軟骨または結合組織で発生します。放射線学的に、遅い成長は通常無症候性ですが、通常の放射線学または剖検で見つけることができます。

2平滑筋過誤腫：腫瘍の主成分は平滑筋と細気管支であり、正確な性質は不明であり、平滑筋過形成と区別する必要があります。後者は慢性肺疾患で発生し、

3末梢過誤腫：胸膜の下にあり、複数の場合があります。末梢過誤腫のタイプは、軟骨型過誤腫、単一の非繊毛、尿細管上皮、未熟粘液マトリックスとは異なります。

（1）病理学：過誤腫の病理学的特徴は、正常組織の異常な組み合わせと配置であり、この組織学的異常は臓器組織の数、構造または成熟の障害であり、病理学的要素は主に軟骨と脂肪である。平滑筋、腺、上皮細胞、および場合によっては骨組織または石灰化。腫瘍は球形で卵形であり、周囲の結合組織は葉に分かれており、被膜はなく、境界は明瞭で浸潤はない。軟骨、脂肪、線維芽細胞、骨組織を主成分とする悪性腫瘍と肺内過誤腫の症例報告ですが、さまざまな成分の割合は大きく異なります。

肺実質の過誤腫の成分の80％は軟骨、12％は線維芽細胞、脂肪および骨組織はそれぞれ5％および3％を占め、正常な肺組織と腫瘍の境界は不明瞭または乳頭状です。これは、in vitroでの線維芽細胞の肺胞壁への成長によって引き起こされ、腫瘍には常に肺胞II型、繊毛、非繊毛または粘液で切断された上皮細胞が含まれており、多中心成熟の証拠です。リンパ球、形質細胞、マクロファージは腫瘍周辺の一般的な炎症性滲出物であり、形質細胞肉芽腫または非嚢胞性肉芽腫の一部が見られますが、肉芽腫の検査で微生物の存在の証拠は見つかりません。患者はサルコイドーシス患者ではなく、多発性過誤腫であり、ほとんどの場合、異なる腫瘍の組織成分は類似しており、異なるのはごく少数の症例、または軟骨成分、または線維性組織成分です。

気管支内過誤腫の成分は、軟骨様組織の50％、脂肪の33％、線維芽細胞の8％、および骨成分の8％を占めます。軟骨様組織と気管軟骨の間に解剖学的関係はありません。骨成分は常に軟骨成分に存在します。また、軟骨化生によっても現れます。ナイーブで活性化された線維芽細胞は軟骨の周りに整然と散らばり、漿液を分泌します。粘液腺は脂肪と線維芽細胞の構造に散在します。腫瘍の表面は呼吸上皮で構成されます。覆うと、軟骨組織はしばしば結節状であり、多中心性の成長によって引き起こされる可能性のある小葉の特徴を腫瘍に示します。腫瘍表面の75％は滑らかで、表面の25％は乳頭状です。

（2）症状：文献では、男性の方が一般的であると報告されています。男性と女性の比率は2：1〜3：1です。発症のピーク年齢は60〜70歳です。患者の86％が喫煙歴があります。平均喫煙歴は44パックです。肺内過誤腫（約80％以上）は、肺の内臓胸膜に近い肺の周辺部で成長し、肺の表面に突出することもあり、症状の原因はごくわずかであり、検査では陽性の兆候はなく、間違っているだけです腫瘍が気管支狭窄または閉塞、気管支狭窄または閉塞、咳、胸痛、発熱、息切れ、うっ血、さらにはp血などを引き起こすのに十分な大きさになると、気管および内気管支過誤腫がほとんどです診断前3ヶ月以内に呼吸器症状が現れることがあり、平均40％が1つ以上の肺症状を示します。症状は咳、げっぷ、再発性肺炎です。hemo血や胸痛などの症状はまれです。または結節性呼吸音。

肺過誤腫は、全身性疾患の局所症状でもあります次の全身性疾患が一般的ですCarney's triad（Carney triad）：気管支軟骨腫、多発性胃平滑筋肉腫、副腎褐色細胞腫、カウデン症候群：外部胚葉、中胚葉、内胚葉器官の多発性過誤腫、過誤腫症候群：他の異形成または良性腫瘍を伴う過誤腫は過誤腫症候群と呼ばれ、これらの患者のほとんどはカウデン症候群の患者です。複合疾患には、さまざまないぼ、高血圧、動脈狭窄、先天性心疾患、消化管憩室など、その特性：175％に2つ以上の疾患があります; 2つはまれまたはまれな病気です; 3この病気は普通の人よりも深刻ですが、複合疾患には特異性がなく、明らかな相関関係もなかったため、一部の人々は異議を唱えました。

（3）X線検査：肺過誤腫はほとんどが単一で、2.6％のみが多発性であり、肺実質に多く見られる2つ以上の腫瘍、肺に位置する90％以上、気管支内腔型はまれで、右肺に左肺が多く、下葉に多く、右中葉と左上葉に一部があります。肺過誤腫の腫瘍は大きく、直径は0.2〜です。 9.0cm、最大30cmの最大直径、平均1.5〜1.9cm、気管支の過誤腫はあまり一般的ではなく、1.4％〜19.5％を占め、気管支内過誤腫の体積は小さく、直径は0.8〜7.0cm、平均2.1cmで、1〜3cmで最も一般的です。

80％は円形、20％は小葉、10％から30％は石灰化が見られ、偏心石灰化が最も一般的であり、中心部の石灰化はまれです;ポップコーンの兆候は肺過誤腫の特徴的な症状ですが、まれではありません肺過誤腫は独特です。

気管支過誤腫は、しばしば影響を受けた肺組織の無気肺、肺気腫、肺の強化、斑状石灰化などを示します。まれに、手術の1〜18年前に患者の約53％が胸部X線検査で影を持たず、約47％が影を持っています。長期追跡胸部X線によると、構造が測定されます。腫瘍の成長速度は（直径）年間1.5〜5.7mmであり、倍加時間は14年であり、成長速度は年齢とは関係ありません。

（4）経皮的生検：85％が診断可能で、主に炎症や転移病変と区別されます。手術中に偶然発見された症例もあり、肺がん患者もいます。その特徴は、肺がんと同じ葉にあることが多いことです。肺がんの組織タイプには、扁平上皮がん、腺がん、腺扁平上皮がんが含まれます。

（5）治療：切除が最も効果的な治療であり、気管または近位気管支の小さな過誤腫は、気管支鏡検査またはレーザーアブレーションにより除去できます。腫瘍が大きいか、または遠位気管支にある場合は、実行可能です。肺切除、分節切除、気管、気管支再建または気管内切除、肺周辺の過誤腫は、胸腔鏡下手術によって局所切除でき、診断を確定するために凍結検査に送られます。他の悪性腫瘍が合併している場合、肺がんが疑われます肺の中心に位置する大きな腫瘍、実行可能な肺分節、肺葉、二重葉切除、このような手術は13.2％のみであり、ほとんどの患者は局所切除のみを削除する必要があります。

（6）追跡：患者の約1.4％が手術後10〜12年に同じ葉で再発し、再発のほとんどは軟骨腫過誤腫であり、再発前後で成分に差はなかった。再発後の主な理由は、異形成の悪性転換の証拠がないことです。肺内軟骨腫性過誤腫で発見された孤立性肺腺癌転移の症例報告、周囲の肺組織は正常で、術後3.6％1〜肺癌は7年で発生し、そのほとんどが扁平上皮癌と腺癌でしたが、それらはすべて異なる肺葉にあり、同時に肺癌を患った肺癌と比較して、後者はほとんど同じ葉にありました。

2.肺炎偽腫瘍は、肺の慢性炎症、機械化された線維性結合組織過形成、および関連する二次病変が実際の腫瘍ではなく腫瘍様の塊を形成する肉芽腫です。肺炎偽腫瘍は近年一般的です文献の報告数は増加しており、肺で2番目にランクされています。

肺炎偽腫瘍は一般に肺実質に存在し、気管支病変は少数であり、大多数の単一、円形または楕円形の結節、通常は無傷の被膜はないが、腫瘤はより限定的で、腫瘍は硬く、黄白色である境界ははっきりしており、コラーゲン線維の一部はより厚く、細胞が不足しています。結合組織は肺実質から分離されています。いくつかの肺炎偽腫瘍は癌性である可能性があります。腫瘍の組織学は多形性で、肉芽組織がストリップ状に配置されています線維芽細胞、形質細胞、リンパ球、組織球、上皮細胞、および中性脂肪とコレステロールを含む泡沫細胞または偽シャノーマ細胞は、主に成熟した形質細胞です。

一般的な発症年齢は30〜40歳で、男性よりも女性が多く、1/3の患者に臨床症状はありません。偶発的なX線検査のみで、2/3の患者は慢性気管支になります。炎症、肺炎、肺膿瘍、および咳、咳、低熱などの対応する臨床症状の履歴、一部の患者には胸痛、うっ血、,血さえありますが、hemo血の量は一般的に少ないです。

炎症性偽腫瘍の3つの結果：吸収散逸、比較的安定、遅い成長、肺炎偽腫瘍の診断には特定の困難があり、患者の臨床症状は慢性気管支炎および肺悪性腫瘍、胸部と区別するのがより難しいX線検査は円形または楕円形で、エッジの滑らかで鋭い結節が石灰化され、エッジの一部がぼけており、バリや葉があります。肺がんと区別することは困難です。肺では偽肺炎は明確ではありません。髪の部分のほとんどは4cm以下です。これらは肺炎偽腫瘍の診断前に正確に診断することは困難です。肺癌と区別することは特に難しく、時には癌性である可能性があります。したがって、一般に早期手術と術中病理学的凍結切開が推奨されます。良性の明確な診断と判定の後、手術は正常な肺組織を可能な限り保存するという原則に基づいています。肺の表面の炎症性偽腫瘍は除去するのが難しくありません。肺実質にある炎症性偽腫瘍は、局所ウェッジ切除または部分切除で治療できます。巨大な塊と侵入した気管支を除いて、肺葉と完全な肺切除は一般に行われず、予後は良好です。

3.乳頭腫は喉頭の良性腫瘍であると最初に考えられます。再発性呼吸器乳頭腫に加えて、他のタイプの原因は不明です。WHOは乳頭腫の組織起源に従って2つのタイプに分けられます：扁平上皮乳頭腫、移動（細胞）乳頭腫、気管支内腔に突出する乳頭腫瘤、線維組織核を持ち、層状扁平上皮で覆われ、上皮は粘液産生細胞と混合されることがあります。結合組織の椎弓根にはリンパ球の滲出があり、単毛ではまれであり、咽頭の同様の病変と共存することができ、若い人はより一般的で、移行性（細胞）乳頭腫：上皮、円柱上皮または繊毛を含む様々な上皮で覆われています上皮なども限局性扁平上皮化生および粘液分泌成分に見られ、非定型過形成、術後再発の変化がなくても、悪性形質転換があり、気管支の基底細胞またはその予備細胞に由来する場合がある。

（1）単一乳頭腫：気管、気管支上皮およびその粘膜腺に由来すると現在考えられている良性下気道良性腫瘍の4％を占める下気道のまれな良性腫瘍。細胞は嚢胞腺腫などの他の良性肺腫瘍と共存できます。腫瘍は気管支樹の任意の部分に存在する可能性がありますが、葉または気管支分節ではより一般的です。組織学的分類は主に扁平上皮乳頭腫であり、いくつかは末梢肺組織にあります、同様の透明な細胞または混合上皮細胞で構成されています。

1臨床症状：慢性咳、喘鳴、再発性肺炎、喘息様症状として現れる40歳以上の人によく見られますが、一部の患者は気管支にあるため腫瘍組織を咳することがあり、胸部X線はまれです腫瘍の診察、CTまたは気管支体の画像検査がしばしば必要であり、CTは非外形成性腫瘍であり、縦隔リンパ節腫脹がないことを確認できます。気管支鏡検査は、活動性腫瘍および腫瘍に続く気管支拡張の拡大で見られます。

2鑑別診断：単一の乳頭腫は気管支の慢性炎症性ポリープと混同されやすい、後者の病理は慢性炎症性血管過形成および肉芽組織の浮腫で見られ、全体または一部が正常な繊毛性円柱呼吸上皮で覆われ、乳頭がない表面構造。

3治療：遠位肺組織の不可逆的な損傷も肺組織とともに除去できる場合、根治手術は一般的に気管切除またはスリーブ切除であるが、肺葉切除は避けるべきである。内視鏡的切除は症状を緩和することができますが、効果は完全ではありませんが、レーザー燃えつきも使用できます。術後悪性症例の場合があり、切除後の再発はほとんどありません。一部の人々は、単一気管支乳頭腫のほぼ50％別の人が発見した肺がんは、乳頭腫に隣接する気管支上皮に原発巣の上皮がんが見られることを発見しました。これは悪性の場合もあれば、隣接組織のがん性変化の場合もあります。

（2）多発性乳頭腫：5歳未満の小児でより多くみられ、15歳以降はまれであり、ヒトパピローマウイルス（HPV）6型または11型のサブタイプ感染のため、このような患者も再発性呼吸器乳頭腫症として知られる腫瘍は、喉頭蓋、喉などの上気道にしばしば発生します。下気道が最初の部位であることはまれであり、一部の患者は自分自身を治すことができます。

1臨床症状：ho声、遅発性の喘鳴、気管閉塞、気管閉塞に起因する大きな遠位気管支RRP、無気肺、肺炎、膿瘍、気管支拡張症の放射線所見、診断は内視鏡検査そして、生検。

2治療：現在のところ有効な治療法はありません。利用可能な外科的方法は次のとおりです：A.外科的切除またはレーザー焼損; B.凍結療法、ジアテルミー; C.フルオロウラシル（5-FU）などの補助療法）、コルチコステロイド、ワクチン、プダフルラン、高用量ビタミンAおよびインターフェロンなどは、気管切開がRRPの普及につながる可能性があることに注意を払う必要があり、その致命的な高リスク因子は声門下乳頭腫および長期気管挿管です。

3予後：患者の2％から3％が悪性転換を起こす可能性があり、悪性転換の患者はほとんどが長期の病歴（10年以上）の患者です。彼らの一般的な特徴は次のとおりです：幼児および幼児の早期診断、重度の病気による反復手術または気管切開20代では、扁平上皮癌は扁平上皮癌になります。悪性形質転換後、それはしばしば短期（平均4ヶ月）です。普及または悪性形質転換の高リスク因子には、放射線療法（子供）、喫煙（成人）、気管挿管、肺実質が含まれます。病変などについては、上記の高リスク因子の約15％が悪性転換を引き起こす可能性があります。

4.子宮筋腫は肺実質ではまれであり、あらゆる年齢で見ることができ、同様の発生率の男性と女性を見る、腫瘍が有茎化する、カプセルが完全である、組織が異なる、石灰化がある、上皮が覆われている、表面に血管の程度が異なる、顕微鏡下で見える：単純な無細胞線維組織またはゆるい線維構造として現れ、嚢胞性の変化または骨化もあり、ゆっくり成長します。気管支鏡の下では、内腔に結節性または有茎性ポリープがあります。腫瘍の大きさは直径2〜3.5 cmで、大気管内の子宮筋腫はレーザー焼orまたは内視鏡で除去でき、肺内筋腫は保存的に除去できます。

5.軟骨腫は気管支壁の軟骨にある最も一般的な気管支内腫瘍です。肺実質ではまれです。フランコは、軟骨腫は中胚葉軟骨成分のみを含む良性腫瘍を指し、過誤腫と混同しないでください。後者には結合組織と上皮組織、5cmを超える腫瘍が非常に少ない腫瘍、正常な肺組織との明確な境界、滑らかな表面または結節感覚が含まれ、葉、エンベロープ、硬い、硬い、半透明があることがあります剥がしやすい、プロファイルは黄色、白または茶色、腫瘍の端は中心より硬く、顕微鏡下で卵殻のように見える骨化または石灰化：上皮で覆われた軟骨組織、腺およびその他の成分、男性と女性割合はほぼ同じで、年齢：20〜64歳、下気道良性腫瘍の典型的な臨床症状であり、肺軟骨腫は手術前に診断することが困難であり、切除後の再発、軟骨肉腫に悪影響を及ぼす場合があり、悪性の機会の再発、軟骨腫は、広範囲の切除を促進します。

6.カーニー症候群この症候群は、1977年にカーニーによって報告された最初の症例です。この症候群は、3つの異なる臓器に同時に発生する3つの異なる腫瘍を指します。胃平滑筋肉腫、副腎外褐色細胞腫そして、肺過誤腫、上記の3種類の腫瘍は、2つの種が同時に発見される限りカーニー症候群と診断でき、他の報告は乳房線維腫と組み合わせることができます。この症候群は、7〜37歳の若い女性、複数の原因の患者でより一般的です最初の2つの腫瘍の症状は治療されます。最初の症例の最初の症状のみが肺にあります。40歳未満の女性では、上記の3つの腫瘍の1つが見つかった場合、包括的に検査する必要があります。患者が手術前にカーニー症候群と診断された場合、局所切除がしばしば使用されます手術。

7.脂肪腫は中胚葉に由来します。下気道脂肪腫はすべての肺腫瘍の0.1％と良性肺腫瘍の4.6％を占めます。これは主に気管壁の粘膜下層に位置し、皮下ではあるが大きな気管支壁から細気管支まで広がっています。結合組織の脂肪腫はほとんどが複数ですが、気管支の脂肪腫はほぼ単一であり、男性はより一般的で、女性は10％から20％のみを占め、発症年齢は40から60歳で最も一般的であり、症状期間は数週間です。 15年後、典型的な症状に加えて、脂肪腫にはうっ血がなくなるため、うっ血はなくなりますが、感染が合併すると、うっ血が起こる可能性があります。

X線胸部X線撮影の特徴：末梢脂肪腫の陰影密度は低く、肺の陰影のテクスチャ、中央気管支鏡検査では丸い活動性ポリープ状腫瘤が見られ、基部は狭くて小さく、椎弓根を形成し、滑らかな表面脂肪腫のほとんどはダンベル型で、本体は気管の外側にあり、細い首は気管支壁と外腫瘍の接続腔にあります。

腫瘍は気管支にあるため、腫瘍ははるかに小さく、遠位肺組織が正常であれば、気管切開または気管支スリーブ切除を行うことができます。

8.平滑筋腫肺平滑筋腫は早期に認識された良性肺腫瘍の1つであり、良性肺腫瘍の約2％を占めます。部位は転移しており、特に子宮漿膜下平滑筋腫に関連しており、複数の皮下腫瘍の報告があります。腫瘍は気管、気管支、または周囲の肺組織に存在する可能性があります。発生率は類似しており、気管支平滑筋腫も類似しています。気管支壁の平滑筋層から、肺の末梢型は小さな気管または血管の筋肉層に由来する場合があり、複数の患者も肺外平滑筋腫の転移に由来する場合があります。

一般的に：気管および気管支の平滑筋腫は、気管の下部3分の1の膜セクション（後部）にほとんどあります。左、右、および各葉での気管支の発生率に有意な差はありません。これは、舌などの内腔におけるポリープ状の成長です。基部は幅が広く、場合によっては細長い椎弓根、球形または表面がわずかに結節状、4cm未満、個々が6cm以上、エンベロープ、硬い、硬くて丈夫、切断面が灰色、ピンク色の腫瘍様組織肺実質の腫瘍の大部分は単毛で、サイズはさまざまで、サイズは最大13 cm、球形、小葉化、エンベロープ、および腫瘍の気管支内成長に類似したその他の特徴、および嚢胞性変化、嚢胞性変異体のほとんどは大きな嚢胞性症状を呈しており、肺周囲の腫瘍は胸膜腔に成長する有茎性ポリープ状腫瘍である可能性があります。

顕微鏡的に：気管の腫瘍は、平滑筋を主成分として構成されており、血管と線維組織が少ない。肺実質の平滑筋腫は、管腔内平滑筋腫よりも線維組織と血管成分が多く、腫瘍細胞は顕微鏡下では紡錘状である。細胞質は豊富で、深く染色されており、核分裂はありません。縦方向の筋原線維が見られます。腫瘍細胞が束ねられているか、渦巻いています。線維組織成分などの間質線維および腫瘍組織の血管組織は線維とも呼ばれます平滑筋腫。

5歳から67歳、平均35歳、男性より女性が多く、男性と女性の比率が2：3、若年および中年の人々でより一般的、放射線学には特徴的な性能がなく、その影の密度は脂肪腫よりも高く、好ましい外科的治療気管支鏡検査で気管支鏡検査を行うこともできますが、女性の良性転移性平滑筋腫は卵巣切除後に退縮し、新生児の先天性多発性平滑筋腫はしばしば腸閉塞を引き起こします。肺炎などの致命的な合併症。

9.平滑筋腫症シュタイナーは、1939年に「転移性線維肉腫」という用語を最初に使用して、肺の過剰な塊による右心不全の36歳の女性患者を報告しました。カテゴリー3：男性と子供の平滑筋腫、女性の転移性平滑筋腫、肺の多発性線維筋腫様過誤腫。

スタイナーは当時の転移性平滑筋腫を定義しました：組織学的に原発性および転移性病変は良性で、高分化平滑筋細胞と結合組織で構成されていました。多因子性平滑筋腫は子宮静脈に浸潤し、肺を引き起こしました。組織への移植の可能性、女性特有の肺転移性平滑筋腫の形成、肺多線維性平滑筋肉腫様過誤腫も、30〜74歳の女性に見られ、子宮筋腫の病歴があります。

肺平滑筋腫症は一般に無症候性です。少数の患者は咳と息切れがあります。放射線検査では、両方の肺に複数の結節、さらにはびまん性結節が見られます。重症の場合、肺機能が影響を受ける可能性があり、長期フォローアップ陰影の発現が遅い出産後に影が自己解決した場合もあります。病理学では、平滑筋と結合組織、有糸分裂像の欠如、肺胞または細気管支上皮で構成されるアデノイド構造、女性の転移性平滑筋腫、および肺の多発性線維腫が見られます過誤腫はエストロゲンおよびプロゲステロンに関連し、上記のホルモン含有量が増加すると腫瘍が拡大し、上記のホルモン濃度が減少すると腫瘍が縮小します。閉経後、疾患は安定する傾向があります。子宮および二重付着切除は、この疾患の発症を抑制すると予想されます。

10.肺髄膜腫肺実質の髄膜腫は、原発性または転移性である可能性があります。原発性髄膜腫は、女性でより一般的です。40〜70歳でより無症状で、胸部レントゲン写真は結節性の肉眼的観察です。：境界は明確で、直径1.7〜6.0cmの球形で、切断面は灰色がかった白色です。光学顕微鏡検査：腫瘍は腫瘍様体を含む髄膜細胞で構成されています。電子顕微鏡検査：インターレース細胞膜とデスモソームが見えます。ビメンチン免疫染色腫瘍細胞はすべて陽性、上皮膜抗原（EMA）免疫染色部分は陽性ですが、ケラチン、S-100およびニューロン特異的エノラーゼ免疫染色は陰性であり、肺内髄膜腫は頭蓋内病変の転移性病変である可能性があるため、包括的である必要があります試験では、頭蓋内病変に加えて、原発性肺髄膜腫の治療は外科的切除であり、予後は良好です。

11.血管腫瘍下気道の良性血管腫瘍には、血管腫（海綿状血管腫、毛細血管腫、混合血管腫に分けられる）、血管内皮腫、リンパ管腫などが含まれます。

（1）血管腫：乳児の喉、声門の下、または気管の上部で発生し、気管の閉塞を引き起こす可能性があり、他の部分の皮膚または粘膜下の血管腫を伴う可能性があります。濃い紫色または赤色の限局性の腫瘤には、血管、薄壁の入力動脈、拡張した静脈があり、静脈瘤があります。Bouerは、1936年に肺血管腫患者が破裂したことを報告しました。 1942年に肺血管腫の最初の成功した除去。

（2）肺海綿状血管腫：まれではありますが、最も一般的なタイプの血管腫は、遺伝性出血性毛細血管拡張症と関連している可能性があり、顕微鏡的に血管洞の拡大、洞で覆われた血管内皮細胞、毛細血管腫の周囲に線維組織スペースがあります：肺の周囲にある血管腫は肺の表面から突出することがあり、凹凸があり、カプセルがなく、わずかに硬く、はがれやすく、顕微鏡下に小さな血管のネットワークがあります。それは内皮細胞で覆われており、空洞内には赤血球がたくさんあります。末梢には少量の線維組織と炎症性細胞浸潤が見られます。明らかな臨床症状がないため、この腫瘍は主に剖検で発見されます。無症候性、症候性、hemo血は他の良性腫瘍よりも優れています。顕著な蛍光透視法は、呼吸の大きさで肺の影を変えることができ、X線胸部およびCTは明らかなローブのない球状の影、直径2〜12 cm、最も一般的な4〜6 cm、均一な密度、明確なエッジ、滑らかな、空洞なしを示します時折、半月板または輪状石灰化（静脈結石）、分節拡張血管腫など、画像は、時には肺門と腫瘤に関連して見えるダンベルまたはビーズの影として表現できますこれは血管腫瘍血管であり、血管造影を診断することができ、気管支鏡検査を診断することができ、注意を払う必要があります：気管支鏡検査の生検は大量出血を引き起こす可能性があり、救助は窒息死せず、病気はめったに関与しないため、放射線療法は効果的です気管レベル以下の気管切開。気管切開を使用して気管閉塞を治療できるため、単一の肺海綿状血管腫を外科的に除去できます。

（3）血管内皮腫：この病気は皮膚、乳房、肝臓によくみられます。肺ではまれです。良性腫瘍ですが、悪性の症状があります。腫瘍には被膜がなく、境界がはっきりせず、質感が柔らかくて硬いです。したがって、圧縮するのは簡単ではありません。顕微鏡下では、細胞質と大きな核をほとんど持たない多角形または紡錘状の腫瘍細胞です。腫瘍細胞は管状に配置され、入れ子型または不規則な形状であり、腫瘍に空洞または不規則な亀裂があります。これらのギャップには多くの血液成分があり、それらは幼児や幼児に最もよく見られます。先天性心疾患と組み合わせることができます。放射線学では、しばしば単一の肺実質に結節性陰影が見られます。エッジは明瞭で、密度は不均一で、気管支ポリープとしても表現できます。病変は血胸または肥厚性肺性骨関節症を引き起こす可能性があります。最善の治療法は、できるだけ早く腫瘍を切除することです。化学療法と化学療法の効果は確定されておらず、患者は短期間で死亡することがよくあります。

（4）グロムス腫瘍：Hussarek（1950）は、皮膚、骨、肺、胃腸管に発生する可能性がある最初の気管内グロムス腫瘍を報告しました。現在、特別な動静脈シャントから生じると考えられています（ Sucquet-Hoyerチャンネルの細胞は主に気管にあり、多くの場合、単一の悪性の糸球体腫瘍がまれであり、より多くの症状が局所浸潤です。呼吸困難およびhemo血を引き起こす可能性のある転移の数例のみが報告されています。血管内皮腫、カルチノイド、褐色細胞腫とは区別する必要があります。光学顕微鏡下ではカルチノイドと誤診されやすく、電子顕微鏡下ではグロムス腫瘍細胞の細胞質にカルチノイド様の神経内分泌顆粒が存在しないためです。予後は良好であり、術後再発の症例があります。

12.肉芽細胞腫と略称される肉芽筋芽細胞腫 1926年、アブリコソフは舌の顆粒膜細胞腫瘍の症例を報告しました。これはヒトで最初に発見された肉芽腫細胞腫瘍です。腫瘍は、1939年に、最初の気管支内顆粒膜細胞腫瘍を報告しました。その正確な原因は不明であり、現在最も可能性が高いと考えられている元の筋芽細胞、組織細胞、または神経膜細胞に由来します良性は、舌、皮膚および粘膜、乳房、呼吸器、消化管にしばしば発生し、心筋、縦隔、後腹膜にも発生し、顆粒膜細胞腫瘍は下部気道ではまれであり、わずか2％〜6％顆粒膜細胞腫瘍は気道にあります。

病理学：呼吸器顆粒膜細胞腫瘍は主に主気管支にあり、周囲の肺組織にあることもあり、4％から14％が複数あり、患者によっては他の部分（舌、皮膚、食道、リンパ節など）顆粒膜細胞を伴うことがあります多施設の特徴を特徴とする腫瘍；複数の臓器が関与している場合、悪性の可能性があり、組織学は浸潤性の症状を呈する場合がある。

大まかな：主に有茎または有茎のポリープ状の白い結節、粘膜の肥厚としても表現でき、腫瘍の表面は滑らかで、境界は明確で、カプセルはなく、腫瘍の直径は0.5〜6.5cmです。 2〜3cmの大きさの顆粒膜細胞腫瘍の約20％は気管支粘膜に沿って成長し、ときに周囲の肺組織に浸潤しますが、局所拡散は必ずしも悪性腫瘍を示唆するものではありません。

顕微鏡：不規則な帯状または結節状に配置された大きな楕円形または多角形の細胞で構成されます。腫瘍細胞間の境界は明確ですが、腫瘍の中心部の細胞境界は、合胞体細胞、免疫グループなど不明です。 S-100タンパク質、NSE、KP1（CD68）およびビメンチン陽性;デスミン、ケラチンまたはP53腫瘍性タンパク質の発現なし、PAS染色下で、これらの細胞は好酸球性細胞質顆粒が豊富気管支腺腫、ポリープ、過誤腫、肉芽腫、動静脈奇形、その他の悪性腫瘍の特定に注意を払う必要があります。

男性と女性の発生率は類似しており、どの年齢でも発生する可能性があり、30歳から50歳で最も一般的であり、平均発症年齢は37歳であり、黒人は他の民族グループよりも一般的であり、肺の周りの人は無症候性であり、他の病気のために偶然発見されますしかし、腫瘍の大部分は気管支または気管に存在し、閉塞性肺炎、hemo血、ヘルニアまたは咳を引き起こす可能性があり、気管支鏡検査の生検で診断を確認できます。

気管支内腔の腫瘍の大きさおよび気管支壁の浸潤の程度に応じて、外科的方法は外科的に除去されるべきである。腫瘍およびその閉塞した遠位肺組織は切除されるべきである。腫瘍の直径が8mmを超える場合、またはCTが周囲の組織浸潤を示す場合、腫瘍が気管支軟骨に侵入していることを示すことが多いため、外科的切除である必要があります。術後放射線療法では、非呼吸性顆粒膜細胞腫瘍の6％が悪性および遠隔転移であることが推奨されますが、下気道顆粒膜細胞腫瘍では、隣接リンパ節転移が報告されていますが、遠隔転移はありません報告された；局所切除の約10％が2年以内に再発する。

13.良性明細胞腫瘍グリボーマとしても知られるレイボーとキャッスルマンは、1963年に組織が不明であると初めて報告しました。光学顕微鏡、組織化学、および超微細構造研究によると、腫瘍は細気管支のない繊毛上皮細胞に由来します（クララ細胞）または上皮性漿液性細胞、腫瘍内のいくつかの細胞は神経内分泌機能を有することが判明していますが、腫瘍細胞の起源は不明であり、おそらくクルチツキー細胞に由来します。

大まかな：肺実質に位置し、腫瘍は球形、カプセルの有無にかかわらず、正常組織との明確な境界、滑らかな表面、柔軟な固体、魚のような断面、暗赤色または灰色がかった黄色、時折小さな嚢胞、腫瘍体は、より大きな血管または気管支に接続されていません。

顕微鏡的に：副腎に似た腫瘍は、腺房、入れ子型または乳頭状に配置された一貫して大きな透明な細胞成分であり、組織学的特徴のためのグリコーゲンが豊富な細胞質、毛細血管が目に見え、PAS染色陽性、腎明細胞がんの最大の違いは、後者は大量のグリコーゲンを持たないが、多数の脂質に置き換わっていることであるが、カルコノイド、小細胞がんなど、グリコーゲンを含まないPAS染色などの好酸性細胞に由来する他の腫瘍陰性、患者の75％は45〜60歳で発生し、男性と女性の発生率に差はありませんでした。すべての患者は無症候性で、X線胸部は直径1.5〜6.5cm、まれに4cm以上の単一の末梢結節を示しました術前診断の報告はありませんが、病理診断では非常にまれであるため、原発性明細胞肺がんと転移性腎明細胞がんを除外する必要があります。

放射線学的所見：主に単発、両方の肺の発生率は類似しており、どの肺葉でも見られ、明確な結節影、4cm以上、直径0.7〜16cm、固体または局所液体空洞、密度周囲の組織の慢性炎症など、均一または不均一になることがあり、病変が葉に拡散することがあり、境界が不明確であり、腫瘍がゆっくりと成長します。

CT画像は肺がんに最も近い良性腫瘍です。特徴は次のとおりです。それらのほとんどは肺の周りに位置し、肺門を指すくさび形の影があります。胸膜反応は病変の周りで厚くなり変形し、影は側面近くに見えます。肺門を指す大きなテクスチャーは炎症の不足が原因であり、同側の肺に複数の影があることがよく見られ、ほとんどの患者は手術前に肺がんと誤診されます。

術前診断であるかどうかに関係なく誤診されやすいため、積極的に外科的に除去する必要があり、手術で診断を確認して病気を治すことができ、予後は良好です。

14.硬化性血管腫病因と病因はよく理解されていません。患者には家族歴があるかもしれませんが、ほとんどの電子顕微鏡検査の研究は細胞起源が上皮細胞であることを示しています。しこりや粘液のような間質に散在する白血球があります; 2管壁硬化傾向を伴う動脈瘤過形成; 3空洞内に現れる3つの小さな増殖性小血管; 4に加えて、脂肪と皮肉の血液が見られますフラビンは間質組織に浸潤し、肺胞に広がります。

電子顕微鏡および組織化学、腫瘍診断における免疫組織化学の適用により、肺硬化性血管腫の診断が徐々に明らかになり、結果は肺硬化性血管腫が顆粒状肺胞細胞および原始性の上皮腫瘍であることを示しています。気管支肺胞細胞に由来する肺上皮細胞の存在は、最近、肺硬化性血管腫細胞の細胞質が抗肺サーファクタントアポタンパク質モノクローナル抗体に対して陽性であることを確認し、肺上皮II型肺胞細胞であることを示しています。腫瘍。

発症前50歳以上、男性よりも女性の方が多く、一般的な症状は咳、咳、血chest、胸痛、胸部圧迫感、低熱などであり、気管支内腔への腫瘍成長などの無症候性である可能性があり、気管支をブロックする可能性がある、閉塞性肺炎または無気肺を引き起こし、対応する症状と兆候、肺野に孤立した円形または楕円形の影を示す胸部X線検査、明確な境界、均一な密度、障害は質量影の形状をより明確に示すことができ、肺の硬化性血管腫が気管支腔内に成長する、胸部X線上にセグメントまたは葉が見られる、気管内腫瘤が大気管またはCTスキャンで見られる場合があります。影、光ファイバー気管支鏡検査は、管腔内肺硬化性血管腫に大きな価値があり、気管支に突出している新しい生物をはっきりと見ることができ、表面は滑らかで、一定の可動性があり、気管支壁に付着しない、光ファイバー気管支鏡検査生検は診断を確認できますが、生検中に出血しやすく、生検組織が小さいため、しばしば診断に影響します。

肺硬化性血管腫は、手術前に診断を確定するのが困難です。早期手術を行うことをお勧めします。手術は病変の大きさと位置に基づいて行われます。肺分節または肺葉切除を行う必要があります。必要に応じて、気管支スリーブ切除を行って肺組織をより多く保存します。予後は良好です。。

15.肺の良性奇形腫奇形腫は、気管支内腔および肺でまれにしか見られません。前縦隔でより一般的であり、肺に関与します。縦隔奇形腫と同じ原因である可能性があります。奇形腫は近位正中線で発生し、肺奇形腫の半分以上が左上葉の前部または気管支、右上葉の前部の1/5、または右中葉と左舌および下葉に位置しています。基底部、腫瘍の大きさは異なり、最大直径は18 cmに達することがあり、病理学的特徴は縦隔奇形腫と同じであり、肺実質の奇形腫は円形、充実または嚢胞性であり、カプセル、平滑な表面、嚢胞性胎児の腫瘍腔は、皮脂、ゼリー様物質、茶色または淡黄色で満たされています;気管支腔の奇形腫は一般にサイズが小さく、ポリープ様腔で成長します。茎は気管支壁に接続され、気管支奇形腫の表面は奇形腫には、皮膚とその付属品、髪、歯、血管、筋肉、軟骨、甲状腺、神経組織などの3つの胚葉がある毛があります。ほとんどの肺奇形腫は良性ですが、未熟奇形腫または悪性奇形腫です。

発症年齢は16歳から68歳で、30歳から40歳に多く、男性よりも女性が多いです。ほとんどの患者は大きな腫瘍と多くの症状を持っています。腫瘍が圧迫されて肺感染を引き起こすと、発熱、咳、hemo血、胸痛が起こることがあります。、咳と、hemo血は肺奇形腫の一般的な症状であり、bloodに血液を運ぶことができ、大量のhemo血でもあり、少数の患者は気管支または肺への奇形腫による毛や皮脂様物質を咳することができます内臓胸膜の嚢胞性肺奇形腫は胸腔内に侵入し、皮脂様の胸腔内への流入を引き起こし、突然の激しい痛み、さらにはアナフィラキシーショック、X線を引き起こします。肺は胸部画像で見えており、エッジの一部ははっきりしていますが、ほとんどは二次感染によりぼやけており、結節の密度は不均一です。約1/3の症例は石灰化を示し、歯、骨の影、2/3の症例は見られません。胸部後部画像の通常の半透明領域、腫瘍は縦隔および肺門に近く、胸部外側画像、腫瘍は上葉の前部、前胸壁に近く、CT検査は腫瘍の石灰化の判定に役立ちます、脂肪組織の場合、定性的診断結節が肺組織に囲まれていることが判明した場合、CTは縦隔奇形腫と区別できます。また、心膜、大動脈、上大静脈への癒着など、腫瘍と隣接する縦隔との関係を示すこともできます。など、それは治療オプションの開発に大きな価値があります。

肺奇形腫は診断後に積極的に治療する必要があります。腫瘍のサイズに応じて外科的切除の範囲を決定する必要があります。小さな腫瘍は局所切除される場合があります。大きな腫瘍は肺葉切除または肺切除でさえあります。範囲内の嚢胞性変化は、術中の露出を困難にするか、腫瘍を動かすときに縦隔の圧迫を引き起こす可能性があります。腫瘍の排液を最初に行い、腫瘍の緊張を弱め、次に外科的切除を行います。いくつかのケースでは、腫瘍が完全に除去されます、再発する可能性があり、悪質な方向に発展する可能性があります。

16.結節性アミロイドーシスアミロイドーシスは、3つのカテゴリーに分類されます：1気管気管支：このタイプは、限定的および広範囲の2つのサブタイプに分けられます; 2肺の結節性タイプ：単一または複数; 3びまん性肺間質型、咽頭を伴うことが多いびまん性気管気管支型、ho声を引き起こす、限局性気管気管支型は、分節気管支開口部で最も一般的で、円形、滑らかな、灰白色の有茎性腫瘤、肺内結節これは、巨大細胞反応に囲まれた肺におけるアミロイドの結節状の蓄積であり、病変のある結節は単一または複数であり、直径が2から15 cmであり、主に胸膜の下または大きな気管支、血管、およびより目に見えるものに隣接しています。石灰化、このタイプのみが外科的に治療可能であり、あらゆる年齢で起こり得、60〜70歳でより一般的であり、性別の違いはなく、より無症候性、身体検査、気管または肺内単一、気管支鏡検査または開胸術局所切除は、気管の広範な病変によって引き起こされる気管閉塞、外科的治療など、治癒することができ、病理学的に炎症性偽腫瘍と区別する必要があり、この疾患は多発性骨髄腫と組み合わせることができ、単一または限られた患者は手術後に再発しない病気はゆっくり進行しますが、病気びまん性になる人も死に至る可能性があります。

17.腺腫良性腫瘍では非常にまれで、以下のタイプが一般的です：

（1）腺腫：気管支壁に発生する耳下腺腫瘍の腺腫に似ていますが、嚢胞性、嚢胞性、または固形の単一成分があります。

（2）多形性腺腫：上皮組織、ムコイドまたは軟骨様組織の混合物を特徴とする唾液腺の良性腫瘍、上皮成分は管上皮または筋上皮または扁平上皮のラメラである場合もあります混合腫瘍として知られるPayne（1965）は、気管支腺に由来すると考えられていた2つの症例を最初に報告し、それはより大きな気管支の軟骨だけでなく肺にも見られました。平均年齢は57歳で、男性と女性の発生率は等しく、無症候性である可能性があり、症状は咳、肺炎などであり、症状期間は1か月から20年、X線胸部X線写真は腫瘤または無気肺、気管支鏡検査では白いポリープ状の結び目を見るセクション、気管支の部分閉塞、好ましい治療は完全な外科的切除であり、原発性多形性腺腫はゆっくりと成長し、リンパ管および遠隔転移は非常にまれです。気管支にある多形性腺腫は潜在的に悪性であると考える人もいます。

（3）乳頭状腺腫Montes（1966）は最初に乳頭状腺腫を報告し、気管支腫瘍の組織学的特徴はクララ細胞に類似していると提案し、細胞の起源に応じて次の2つのタイプに分けました。

1クララ細胞腺腫：スペンサー（1980）は、この疾患がまれであることを初めて報告しました。典型的なクララ細胞は、細気管支または仙骨の上皮細胞です。 X線胸部X線は直径約1.5cmのコインのような影を示し、腫瘍は乳頭状に配置された乳頭状上皮細胞で構成されており、患者は手術後も長期間生存することができました。

2肺胞細胞腺腫：Yousem（1986）が最初に報告した6例，平均59岁，70%为女性，几乎所有病人均无症状，多在胸膜下，直径在1.2～2.8cm，平均约2cm，手术容易将肿瘤从肺实质内剥出，肉眼为边界清的海绵状结节，无真正包膜，但与正常组织分界清楚，光镜下：瘤体具有单一的组织学特征，瘤体由单层骰状细胞排列的多囊性肺泡腔组成，这些排列的细胞有时表现为图钉状或片状，须与硬化性血管瘤，淋巴管瘤(其囊腔由内皮细胞排列)，错构瘤及囊腺样畸形及支气管肺泡癌相鉴别。

③囊腺瘤：为良性肿瘤，少见，Ferguson(1988)报道了气管内囊腺瘤，认为其源于正常黏膜下层的黏液腺，由黏液分泌细胞构成的腺样或管状结构，位于气管或支气管内，多发生在右侧支气管内，也有左，右侧支气管发病率均等的报告，肿瘤呈息肉样腔内生长，并可阻塞支气管管腔，引起气管阻塞的症状及咯血，男女发病均等，在8～66岁发病，平均33岁，支气管镜下呈粉红色，较坚韧，覆盖完整上皮的息肉状肿物，很少有蒂，光镜下可见肿瘤是由很多充满黏液的小囊腔组成，囊腔内壁为分化好的黏液上皮，虽然其很少有蒂，但仍可用气管镜刮除，冷冻或激光等完全去除，开胸手术切除仅适用于远端肺组织不可逆损毁或气管镜下切除失败的病例，肿瘤完全切除可获得永久性的治愈。

④大嗜酸粒细胞瘤(支气管)：Hamperl(1937)报道首例，以往被认为是类癌的一个亚型，此类肿瘤源于黏液腺体，为良性上皮类肿瘤，因其胞质内的嗜酸性细小颗粒而得名，这些颗粒是胞质内所富含的线粒体，光镜下肿瘤由胞质内含细小嗜酸性颗粒的细胞群构成，也可见其与类癌混合共存的瘤体，在电镜下可明确区分，多见于男性，患者在22～75岁，无特异性症状，瘤体直径在1～3cm，X线胸片表现为边缘清楚的致密影，局部切除预后较好，但也有肺门淋巴结转移的个例报告。

⑤腺泡细胞瘤：Fechner(1972)报道首例，此类肿瘤源于涎腺，常发生在唾液腺体，同其他涎腺肿瘤一样也可发生在肺，镜下：瘤体由两种细胞组成：一种细胞胞质丰富并有空泡，另一种胞质内含有黑色颗粒，光镜下易误诊为类癌，须借助电镜来确诊，其特点是无类癌样神经内分泌颗粒，腺泡细胞瘤所含颗粒的直径<300nm，而类癌细胞颗粒的直径<300nm，病变多为体检发现，瘤体直径约4.2cm，首次切除不彻底极易复发，故应做较广泛切除。