空気塞栓症
はじめに
空気塞栓症の紹介 空気塞栓症は、脳血管を塞ぐ肺からのガス塞栓によって引き起こされる病気です。通常、周囲の圧力が低下するとき（深海ダイビングから上昇するときなど）に肺の膨張によって引き起こされる肺の過度の膨張によって引き起こされます。痛みおよび/または神経系の症状。 空気塞栓症は、肺への血液循環に入る空気を指し、肺動脈の主な経路を遮断し、激しいショックを引き起こします。 この病気は非常にまれであり、出産中または出産中（流産を含む）に発生する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.03％-0.07％（深海ダイバーの発生率は約0.03％-0.07％です） 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：咳、com睡
病原体
空気塞栓症の原因
外傷（35％）：
空気塞栓症の一般的な原因は、大中静脈による胸部損傷と医原性損傷であり、胸部損傷により気管支肺のガスが肺静脈に入り、左心と全身の空気塞栓症を引き起こします。
医原性因子（30％）：
救急室では、胸部外傷の患者が負傷すると、不適切な手術により空気が中心静脈に入り、右心と肺動脈の空気塞栓を引き起こす可能性があります。重症の場合、時間内に救助しても死亡することは避けられません。 また、輸液療法中に空気を過剰に入力すると、空気塞栓症を引き起こす可能性があり、これは医療事故です。
病因
胸部外傷が気管支肺胞の破裂と血管の破裂を引き起こすと、気管は肺静脈と連絡します。気管内圧が静脈圧を超えると、空気塞栓が起こり、肺静脈に入ったガスが血液とともに左心房と左心室を流れ、最終的に動脈全体の枝に流れます。動脈の枝を塞ぎ、対応する臓器、特に脳と心筋の虚血を引き起こします。重度の場合、左心への血流をブロックし、重度の循環不全を引き起こします。患者はすぐに殺されます。右心の肺循環または空気塞栓症は医原性、針またはカテーテル内腔などの中心静脈穿刺の場合、吸入中の胸膜腔内の陰圧の増加により、大気は中心静脈に入りやすくなります;鎖骨下静脈または内頸静脈穿刺カテーテルを挿入するか、ペースメーカーを設置します。針を抜くか、カテーテルを交換すると、空気が静脈、右心房、右心室を通って肺動脈に引き込まれ、肺塞栓症を引き起こし、肺システムによる肺梗塞を引き起こす可能性があります。広範囲の麻痺、重度の低酸素症、およびタイムリーではないが通常は致命的な救助。
防止
空気塞栓予防
1.輸液の前に、輸液セットの接続部分がしっかりと接続されていて、滑り落ちにくいかどうかを確認してください輸液中に空気を導入する必要があり、適時に輸液を交換する必要があります。 集中的な輸液と輸血は、患者から持ち出さないでください。
2、ドレナージチューブを接続するときの胸部外傷または肝胆道手術は、動脈へのガスを避けるために傷を密封する必要があります。
合併症
空気塞栓症の合併症 合併症、咳、com睡
胸部外傷が気管支肺胞破裂および血管破裂を引き起こす場合、気管は肺静脈と連絡し、気管内圧が静脈圧を超えると、空気塞栓症が発生する可能性があります。 肺静脈に入るガスは、血液とともに左心房と左心室を流れ、最終的に全身動脈の枝に流れ込み、動脈の枝を塞ぎ、対応する臓器、特に脳と心筋の虚血を引き起こします。循環障害により、患者は直ちに死亡する可能性があり、胸部不快感、呼吸困難、せき、いらいら、,睡、突然の心停止、さらには突然死が起こる可能性があります。
症状
空気塞栓症の症状一般的な 症状空気塞栓症過敏性呼吸困難a睡循環障害創傷
典型的な症状は、痙攣または他の中枢神経系の症状を伴うまたは伴わない早期の意識喪失です。 軽度の兆候や症状は、行動の変化から片側不全麻痺に至る場合があります。 単独またはガス塞栓症を伴う過度の肺拡張は、縦隔および皮下気腫を引き起こす可能性があります。 気胸はまれですが、より深刻です。 m血または血泡沫foamは、肺の損傷を示唆しています。 医原性動脈ガス塞栓症はまれであり、手術後に心臓感覚を回復できない場合は、動脈ガス塞栓症を疑う必要があります。
ほとんどの患者は、突然の病気の発症、突然の過敏性、極度の恐怖、呼吸困難、チアノーゼ、重度の胸部および背部の痛み、前部のうつ病、ならびに重度のショックへの急速な崩壊を有します。 診察中。 患者の脈拍は弱いか、アクセスできないことさえあります;血圧低下、測定することさえ困難です;前部の瞳孔拡張、不整脈は、点滴音から典型的な収縮期の粗い砥石のようなつぶやき、時には頸静脈に聞こえます上側では、血管内の血液の泡が指の下で動くように感じられます。
患者が発症時に頭の高い位置にいる場合、空気脳血管塞栓症を引き起こす可能性があります。 この時点で、患者は強直性または発作性けいれん、意識喪失、または頭痛、めまい、吐き気、そして呼吸困難、呼吸困難、全身けいれん、失明、手足の麻痺またはけいれん、そして最終的にショックに至ることがあります。
調べる
空気塞栓チェック
1.心電図：肺P波、右脚ブロック、右心緊張の兆候を含む、急性肺心疾患におけるECGの変化。
2.中心静脈圧と空気の吸引の測定：空気が詰まると中心静脈圧が上昇し、空気が引き込まれる場合がありますが、後者は診断上の重要性があります。
3.心臓穿刺：右心室が穿刺されると、心臓から引き出された血液は泡状になります。 心穿刺は注意して実行する必要があり、通常の状況では使用しないでくださいが、心停止の救助には使用できることを指摘する必要があります。
4.静脈空気塞栓症のドップラー聴診は、通常、水車の雑音として現れるが、それほど敏感ではない場合がある。
診断
空気塞栓診断
通常、全身性空気塞栓症は胸部穿刺損傷後に発生しやすいですが、鈍的胸部損傷後にも発生する可能性があります。通常、正確な診断を時間内に行うことは困難です。しかし、胸部損傷患者では、以下のいずれかの場合に全身性を疑う必要があります空気塞栓症：
1頭部外傷はないが、局所的な神経学的異常。
2検眼鏡検査により、網膜血管に気泡が認められた。
3陽圧換気の開始直後に循環障害が発生します。
4血液ガス分析のために動脈血サンプルを収集する際、血液に空気または泡が含まれていることがわかりました。チェックすることは技術的に間違っていませんでした（このレベルの空気塞栓を保存するのは非常に困難です）。
