経横隔膜肋間ヘルニア
はじめに
顆間腸骨稜の紹介 横隔膜横隔膜ヘルニアは、胸壁の「弱い領域」を通る腹部臓器の膨らみによって形成されたヘルニアであり、Manrer and Blades（1946）は最初にこの病気を報告し、4人の患者、 Mehta（1979）は、「cost間胸水」という名前で疾患を報告した。 Cole et al。（1986）は、この疾患を横隔膜の顆間痙攣と名付けました。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：不完全な腸閉塞
病原体
顆間腸骨稜の移植
（1）病気の原因
包括的な文献によると、横隔膜の顆間痙攣の一般的な原因は次のとおりです。
外傷
刺傷、自動車事故、その他の鋭いまたは鈍い外傷、およびmore骨骨折などの統計によると、rib骨骨折はすべての症例の83％を占め、外傷から腹腔内器官までのcost間ヘルニアによる外傷横隔膜はcost間腔から引き抜かれ、通常数ヶ月から数年、平均で約5ヶ月かかります。最も早いものは、損傷後に感染する可能性があります。
2.自然傷害
たとえば、慢性閉塞性肺気腫および骨粗鬆症の高齢患者は、激しい咳のためにcost間筋裂傷を起こし、骨粗鬆症のrib骨の自発的な骨折でさえあり、結果として胸壁が弱くなることがあります。
通常の状況では、rib骨から胸骨へのangle間筋のサポートの欠如、rib骨角から脊椎へのcost間筋のサポートの欠如は、胸壁の2つの潜在的な解剖学的脆弱領域、これら2つの胸壁を構成しますこの領域はcost間筋裂傷を起こしやすく、横隔膜の顆間痙攣を起こしやすい。
cost間筋裂傷およびrib骨骨折は、胸壁の完全性を破壊し、occurrenceの発生に潜在的に弱い領域を提供します。患者が外傷性横隔膜破裂、、重度の咳を伴う場合、横隔膜の破裂を増加させ、腹部内臓をより大きくするさらに胸腔に入り、最終的に腹部臓器、cost間腸骨稜の形成、時には下rib骨骨折、骨折した端部が隣接する横隔膜を貫通し、麻痺を引き起こし、inter間顆間痙攣に発展し、弱い胸壁は胸壁のどこにでも発生する可能性がありますが、9番目のcost間スペースは文献で報告されている12人の患者の中で最も一般的であり、報告されたすべての症例の約75％を占めています。
（2）病因
顆間腸骨稜の「内輪」は横隔膜の破裂であり、外輪はfracture骨骨折であり、inter間筋裂傷は胸壁の弱い部分を引き起こし、嚢は胸壁の弱い層として覆われ、胸壁と嚢を有することができます。それは胸膜壁層または腹膜から成り、。の内容物は腹腔内のさまざまな器官であり、肝臓、小腸、結腸および大網は文献で一般的である。胃および脾臓のofの報告はなく、内容物はより容易である。リセット、まれな収監。
防止
cost間顆間fの予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
cost間顆間合併症 合併症不完全な腸閉塞
不完全な腸閉塞。
症状
横隔膜筋のcost間顆間症状一般的な 症状腸および麻痺
典型的なパフォーマンスは、胸壁下部に可逆性の腫瘤があり、吸入すると腫瘤が増加し、吐き出すと腫瘤が縮小し、咳が影響を与えるという感覚です。閉塞のパフォーマンスは、胸壁の塊の表面で聞くことができます。
調べる
横隔膜her間ヘルニアの検査
胸部X線フィルム
目に見えるrib骨骨折、腸の影が横隔膜レベルより上の胸腔、腸の気液面または濃い影に現れます。
2.消化管バリウム血管造影
小腸または結腸に入るおよびは、横隔膜の平面上で並置され、胸壁の塊に向かって突出していることがわかります。は腸骨稜の小腸または結腸に連続的に流入し、その後、腹腔の小腸または結腸に流入します。
3.CTスキャン
検査により、横隔膜破裂の位置と臓器の性質をさらに明確にすることができます。
診断
cost間顆間横隔膜の診断と診断
診断基準
歴史
患者には、外傷の病歴または慢性閉塞性肺気腫の病歴があります。
2.臨床症状
胸壁に可逆性の腫瘤があり、呼吸運動に伴って収縮または増加します。咳の衝撃試験が陽性であるか、腸閉塞が不完全であるか、胸壁の腫瘤が腸音を嗅ぐことがあります。
3. X線検査
目に見えるrib骨骨折、胸部の腸陰影、腸気液面または濃い陰影。
鑑別診断
典型的な臨床症状によると、胸部X線フィルムは病気を診断することは難しくありませんが、cost間肺ヘルニアと区別する必要があり、,間肺痙攣によって形成された胸壁の塊は呼気の増加によって特徴付けられます、吸入すると減少します。
